Antibiótico profilático em cirurgias ambulatoriais

1) Objetivos:
1. Diminuir a morbidade e mortalidade associada com infecção de sítio cirúrgico
  1. Risco de desenvolver infecção de ferida operatória:
    1. Cirurgias limpas extra-abdominais
      1. De 2% a 5%
    2. Cirurgias abdominais
      1. Até 20%
2. Seleção adequada e o momento de administração de determinados antibióticos
3) Uso inadequado:
1. Eleva o índice de infecção
2. Implica um custo desnecessário
3. Pode produzir ou piorar os efeitos da resistência bacteriana
2) Indicações:
1. Risco de contaminação bacteriana é alto
  1. Cirurgias no trato gastrintestinal
  2. Cirurgias no trato geniturinário
  3. Cirurgias no trato respiratório
2. Contaminação não é frequente, mas os riscos de infecção são altos
  1. Amputação por enfermidade vascular
  2. Utilização de próteses e válvulas
3. Contaminação não é frequente, mas o hospedeiro está imunocomprometido
  1. Transplantes
  2. Quimio e radioterapia
4) Duração e dose da profilaxia antibiótica:
1. Não deve exceder ao período de 24 horas
2. A ASPH sugere o uso de antibióticos profiláticos por 72 horas em casos de cirurgia cardíaca
3. Deve ser adaptada ao peso do paciente
5) Informações importantes:
1. Ineficaz contra:
  1. infecção respiratória
  2. infecção urinária
2. Alternativas para alérgicos a penicilinas ou cefalosporinas:
  1. Vancomicina
  2. Clindamicina
3. Condições de risco para endocardite bacteriana:
  1. Alto risco
    1. Cardiopatias congênitas complexas, Endocardite bacteriana prévia, Próteses valvulares cardíacas, Cirurgia cardiovasculares
  2. Risco moderado
    1. Defeitos valvulares; Cardite reumática; Coartação da aorta; Defeitos de septo ventricular
  3. Baixo risco
    1. Implante de marcapasso, Cirurgia de revascularização, Prolapso mitral sem regurgitação

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