Zusammenfassung der Ressource
COVID-19
- RNA vírus segmentados e envelopados
- Infecções leves e de bom prognóstico
- SARS-CoV
- MERS-CoV
- + graves
- Histórico
- 08/12/19 - casos de pneumonia em Wuhan na China
- 07/01/20 - Novo coronavírus -> COVID-19
- Rápida disseminação na China e outros países
- Diferente do SARS e MERS
- PANDEMIA
- Disseminação mundial de uma
nova doença infecciosa
- Transmissão estimada de 3:1
- Manifestações
Clínicas
- Febre, tosse, dispneia
- + comuns
- Mialgia, Confusão mental, cefaleia
- Dor de gargante, rinorreia, dor
torácica, diarreia, náusea e vômito
- + raros
- Pneumonia
- Opacidade
- Infiltrado pulmonar
em vidro fosco
- Pior momento: 8-10 dias
após aparecimento dos
sintomas
- Melhor evolução após
esse período
- Alterações
laboratoriais
- Inespecífico
- DHL (pouco aumentado)
- Linfopenia (>80%)
- < 1000
- Troponina elevada
- Caso
suspeito
- Febre E pelo menos 1 sintoma
respiratório (tosse/dispneia)
- Viajem para algum continente de
risco nos últimos 14 dias
- Febre OU tosse/dispneia
- Contato próximo de caso SUSPEITO
ou CONFIRMADO nos últimos 14d
- Febre OU pelo menos 1
sintoma resp (tosse/dispneia)
- Contato próximo DOMICILIAR de
caso CONFIRMADO nos últimos 14d
- Classificação
- Doença leve
- IVAS sem complicação com sintomas inespecíficos (febre, tosse,
dor de garganta, congestão nasal, cefaleia, mialgia/mal-estar.
- Doença moderada
- Paciente com pneumonia e sem sinais de pneumonia grave
- Doença grave
- Pneumonia grave: FR > 30; SatO2 < 90%
- Crianças: cianose central, SatO2 < 90%, esforço
respiratório, má alimentação, letargia ou convulsão
- SARA
- Sepse
- Na triagem
- Aplicar precauções
contra gotículas
- Aplicar precauções
de contato
- Aplicar precauções
apropriadas ao executar
um procedimento de
geração de aerossol
- Máscara N95
- IOT, Aspirar
secreção, coleta
de material
- Medidas
(OMS)
- O2terapia suplementar imediatamente se SARG e
dificuldade respiratória, hipoxemia ou choque; SatO2
alvo > 90% e >95% em gestantes
- Crianças c/ sinais de Dça grave - O2terapia
durante a ressuscitação para atingir Sat)2 > 94%
- Reposição volêmica conservadora em pacientes com SARG s/ evidência de choque
- Antimicrobianos empíricos para tratar todos os patógenos prováveis de SARG
- Não dar CE sistêmico p/ paneuminia viral ou SDRA
- Hemoculturas se pneumonia grave e sepse
- Coletar amostra de trato resp. superior e/ou inferior para teste de COVID-19 por RT-PCR
- O2 nasal de alto fluxo se Insuf. Respiratória
- Ventilação mecânica 4-8ml/kg e Pressão de platô < 30cmH2O
- Considerar PEEP mais alta
- Se SDRA grave, recomenda-se ventilação prona > 12h por dia
- Bloqueio neuromuscular não indicado de rotina
- Em hipoxemia refratária, considerar ECHO
- Vasopressores para manter PAM >/= 45mmHg e se o lactato >/= 2 mmol/L na ausência de hipovolemia
- Na ressuscitação do choque séptico em adultos, 30ml/kg de cristalóide isotônico nas 1ª 3 horas
- Alvo de perfusão: PAM > 65mmHg; Débito urinário > 0,5ml/kg/h em adultos e 1ml/kg/h
em crianças; melhora do livedo reticular/TEC/nível de consciência/lactato
- Vasopressores se choque persistir após ressuscitação hídrica
- Norepinefrina
- Diagnóstico
- RT-PCR