BRUCELOSIS. Abigail Aguilar

Se le denomina Brucelosis a la infección causada por las bacterias del genero Brucella
1. David Bruce se le atribuye la identificación de Brucella
  1. En 1905 Zammit descubrio la relación zoonótica.
  2. En 1906 se restringió el consumo de leche de cabra sin pasteurizar.
También es llamada fiebre ondulante, fiebre mellitiensis o de Malta, fiebre de Traum, fiebre caprina, fiebre de chimpre, fiebre de bang, fiebre de gibratar o fiebre sudoralis.
Características
1. Bacilo Gram negativo, no móvil, no esporulado, aerobico estricto, carecen de cápsula, intracelulares facultativos, sensible al calor, resistente al frio, crecimiento lento
Especies del genero Brucella
1. B. melitensis infecta a caprinos, B. abortus infecta ganado vacuno, B. suis infecta a cerdos, B. microti endemico de República Checa, B.pinnipedialis, B.ceti y B. papionis.
Brucella evade al sistema inmune del hospedero
1. Las que evaden mecanismos bactericidas de kos macrófagos, modifican la señalización intracelular de las células eucariotas.
  1. A las seis semanas de infección se pueden detectar ac vs Brucella: IgM, IgG, IgG2 e IgG3.
Brucelosis en la ganadería.
1. En hembras preñadas les provoca aborto
2. En machos genera inflamación de los testículos.
3. La producción de leche se ve disminuida y se libera la bacteria por la leche.
Infección
1. El hombre adquiere la bacteria, a través del contacto con animales infectados
Cuadro clinico
1. Fiebre > 38.5ºC; Calosfrio importante; Sudoración profusa; Cefalea intensa;Mialgias; Artralgias; Debilidad importante; Anorexia.
2. Depresión; Pérdida de peso; Artritis; Diarrea; Costipación; Vómito;Epistáxis
Diagnóstico.
1. Laboratorio
  1. Pruebas serologicas: SAT y 2–ME
    1. Aglutinación con antígeno rosa de bengala.
2. Clinica
3. Hemocultivo
Tratamiento.
1. Esquema A: Adultos con función renal normal, Mujeres no embarazadas, ni en lactancia
  1. Tetraciclina tabletas o comprimidos de 500 mg cada 6 hrs por 21 días + Estreptomicina solución inyectable de 1 g cada 24 hrs por 21 días
2. Esquema B: Indicado en niños menores de 8 años, mujeres embarazadas (despúes del primer trimestre), y ancianos.
  1. Adultos: Rifampicina 300 mg cada 8 horas + Trimetoprim con Sulfametoxazol 160/800 mg cada 12 horas por 21 días. Niños: Rifampicina 20 mg/kg/día dividido en tres dosis + Trimetoprim con Sulfametoxazol 8/40 mg/kg/día dividido en dos dosis, por 21 días.
3. ESQUEMA C: En los casos en los que exista fracaso con la ministración de los esquemas A y B, o en los que la enfermedad presenta curso prolongado.
  1. Adultos: Doxiciclina 200 mg, cada 24 horas por seis semanas + Rifampicina 600-900 mg, cada 24 horas por seis semanas. Niños: Doxiciclina 4-5 mg/kg/día, por seis semanas dividido en tres dosis + Rifampicina 20 mg/kg/día, dividido en tres dosis por seis semanas
4. Esquema alternativo
  1. PRIMER ESQUEMA ALTERNO: Ciprofloxacino 1500 mg dividido en dos dosis por 45 días, + Rifampicina 900 mg por 45 días, dividido en tres dosis.
  2. SEGUNDO ESQUEMA ALTERNO: Levofloxacino 1500 mg cada 24 horas, por 45 días + Rifampicina 900 mg dividido en tres dosis, por 45 días.

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