Neoplasia pulmonar

Epidemiologia
1. 2ª Ca mais frequente no homem
2. 4º Ca mais frequente na mulher
3. Maior letalidade → diagnóstico tardio
Fatores de risco
1. Tabagismo ativo ou passivo, ocupacional (amianto), ambiental (metais pesados), genético
Tu mais relacionados ao tabagismo
1. CEC e peq cels
  1. OBS: estes são os MAIS relacionados, mas tabagismo é fator de risco para TODOS
Tipos histológicos
1. Adenocarcinoma
  1. Periférico, derrame pleural (exudato), mais comum
2. CEC
  1. Central (> chance de evoluir com sd da v cava superior), escavação com borda irregular, tu Pancoast
    1. Tu de Pancoast
      1. Lobo superior
      2. Invasão do plexo braquial: dor e atrofia
      3. Pode cursar com Sd de Horner
        Piose, Miose, Anoftalmia, Anidrose
      4. Nervos acometidos: C8, T1-2
3. Pequenas células
  1. Central (> chance de evoluir com sd da v cava superior), metástase, sd paraneoplásica
    1. SVCS
      1. Quadro clínico
        Turgência jugular, circulação colateral, pletora facial
        Piora gradual
      2. Exame complementar
        Angiotomografia
      3. Conduta
        Se a causa for Tu: QT/RT
        Não infundir volume nem MMSS
4. Grandes células
Tipo histológico mais comum de tu lepídico
Quadro clínico
1. Tosse
2. Perda ponderal, dispneia, dor torácica
Sd paraneoplásica
1. Adenocarcinoma
  1. Osteoartropatia
2. CEC
  1. Hipercalcemia, osteoartropatia
3. Peq céls
  1. Neurológica, endocrinológica
Exames de imagem
1. Radiografia, TC, PET/CT
Confirmação diagnóstica
1. Se mediastinal: EBUS
2. Se periférico: biópsia transtorácica
3. Se medular no parênquima pulmonar: biópsia transbrônquica
4. Se houver líquido: toracocentese (se possível, sempre associada com biópsia pleural)

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