Zusammenfassung der Ressource
Tabagismo
- Principal causa de morte
evitável no mundo
- Dose-dependente
- Fisiologia
- Nicotina absorvida → se liga na área
tegmentar → estimulo ao núcleo
accumbens → libera dopamina
- Rastreio
- Em todas as consultas
- Grau de motivação para
cessar o tabagismo
- 1. Pré-contemplação
- O paciente não considera a possibilidade de
mudar e não se preocupa com a questão
- 2. Contemplação
- Momento de início
da intervenção
- O paciente admite o problema, é ambivalente e
considera adotar mudanças eventualmente
- 3. Preparação
- O paciente já inicia mudanças e
planeja ou cria condições para mudar
- 4. Ação
- O paciente já implementa mudanças
ambientais e comportamentais
- 5. Manutenção
- Continuidade do
trabalho iniciado
- 6. Prevenção de recaída
- Falha na manutenção e retomada
ao padrão de consumo anterior
- Grau de dependência
- Altera a ação
- Alta dependência
- Acende o 1º cigarro
nos primeiros 30 min
que acorda
- Acordar para fumar
- Tratamento não
farmacológico
- Indicado para TODOS
(universal)
- Entrevista; focado no
indivíduo; terapia cognitivo
comportamental
- Identificar os gatilhos e
retirá-los para não ter recaídas
- Tratamento farmacológico
- Indicação
- Falha; > 1 maço/dia (20
cigarros); Fagerstrom ≥ 5
- 1ª linha
- Reposição nicotina
- Fissura por fumar:
goma, pastilha
- Abstinência: adesivo
(absorção lenta)
- Efeitos adversos:
insônia, dermatite
- Sempre orientar o paciente a colocar o
adesivo em local sem exposição solar e que
mude diariamente o local
- Contraindicação: DCV
instável e hipersensibilidade
- Efeito "imediato"
- Bupropriona
(antidepressivo)
- Efeitos adversos:
insônia e boca seca
- Contraindicação:
convulsão, tu SNC ou
qualquer alteração do
SNC; hipersensibilidade
- Precisa de 7 dias para
atingir o nível sérico
- Combinar com o pacitente
que ele só pare de fumar
daqui 7 dias pra ele não
entrar em abstinência antes
- Vareniclina
- Efeitos adversos:
náusea, cefaleia
- Contraindicação: DRC,
hipersensibilidade
- 2ª linha
- Clonidina, Nortriptilina
- Se atentar para transtornos psiquiátricos,
principalmente ansiedade