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Beschreibung
Mindmap von Eddely Masapanta, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Eddely Masapanta
vor mehr als 4 Jahre
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PREVENCION,
DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO DE
VIH EN EMBARAZO,
NIÑOS,
ADOLESCENTES Y
ADULTOS
- Asesoría preconcepcional y
embarazo en infección por VIH
- Prevención
- Consejería preconcepcional
- Contracepción efectiva − Hábitos saludables − Actualización de vacunas −
Uso de ácido fólico preconcepcional para disminuir el riesgo de defectos
del tubo neural fetal, como en la población general − Evaluación del
estadio clínico, inmunológico, carga viral, TARV y adherencia al mismo
hasta conseguir un estado óptimo para la gestación − Riesgo de
transmisión materno-infantil − Prevención de la transmisión sexual
- Contracepción efectiva − Hábitos saludables − Actualización de vacunas −
Uso de ácido fólico preconcepcional para disminuir el riesgo de defectos
del tubo neural fetal, como en la población general − Evaluación del
estadio clínico, inmunológico, carga viral, TARV y adherencia al mismo
hasta conseguir un estado óptimo para la gestación − Riesgo de
transmisión materno-infantil − Prevención de la transmisión sexual
- Opciones reproductivas
en parejas
- acceder a técnicas de reproducción asistida en caso infertilidad, o para
evitar la transmisión horizontal en el caso de parejas serodiscordantes.
- Para ofrecer una opción reproductiva, debemos diferenciar qué miembro está
infectado, el hombre o la mujer (parejas serodiscordantes) o si son ambos
- Hombre infectado por el VIH
- Lavado seminal con técnica de reproducción asistida asociada. -
Concepción natural y profilaxis
- Lavado seminal con técnica de reproducción asistida asociada. -
Concepción natural y profilaxis
- Mujer infectada por el VIH
- puede evitarse con auto-inseminaciones vaginales, técnica sencilla que “consiste
en inyectar en la vagina (por parte de la propia mujer o su pareja) el semen que
se obtiene del preservativo (sin espermicida) con una jeringa (sin aguja), después
de tener relaciones sexuales protegidas durante la fase fértil del ciclo”.
- puede evitarse con auto-inseminaciones vaginales, técnica sencilla que “consiste
en inyectar en la vagina (por parte de la propia mujer o su pareja) el semen que
se obtiene del preservativo (sin espermicida) con una jeringa (sin aguja), después
de tener relaciones sexuales protegidas durante la fase fértil del ciclo”.
- acceder a técnicas de reproducción asistida en caso infertilidad, o para
evitar la transmisión horizontal en el caso de parejas serodiscordantes.
- Planificación reproductiva
- Métodos de barrera
- Preservativo femenino y
masculino
- su eficacia protectora aumenta frente al embarazo, infección por
VIH y otras infecciones de transmisión sexual, cuando se lo usa de
manera correcta, es el único método que brinda esta triple
protección
- su eficacia protectora aumenta frente al embarazo, infección por
VIH y otras infecciones de transmisión sexual, cuando se lo usa de
manera correcta, es el único método que brinda esta triple
protección
- Anticoncepción hormonal
- Es importante tener en cuenta las interacciones con los ARV que pueden
alterar la seguridad y la eficacia tanto de los anticonceptivos como de los ARV
- Es importante tener en cuenta las interacciones con los ARV que pueden
alterar la seguridad y la eficacia tanto de los anticonceptivos como de los ARV
- Anticoncepción
de emergencia
- en casos de coito de riesgo, no debe considerarse un método
anticonceptivo en sí mismo, su presentación es de 1,5 mg de levonogestrel,
dosis única, y debe tomarse lo antes posible y en un plazo máximo de 72
horas después de una relación no protegida. No protege frente a otras
infecciones de transmisión sexual ni frente a la transmisión del VIH.
- en casos de coito de riesgo, no debe considerarse un método
anticonceptivo en sí mismo, su presentación es de 1,5 mg de levonogestrel,
dosis única, y debe tomarse lo antes posible y en un plazo máximo de 72
horas después de una relación no protegida. No protege frente a otras
infecciones de transmisión sexual ni frente a la transmisión del VIH.
- DIU
- Los dispositivos intrauterinos de cobre u hormonales pueden ser usados en
caso de infección por el VIH excepto en mujeres con diagnóstico de SIDA sin
TARV, según las recomendaciones de la OMS. No protege frente a otras
infecciones de transmisión sexual ni frente a la transmisión del VIH.
- Los dispositivos intrauterinos de cobre u hormonales pueden ser usados en
caso de infección por el VIH excepto en mujeres con diagnóstico de SIDA sin
TARV, según las recomendaciones de la OMS. No protege frente a otras
infecciones de transmisión sexual ni frente a la transmisión del VIH.
- Esterilización
masculina o
femenina
- Son métodos seguros pero permanentes, por lo que las personas deben ser informadas de los
métodos alternativos reversibles existentes, no protegen de la transmisión del VIH, ni de otras ITS,
por lo que debe recomendarse el uso de preservativo especialmente en parejas serodiscordantes. No
se debe utilizar espermicidas, ya que no ofrece protección contra la infección del VIH
- Son métodos seguros pero permanentes, por lo que las personas deben ser informadas de los
métodos alternativos reversibles existentes, no protegen de la transmisión del VIH, ni de otras ITS,
por lo que debe recomendarse el uso de preservativo especialmente en parejas serodiscordantes. No
se debe utilizar espermicidas, ya que no ofrece protección contra la infección del VIH
- Preservativo femenino y
masculino
- Métodos de barrera
- Consejería preconcepcional
- Diagnóstico
- Realizar tamizaje de
VIH en usuarias
embarazadas:
- Primer control prenatal (independientemente de la edad gestacional)
• Segundo trimestre de gestación • Tercer trimestre de gestación
- * Prueba rápida de cuarta generación no reactiva = diagnóstico negativo para VIH, repetir prueba en el siguiente trimestre de la gestación. -
* Prueba rápida de cuarta generación reactiva + prueba rápida de tercera no reactiva = indeterminado, referir a la UAI para manejo de PTMI -
* Prueba rápida de cuarta generación reactiva+ prueba rápida de tercera generación reactiva = diagnóstico positivo de VIH
- Primer control prenatal (independientemente de la edad gestacional)
• Segundo trimestre de gestación • Tercer trimestre de gestación
- La importancia de su realización en el embarazo para evitar la
transmisión materno-infantil. - El proceso de las pruebas y
orientación (protocolo para la realización de la prueba, algoritmo
diagnóstico). - Los servicios que podrán recibir según los
resultados del tamizaje para VIH. - Su derecho a negarse a
realizarse la prueba (firmar el consentimiento informado).
- PRUEBAS
- tamizaje negativa
- Prueba de
tamizaje
negativa
- Conocimiento sobre VIH y
prevención de la transmisión
materno-infantil
- Formas de transmisión y prevención. Periodicidad de la prueba durante el embarazo por posible
infección durante el embarazo o período de ventana. Síntomas del síndrome retroviral agudo (fiebre,
faringitis, erupción cutánea, mialgia, artralgia, diarrea y dolor de cabeza) y la importancia de buscar
atención médica y pruebas si experimentan tales síntomas
- Formas de transmisión y prevención. Periodicidad de la prueba durante el embarazo por posible
infección durante el embarazo o período de ventana. Síntomas del síndrome retroviral agudo (fiebre,
faringitis, erupción cutánea, mialgia, artralgia, diarrea y dolor de cabeza) y la importancia de buscar
atención médica y pruebas si experimentan tales síntomas
- Conocimiento sobre VIH y
prevención de la transmisión
materno-infantil
- Prueba de
tamizaje
negativa
- tamizaje
reactiva
- Prueba de tamizaje
reactiva sin posibilidad de
aplicar el algoritmo para
contar con el diagnóstico
definitivo
- Conocimiento sobre
VIH y prevención
transmisión
materno-infantil
- Informar del resultado reactivo, así como de la posibilidad de que se trate de un falso positivo. Iniciar la
TARV (idealmente en menos de 24 horas) tan pronto sea referida a una unidad de atención integral.
Necesidad de actuar con la mayor celeridad posible para disminuir el riesgo de TMI, dados los efectos
beneficiosos de las medidas añadidas, como cesárea y la profilaxis durante el embarazo, peripato y con
el recién nacido
- Informar del resultado reactivo, así como de la posibilidad de que se trate de un falso positivo. Iniciar la
TARV (idealmente en menos de 24 horas) tan pronto sea referida a una unidad de atención integral.
Necesidad de actuar con la mayor celeridad posible para disminuir el riesgo de TMI, dados los efectos
beneficiosos de las medidas añadidas, como cesárea y la profilaxis durante el embarazo, peripato y con
el recién nacido
- Conocimiento sobre
VIH y prevención
transmisión
materno-infantil
- Prueba de tamizaje
reactiva sin posibilidad de
aplicar el algoritmo para
contar con el diagnóstico
definitivo
- Diagnóstico positivo
- Diagnóstico
de VIH previo
al embarazo
- Conocimiento sobre VIH y prevención de
transmisión materno-infantil Conocimiento de su
estatus serológico por parte de la pareja sexual
- Importancia de la TARV para la salud de la mujer como para la prevención de la TMI. Importancia de la adherencia para reducir la carga viral a niveles mínimos, idealmente hasta que sea
indetectable, disminuyendo así la posibilidad de transmisión maternoinfantil. Posibles efectos secundarios de la TARV. Medidas generales relacionadas con el embarazo, tales como: dieta,
ejercicio, suplementos vitamínicos. Entregar asesoría en planificación reproductiva y fortalecer uso correcto y sistemático del preservativo. Hábitos saludables, evitar el uso de tóxicos
- Importancia de la TARV para la salud de la mujer como para la prevención de la TMI. Importancia de la adherencia para reducir la carga viral a niveles mínimos, idealmente hasta que sea
indetectable, disminuyendo así la posibilidad de transmisión maternoinfantil. Posibles efectos secundarios de la TARV. Medidas generales relacionadas con el embarazo, tales como: dieta,
ejercicio, suplementos vitamínicos. Entregar asesoría en planificación reproductiva y fortalecer uso correcto y sistemático del preservativo. Hábitos saludables, evitar el uso de tóxicos
- Conocimiento sobre VIH y prevención de
transmisión materno-infantil Conocimiento de su
estatus serológico por parte de la pareja sexual
- Diagnóstico de VIH
durante el embarazo.
- Conocimiento sobre VIH y
prevención transmisión
materno-infantil. Investigar
sobre el riesgo de infección
en hijos lactantes de la
embarazada.
- Seguimiento del embarazo por un equipo multidisciplinario. Necesidad de iniciar inmediatamente la TARV por su salud y para
prevenir la transmisión materno-infantil (independientemente del número de linfocitos CD4+ y CV). Importancia de la adherencia
para reducir la carga viral a niveles mínimos, idealmente hasta la indetectabilidad disminuyendo así la posibilidad de la
transmisión maternoinfantil. Beneficios y los posibles efectos secundarios de la TARV (bajo riesgo de aborto y malformaciones)
- Seguimiento del embarazo por un equipo multidisciplinario. Necesidad de iniciar inmediatamente la TARV por su salud y para
prevenir la transmisión materno-infantil (independientemente del número de linfocitos CD4+ y CV). Importancia de la adherencia
para reducir la carga viral a niveles mínimos, idealmente hasta la indetectabilidad disminuyendo así la posibilidad de la
transmisión maternoinfantil. Beneficios y los posibles efectos secundarios de la TARV (bajo riesgo de aborto y malformaciones)
- Conocimiento sobre VIH y
prevención transmisión
materno-infantil. Investigar
sobre el riesgo de infección
en hijos lactantes de la
embarazada.
- Diagnóstico
de VIH previo
al embarazo
- tamizaje negativa
- Realizar tamizaje de
VIH en usuarias
embarazadas:
- Tratamiento
- El momento de inicio de la TARV - La
falta de control temprano y
adherencia - Carga viral indetectable
- Mujeres
embarazadas
- PREFERENTE
- TDF / 3TC
+ RAL
- 300 / 150 mg vía oral, una vez al día.
+ 400 mg, vía oral, dos veces al día.
- 300 / 150 mg vía oral, una vez al día.
+ 400 mg, vía oral, dos veces al día.
- TDF / FTC
+ RAL
- 300 / 200 mg, vía oral, una vez al día.
+ 400 mg, vía oral, dos veces al día
- 300 / 200 mg, vía oral, una vez al día.
+ 400 mg, vía oral, dos veces al día
- TDF / 3TC
+ RAL
- ALTERNATIVAS
- TDF / 3TC + DRV/r
- 300 / 150 mg, vía oral, una vez al día. +
600mg / 100 mg, vía oral, dos veces al día.
- 300 / 150 mg, vía oral, una vez al día. +
600mg / 100 mg, vía oral, dos veces al día.
- TDF / FTC) + DRV/
- 300 / 200 mg, vía oral, una vez al día. +
600mg / 100mg, vía oral, dos veces al día.
- 300 / 200 mg, vía oral, una vez al día. +
600mg / 100mg, vía oral, dos veces al día.
- ABC / 3TC +
RAL
- 300 /150 mg, vía oral, una vez al día. +
400 mg, vía oral, dos veces al día.
- 300 /150 mg, vía oral, una vez al día. +
400 mg, vía oral, dos veces al día.
- ABC / 3TC + DRV/r
- 600 / 300 mg vía oral, una vez al día. +
600 / 100 mg, vía oral, dos veces al día.
- 600 / 300 mg vía oral, una vez al día. +
600 / 100 mg, vía oral, dos veces al día.
- AZT / 3TC + RAL
- 300 /150 mg, vía oral dos veces al
día + 400 mg, vía oral dos veces al
día
- 300 /150 mg, vía oral dos veces al
día + 400 mg, vía oral dos veces al
día
- AZT / 3TC + DRV/r
- 300 / 150 mg. vía oral dos veces al día +
600 / 100 mg, vía oral, dos veces al día.
- 300 / 150 mg. vía oral dos veces al día +
600 / 100 mg, vía oral, dos veces al día.
- AZT / 3TC + ATV/r
- 300 / 150 mg. vía oral dos veces al día
+ 300 / 100 mg. vía oral una vez al día
- 300 / 150 mg. vía oral dos veces al día
+ 300 / 100 mg. vía oral una vez al día
- TDF / 3TC + DRV/r
- PREFERENTE
- El momento de inicio de la TARV - La
falta de control temprano y
adherencia - Carga viral indetectable
- Prevención
- adultos con infección por VIH
- Prevención
- Distribución de preservativo masculinos, femeninos y
lubricantes a base de agua • Circuncisión masculina
voluntaria • Inicio inmediato de terapia antirretroviral
(TARV) • Tamizaje universal de VIH • Profilaxis previa la
exposición (PrEP) • Profilaxis postexposición (PEP) •
Tratamiento farmacológico que incluye el tratamiento
sustitutivo con opiáceos, provisión de agujas y
jeringuillas estériles • Prevención de la transmisión
materno-infantil (PTMI) • Acceso a servicios de atención
de infecciones de transmisión sexual • Cumplimiento
de normas universales de bioseguridad
- Intervenciones esenciales
- sector salud
- Programa integral de entrega de preservativos y lubricantes - Intervenciones para reducir los
daños derivados del consumo de sustancias psicoactivas - Intervenciones sobre el
comportamiento - Pruebas de detección del VIH y asesoramiento correspondiente -
Tratamiento y atención por infección del VIH - Prevención y tratamiento de las coinfecciones
y otras comorbilidades - Intervenciones relativas a la salud sexual y reproductiva
- Programa integral de entrega de preservativos y lubricantes - Intervenciones para reducir los
daños derivados del consumo de sustancias psicoactivas - Intervenciones sobre el
comportamiento - Pruebas de detección del VIH y asesoramiento correspondiente -
Tratamiento y atención por infección del VIH - Prevención y tratamiento de las coinfecciones
y otras comorbilidades - Intervenciones relativas a la salud sexual y reproductiva
- entorno favorable
- Legislación propicia, compromiso político y financiero - Abordaje del estigma y la
discriminación - Empoderamiento de la comunidad - Abordaje de la violencia contra las
personas de población clave
- Legislación propicia, compromiso político y financiero - Abordaje del estigma y la
discriminación - Empoderamiento de la comunidad - Abordaje de la violencia contra las
personas de población clave
- sector salud
- mecanismo
- Preservativo
- Los preservativos masculinos y femeninos siguen siendo la única herramienta disponible que garantiza la triple
protección (VIH, otras infecciones de transmisión sexual y el embarazo no deseado). El uso constante sigue siendo
recomendado para la prevención primaria de la infección por VIH.
- Los preservativos masculinos y femeninos siguen siendo la única herramienta disponible que garantiza la triple
protección (VIH, otras infecciones de transmisión sexual y el embarazo no deseado). El uso constante sigue siendo
recomendado para la prevención primaria de la infección por VIH.
- Profilaxis previa a
exposición
- Para la aplicación de PrEP, es necesario considerar drogas que sean de excelente tolerabilidad, baja toxicidad, alta
barrera genética de resistencia, adecuada farmacocinética y farmacodinamia; que permita una dosificación diaria, y
tenga un bajo costo
- seleccionados como mejor opción para este fin son tenofovir disoproxil fumarato (TDF) y emtricitabina (FTC), en
presentación coformulada TDF/FTC, o tenofovir en gel
- Para la aplicación de PrEP, es necesario considerar drogas que sean de excelente tolerabilidad, baja toxicidad, alta
barrera genética de resistencia, adecuada farmacocinética y farmacodinamia; que permita una dosificación diaria, y
tenga un bajo costo
- Circuncisión masculina
- Esta intervención reduce el riesgo de transmisión del VIH de mujeres a hombres a través de las relaciones sexuales
en un 60%
- Esta intervención reduce el riesgo de transmisión del VIH de mujeres a hombres a través de las relaciones sexuales
en un 60%
- Drogas inyectables
- El uso de drogas inyectables aumenta la morbilidad y mortalidad global asociadas con VIH/sida y otras infecciones
debidas a patógenos transmitidos por la sangre mediante el intercambio directo de agujas, jeringas y otros equipos
de inyección
- El uso de drogas inyectables aumenta la morbilidad y mortalidad global asociadas con VIH/sida y otras infecciones
debidas a patógenos transmitidos por la sangre mediante el intercambio directo de agujas, jeringas y otros equipos
de inyección
- Preservativo
- Distribución de preservativo masculinos, femeninos y
lubricantes a base de agua • Circuncisión masculina
voluntaria • Inicio inmediato de terapia antirretroviral
(TARV) • Tamizaje universal de VIH • Profilaxis previa la
exposición (PrEP) • Profilaxis postexposición (PEP) •
Tratamiento farmacológico que incluye el tratamiento
sustitutivo con opiáceos, provisión de agujas y
jeringuillas estériles • Prevención de la transmisión
materno-infantil (PTMI) • Acceso a servicios de atención
de infecciones de transmisión sexual • Cumplimiento
de normas universales de bioseguridad
- diagnóstico
- METODOS
- indirectos o serológicos
- Pruebas de tamizaje/screening
- Pruebas rápidas - Ensayo de
inmunoanálisis enzimático (EIA )
- Pruebas rápidas - Ensayo de
inmunoanálisis enzimático (EIA )
- Pruebas confirmatorias
- Quimioluminiscencia (CLIA)
- Inmunofluorescencia
indirecta (IFI) - Western Blot
- Quimioluminiscencia (CLIA)
- Inmunofluorescencia
indirecta (IFI) - Western Blot
- Pruebas de tamizaje/screening
- directos o virológicos
- Pruebas confirmatorias
- Detección molecular del material genético del virus (ARN viral o ADN proviral NATs)
- Detección molecular del material genético del virus (ARN viral o ADN proviral NATs)
- Técnicas cualitativas (detecta
presencia o ausencia de virus)
- Reacción en cadena de la polimerasa convencional o tiempo real (PCR)
- Reacción en cadena de la polimerasa convencional o tiempo real (PCR)
- Técnicas cuantitativas
- Carga viral del VIH (PCR tiempo real, amplificación de ácidos nucleicos con tecnología NASBA, amplificación de
una señal unida a moléculas ARN viral o bDNA) - Cultivo del virus - Detección de antigenemia (antígeno p24 viral) -
Detección de la actividad retrotranscriptasa (RT) viral VIH-1 p24 Ultra ELISA
- Carga viral del VIH (PCR tiempo real, amplificación de ácidos nucleicos con tecnología NASBA, amplificación de
una señal unida a moléculas ARN viral o bDNA) - Cultivo del virus - Detección de antigenemia (antígeno p24 viral) -
Detección de la actividad retrotranscriptasa (RT) viral VIH-1 p24 Ultra ELISA
- Pruebas confirmatorias
- indirectos o serológicos
- METODOS
- Tratamiento
- CLASIFICACION
- 1. Inhibidores de la Transcriptasa inversa (ITI):
- a. Inhibidores de transcriptasa inversa análogos nucleósidos (ITIAN)
b. Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos no nucleósidos
(ITIANN)
- a. Inhibidores de transcriptasa inversa análogos nucleósidos (ITIAN)
b. Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos no nucleósidos
(ITIANN)
- 2. Inhibidores de la proteasa (IP)
- 3. Inhibidores de la entrada
- a. Inhibidores de la fusión (IF)
b. Inhibidores de correceptores
(antagonistas de CCR5)
- a. Inhibidores de la fusión (IF)
b. Inhibidores de correceptores
(antagonistas de CCR5)
- 4. Inhibidores de la integrasa (INI)
- 1. Inhibidores de la Transcriptasa inversa (ITI):
- Adultos y adolescentes
>13 años
- PREFERENTE
- TDF1 / 3TC / DTG2
- 300 / 150 / 50 mg, vía oral, una vez al dí
- 300 / 150 / 50 mg, vía oral, una vez al dí
- TDF / FTC + DTG
- 300 / 200 / 50 mg, vía oral, una vez al día
- 300 / 200 / 50 mg, vía oral, una vez al día
- TDF1 / 3TC / DTG2
- ALTERNATIVAS
- TDF / 3TC + RAL
- 300 / 150 mg, Vía oral, una vez al día.
+ 400 mg, Vía oral, dos veces al día.
- 300 / 150 mg, Vía oral, una vez al día.
+ 400 mg, Vía oral, dos veces al día.
- TDF / FTC + RAL
- 300 / 200 mg, Vía oral, una vez al día.
+ 400 mg, Vía oral, dos veces al día.
- 300 / 200 mg, Vía oral, una vez al día.
+ 400 mg, Vía oral, dos veces al día.
- TDF / 3TC + EFV3
- 300 / 150 mg, vía oral, una vez al día.
+ 600 mg, vía oral, una vez al día.
- 300 / 150 mg, vía oral, una vez al día.
+ 600 mg, vía oral, una vez al día.
- TDF / FTC/EFV
- 300 /200/600 mg, vía oral, una vez al día.
- 300 /200/600 mg, vía oral, una vez al día.
- TDF / 3TC + DRV/r4
- 300 / 150 mg, vía oral, una vez al día. +
800 mg / 100 mg, vía oral una vez al día
- 300 / 150 mg, vía oral, una vez al día. +
800 mg / 100 mg, vía oral una vez al día
- TDF / FTC + DRV/r
- 300 / 200 mg, vía oral, una vez al día. +
800 mg / 100 mg, vía oral una vez al día.
- 300 / 200 mg, vía oral, una vez al día. +
800 mg / 100 mg, vía oral una vez al día.
- ABC5 / 3TC + DTG
- 600 / 300 mg, vía oral, una vez al día
+ 50 mg, vía oral, una vez al día
- 600 / 300 mg, vía oral, una vez al día
+ 50 mg, vía oral, una vez al día
- ABC / 3TC + RAL
- 600 / 300 mg, vía oral una vez al día.
+ 400 mg, vía oral, dos veces al día
- 600 / 300 mg, vía oral una vez al día.
+ 400 mg, vía oral, dos veces al día
- ABC / 3TC + DRV/r
- 600 / 300 mg, vía oral, una vez al día. +
800 mg/100 mg, vía oral, una vez al día
- 600 / 300 mg, vía oral, una vez al día. +
800 mg/100 mg, vía oral, una vez al día
- ABC / 3TC + EFV
- 600 / 300 mg, vía oral, una vez al día. +
600 mg, vía oral, una vez al día
- 600 / 300 mg, vía oral, una vez al día. +
600 mg, vía oral, una vez al día
- AZT6 / 3TC + DTG
- 300 / 150 mg, vía oral dos veces al día.
+ 50 mg, vía oral, una vez al día
- 300 / 150 mg, vía oral dos veces al día.
+ 50 mg, vía oral, una vez al día
- AZT / 3TC + RAL
- 300 /150 mg, vía oral dos veces al día
+ 400 mg, vía oral dos veces al día.
- Manejo de VIH en niños y
adolescentes menores de 13
años
- la administración de medicamentos
ARV a un recién nacido expuesto al
VIH para reducir el riesgo de infección
por transmisión materno infantil.
- alimentación en el RN hijo
de mujer con VIH
- transmisión del VIH a través de
la lactancia materna es del 14%
- Carga viral elevada en la leche materna y en plasma. − Situación clínico-inmunológica
materna avanzada. − Infección aguda materna. − Lactancia mixta
- Carga viral elevada en la leche materna y en plasma. − Situación clínico-inmunológica
materna avanzada. − Infección aguda materna. − Lactancia mixta
- Suspender totalmente y de manera permanente la lactancia materna y sustituir con sucedáneos de la leche materna.
- Alimentar al RN con sucedáneos de la leche materna exclusiva hasta los 6 meses de edad, luego combinar con
alimentación complementaria hasta los 18 meses.
- Evitar la lactancia de madre y/o nodriza infectadas o con serología desconocida independientemente del estado clínico inmunológico.
- Contraindicar la alimentación mixta (fórmula combinada con leche materna).
- Suspender lactancia materna en la mujer serodiscordante que esté tomando PrEP
- transmisión del VIH a través de
la lactancia materna es del 14%
- NIÑOS Y
ADOLESCENTES
MENORES DE 13 AÑOS
- niños mayores de 1 mes que recibieron o reciben lactancia
materna, de una mujer infectada por VIH recientemente
diagnosticada o con sospecha de infección
- La lactancia materna es primordial en los niños hasta
los seis meses de vida, sin embargo, se ha demostrado
la presencia del VIH en la leche materna de mujeres
seropositivas por lo que está contraindicada
- La lactancia materna es primordial en los niños hasta
los seis meses de vida, sin embargo, se ha demostrado
la presencia del VIH en la leche materna de mujeres
seropositivas por lo que está contraindicada
- administrar profilaxis postexposición (PEP) en niños
y adolescentes menores de 13 años
- Lesiones por pinchazos accidentales, transmisión sexual o uso de drogas inyectables, procedimientos médicos realizados
en establecimientos que no cumplen con normas universales de bioseguridad, tatuajes o la perforación corporal
(conducta que no es tan frecuente en este grupo de edad), constituyen un potencial riesgo para la infección por VIH
- Lesiones por pinchazos accidentales, transmisión sexual o uso de drogas inyectables, procedimientos médicos realizados
en establecimientos que no cumplen con normas universales de bioseguridad, tatuajes o la perforación corporal
(conducta que no es tan frecuente en este grupo de edad), constituyen un potencial riesgo para la infección por VIH
- Pautas recomendadas en la
profilaxis postexposición en
edad pediátrica
- 6 años de edad o
peso < 25 kg
- 2 ITIAN + IP
- AZT + FTC1 + LPV/r
- AZT: 4 a 9 kg: 24mg/kg/día, vía oral cada 8-12 horas. ≥9 a < 30kg: 18mg/kg/día, vía oral cada 8-12
horas. FTC: Lactantes menores de 3 meses: 3mg/kg vía oral diario. 3 meses a 6 años: solución oral
(10mg/ml): 6 mg/kg vía oral diario. LPV/r: 4-12 meses: 300/75mg x m2, vía oral cada 12 horas
- AZT: 4 a 9 kg: 24mg/kg/día, vía oral cada 8-12 horas. ≥9 a < 30kg: 18mg/kg/día, vía oral cada 8-12
horas. FTC: Lactantes menores de 3 meses: 3mg/kg vía oral diario. 3 meses a 6 años: solución oral
(10mg/ml): 6 mg/kg vía oral diario. LPV/r: 4-12 meses: 300/75mg x m2, vía oral cada 12 horas
- AZT + FTC1 + LPV/r
- 2 ITIAN + IP
- 7-13 años con
peso ≥ 25 kg
- 2 ITIAN + INI
- AZT+ FTC o 3TC +
RAL2
- AZT: ≥9 a < 30kg: 18mg/kg/día, vía oral cada 8- 12 horas. >30 kg: 600mg/día, vía oral cada 8-12 horas.
FTC: Peso menor a 33kg: solución oral (10mg/ml): 6 mg/kg vía oral diario. Peso >33kg: 200mg vía oral
diario. 3TC: Peso <30 kg: 4mg/kg vía oral cada 12 horas. Peso >30 kg: 150mg vía oral cada 12 horas. RAL:
Peso >25kg: 400mg vía oral cada 12 horas
- AZT: ≥9 a < 30kg: 18mg/kg/día, vía oral cada 8- 12 horas. >30 kg: 600mg/día, vía oral cada 8-12 horas.
FTC: Peso menor a 33kg: solución oral (10mg/ml): 6 mg/kg vía oral diario. Peso >33kg: 200mg vía oral
diario. 3TC: Peso <30 kg: 4mg/kg vía oral cada 12 horas. Peso >30 kg: 150mg vía oral cada 12 horas. RAL:
Peso >25kg: 400mg vía oral cada 12 horas
- AZT+ FTC o 3TC +
RAL2
- 2 ITIAN + INI
- ≥ 13 años
- Mismas pautas que las recomendadas en capítulo de adulto
- Mismas pautas que las recomendadas en capítulo de adulto
- 6 años de edad o
peso < 25 kg
- Dosis de medicamentos
para otras ITS en niños
- Ceftriaxona
- 125 mg intramuscular en niños con peso <45 kg.
250 mg IMdosis única en niños con peso ≥45kg
- 125 mg intramuscular en niños con peso <45 kg.
250 mg IMdosis única en niños con peso ≥45kg
- Metronidazol
- 15 mg/kg/día VO dividido en 3 dosis (máximo 2 gramos) por 7 días con peso <45 kg.
2 gramos vía oral dosis única peso ≥45kg
- 15 mg/kg/día VO dividido en 3 dosis (máximo 2 gramos) por 7 días con peso <45 kg.
2 gramos vía oral dosis única peso ≥45kg
- Azitromicina
- 20 mg/kg como dosis única (máximo 1 gramo).
- 20 mg/kg como dosis única (máximo 1 gramo).
- Inmunoglobulina
específica frente al VHB
por vía IM
- * < 12 meses 0,5 ml IM tan pronto como sea posible luego de la exposición y
vacuna para VHB. * > 12 meses y adolescentes 0,06 ml/kg IM tan pronto como sea
posible luego de la exposición, repetir 28 a 30 días después de la exposición.
- * < 12 meses 0,5 ml IM tan pronto como sea posible luego de la exposición y
vacuna para VHB. * > 12 meses y adolescentes 0,06 ml/kg IM tan pronto como sea
posible luego de la exposición, repetir 28 a 30 días después de la exposición.
- Ceftriaxona
- Agresión Sexual
- Realizar estudios para descartar otras infecciones de transmisión sexual* (gonorrea, chlamydia, trichomonas,
sífilis, hepatitis B, hepatitis C)
- Investigar la historia de inmunizaciones del paciente frente a la hepatitis B.
- nstaurar una pauta de tratamiento empírico triple, que incluya ceftriaxona, metronidazol, azitromicina o doxiciclina
- Realizar estudios para descartar otras infecciones de transmisión sexual* (gonorrea, chlamydia, trichomonas,
sífilis, hepatitis B, hepatitis C)
- Recomendaciones para el
seguimiento de PEP
- Evaluar dentro de las primeras 72 horas efectos adversos por la PEP y adherencia a la misma.
- Realizar test de VIH a las 4-6 semanas, a los 3 y 6 meses postexposición para descartar seroconversión.
- Signos y síntomas de infección aguda por VIH • Efectos secundarios del tratamiento • Posibles
interacciones medicamentosas • Necesidad de una buena adherencia
- seguimiento (12 primeras semanas), debe evitar una posible transmisión secundaria del VIH: • Utilizar
siempre el preservativo durante las relaciones sexuales en adolescentes sexualmente activos • No
compartir jeringuillas o material corto-punzante • Evitar el embarazo en adolescentes sexualmente
activas
- Realizar pruebas de control de creatinina y transaminasas
- Procurar el abordaje y acompañamiento psicológico desde la valoración inicial hasta culminar con PEP
- Ofrecer apoyo integral a las personas víctimas de violencia sexual (asesoría legal, psicología, y trabajo social).
- Evaluar dentro de las primeras 72 horas efectos adversos por la PEP y adherencia a la misma.
- Diagnóstico
- Es necesario incluir en la valoración inicial del niño y adolescente menor de 13 años con infección por VIH la
evaluación de condiciones asociadas a comportamientos de riesgo, la búsqueda de otras patologías asociadas a
la transmisión sexual y aquellas que permiten determinar el estadío de la enfermedad.
- asintomático, deberá realizarse el control clínico y determinación de carga viral cada 3 meses; sin embargo, si se mantiene
adherencia y supresión virológica, la carga viral podrá realizarse cada 6 meses de acuerdo a condición clínica y valores previos
- Es necesario incluir en la valoración inicial del niño y adolescente menor de 13 años con infección por VIH la
evaluación de condiciones asociadas a comportamientos de riesgo, la búsqueda de otras patologías asociadas a
la transmisión sexual y aquellas que permiten determinar el estadío de la enfermedad.
- Tratamiento
- Neonatos 0-14 días
- Preferente
- AZT1 + 3TC + NVP
- *AZT: 4-9 kg: 12 mg/kg cada 12 hs. 9- 30 kg: 9 mg/ kg cada 12 hs. >30 kg: 300 mg cada 12 hs. * 3TC: 4
mg/kg (máximo 150 mg) cada 12 hs, u 8 mg/kg en una dosis diaria. *NVP: 200 mg/m2 cada 12 hs.
- *AZT: 4-9 kg: 12 mg/kg cada 12 hs. 9- 30 kg: 9 mg/ kg cada 12 hs. >30 kg: 300 mg cada 12 hs. * 3TC: 4
mg/kg (máximo 150 mg) cada 12 hs, u 8 mg/kg en una dosis diaria. *NVP: 200 mg/m2 cada 12 hs.
- AZT1 + 3TC + NVP
- Alternativa
- AZT + 3TC + RAL2
- * RAL: 0-7 días: una sola dosis vía oral diaria. 2 a < 3kg: 4mg 3 a < 4kg: 5mg 4 a < 5kg: 7mg
* 1-4 semanas: Aproximadamente 3mg/kg/dosis vía oral dos veces al día. 2 a < 3kg: 8mg 3
a < 4kg: 10mg 4 a < 5kg: 15mg
- * RAL: 0-7 días: una sola dosis vía oral diaria. 2 a < 3kg: 4mg 3 a < 4kg: 5mg 4 a < 5kg: 7mg
* 1-4 semanas: Aproximadamente 3mg/kg/dosis vía oral dos veces al día. 2 a < 3kg: 8mg 3
a < 4kg: 10mg 4 a < 5kg: 15mg
- AZT + 3TC + RAL2
- Preferente
- 14 días – 3 años
- Preferente
- AZT+ 3TC + LPV/r
- LPV/r: 14 días-12 meses: 16 mg/kg cada 12 hs.
Mayores de 12 meses: < 15 kg: 13 mg/kg cada 12
hs. >15 kg: 11 mg/kg cada 12 hs
- LPV/r: 14 días-12 meses: 16 mg/kg cada 12 hs.
Mayores de 12 meses: < 15 kg: 13 mg/kg cada 12
hs. >15 kg: 11 mg/kg cada 12 hs
- AZT+ 3TC + LPV/r
- Alternativa
- AZT + 3TC + RAL
- * RAL: 1-4 semanas: Aproximadamente 3mg/kg/dosis vía oral dos veces al día. 2 a < 3kg: 8mg 3 a < 4kg: 10mg 4 a < 5kg: 15mg
* 4-6 semanas: Aproximadamente 6mg/kg/dosis vía oral dos veces al día. 3 a < 4kg: 25mg 4 a < 6kg: 30mg
- * RAL: 1-4 semanas: Aproximadamente 3mg/kg/dosis vía oral dos veces al día. 2 a < 3kg: 8mg 3 a < 4kg: 10mg 4 a < 5kg: 15mg
* 4-6 semanas: Aproximadamente 6mg/kg/dosis vía oral dos veces al día. 3 a < 4kg: 25mg 4 a < 6kg: 30mg
- AZT + 3TC + NVP
- NVP: < 1 mes: 6mg/kg/dosis vía oral dos veces al día. ≥ 1 mes a < 8 años: 200mg/m2 de área de
superficie corporal/dosis vía oral dos veces al día.
- NVP: < 1 mes: 6mg/kg/dosis vía oral dos veces al día. ≥ 1 mes a < 8 años: 200mg/m2 de área de
superficie corporal/dosis vía oral dos veces al día.
- AZT + 3TC + RAL
- Preferente
- ≥ 3 años
- Preferente
- ABC + 3TC + LPV/r
- * ABC: Solución oral: 8 mg/kg (máximo 300 mg) cada 12 hs (puede administrarse en una dosis diaria). Tabletas: dosis
según peso. 14-21 kg: 150 mg cada 12 hs. 21-30 kg: 150 mg a la mañana, 300 mg a la noche. >30 kg: 300 mg cada 12 hs.
* 3TC: 4 mg/kg (máximo 150 mg) vía oral cada 12 hs, u 8 mg/kg en una dosis diaria. * LPV/r: Mayores de 12 meses: < 15 kg:
13 mg/kg cada 12 hs. >15 kg: 11 mg/kg cada 12 hs
- * ABC: Solución oral: 8 mg/kg (máximo 300 mg) cada 12 hs (puede administrarse en una dosis diaria). Tabletas: dosis
según peso. 14-21 kg: 150 mg cada 12 hs. 21-30 kg: 150 mg a la mañana, 300 mg a la noche. >30 kg: 300 mg cada 12 hs.
* 3TC: 4 mg/kg (máximo 150 mg) vía oral cada 12 hs, u 8 mg/kg en una dosis diaria. * LPV/r: Mayores de 12 meses: < 15 kg:
13 mg/kg cada 12 hs. >15 kg: 11 mg/kg cada 12 hs
- ABC + 3TC + RAL
- * RAL: 7 a < de 10kg: 50 mg vía oral 2 veces por día. 10 a <14kg: 75mg vía oral 2 veces por día.
* 14 a <20kg: 100mg vía oral 2 veces por día. * 20 a < 28kg: 150mg vía oral 2 veces por día. * 28 a <
40kg: 200mg vía oral 2 veces por día.
- * RAL: 7 a < de 10kg: 50 mg vía oral 2 veces por día. 10 a <14kg: 75mg vía oral 2 veces por día.
* 14 a <20kg: 100mg vía oral 2 veces por día. * 20 a < 28kg: 150mg vía oral 2 veces por día. * 28 a <
40kg: 200mg vía oral 2 veces por día.
- ABC + 3TC +
DRV/r4
- * DRV/r: 10 a < 11kg: 200/32mg, vía oral dos veces al día. * 11 a < 12kg: 220/32mg, vía oral dos veces al día.
* 12 a < 13kg: 240/40mg, vía oral dos veces al día. * 13 a < 14kg: 260/40mg, vía oral dos veces al día. * 14 a <
15kg: 280/48mg, vía oral dos veces al día. * 15 a < 30kg: 375/48mg, vía oral dos veces al día.
- * DRV/r: 10 a < 11kg: 200/32mg, vía oral dos veces al día. * 11 a < 12kg: 220/32mg, vía oral dos veces al día.
* 12 a < 13kg: 240/40mg, vía oral dos veces al día. * 13 a < 14kg: 260/40mg, vía oral dos veces al día. * 14 a <
15kg: 280/48mg, vía oral dos veces al día. * 15 a < 30kg: 375/48mg, vía oral dos veces al día.
- ABC + 3TC + LPV/r
- Alternativa
- ABC + 3TC + EFV5
- EFV: una dosis vía oral diaria.
10 a < 15kg: 200mg 15 a < 20kg:
250mg
- EFV: una dosis vía oral diaria.
10 a < 15kg: 200mg 15 a < 20kg:
250mg
- ABC + 3TC + EFV5
- Preferente
- ≥ 6 años
- Preferente
- ABC + 3TC + ATZ/r6
- ATZ/r: una dosis vía oral diaria.
<15kg: 200/80mg 15 a <35kg:
200/100mg >35kg: 300/100mg
- ATZ/r: una dosis vía oral diaria.
<15kg: 200/80mg 15 a <35kg:
200/100mg >35kg: 300/100mg
- ABC + 3TC +
DTG7
- DTG: peso ≥ 25 kg; 50 mg/día vía oral diaria.
- DTG: peso ≥ 25 kg; 50 mg/día vía oral diaria.
- ABC + 3TC + ATZ/r6
- Alternativa
- ABC + 3TC +
LPV/r
- LPV/r: < 15 kg: 13 mg/kg vía oral cada 12 hs.
>15 kg: 11 mg/kg vía oral cada 12 hs.
- LPV/r: < 15 kg: 13 mg/kg vía oral cada 12 hs.
>15 kg: 11 mg/kg vía oral cada 12 hs.
- ABC + 3TC + DRV/r
- * DRV/r: 14 a < 15kg: 280/48mg, vía oral dos veces al día. * 15 a < 30kg: 375/48mg, vía oral dos veces al
día. * 30 a < 40kg: 450/100mg, vía oral dos veces al día. * ≥40kg: 600/100mg, vía oral dos veces al día.
- * DRV/r: 14 a < 15kg: 280/48mg, vía oral dos veces al día. * 15 a < 30kg: 375/48mg, vía oral dos veces al
día. * 30 a < 40kg: 450/100mg, vía oral dos veces al día. * ≥40kg: 600/100mg, vía oral dos veces al día.
- ABC + 3TC +
RAL
- * RAL: 14 a < 20kg: 100 mg vía oral dos veces al día. * 20 a < 28kg: 150 mg vía oral dos veces al
día. * 28 a < 40kg: 200 mg vía oral dos veces al día. * ≥40kg: 300 mg vía oral dos veces al día.
- * RAL: 14 a < 20kg: 100 mg vía oral dos veces al día. * 20 a < 28kg: 150 mg vía oral dos veces al
día. * 28 a < 40kg: 200 mg vía oral dos veces al día. * ≥40kg: 300 mg vía oral dos veces al día.
- ABC + 3TC +
EFV
- * EFV: una dosis vía oral diaria. * 20 a < 25kg: 300mg 25 a < 32.5kg:
350mg * 32.5 a < 40kg: 400mg . * ≥40 kg: 600mg
- * EFV: una dosis vía oral diaria. * 20 a < 25kg: 300mg 25 a < 32.5kg:
350mg * 32.5 a < 40kg: 400mg . * ≥40 kg: 600mg
- ABC + 3TC +
LPV/r
- Preferente
- Neonatos 0-14 días
- niños mayores de 1 mes que recibieron o reciben lactancia
materna, de una mujer infectada por VIH recientemente
diagnosticada o con sospecha de infección
- PERINATAL
- Profilaxis ARV en expuestos
perinatales
- RN (28 días de vida) de madre que
recibió TARV ante parto / intraparto con
carga viral no detectable (riesgo < 1)
- Administrar AZT preferentemente dentro de las 6 primeras
horas de vida y mantener durante 4 semanas (ver tabla 27). -
Suspender obligatoriamente lactancia materna
- Administrar AZT preferentemente dentro de las 6 primeras
horas de vida y mantener durante 4 semanas (ver tabla 27). -
Suspender obligatoriamente lactancia materna
- RN de madre con diagnóstico
de VIH con o sin TARV, CV
detectable o desconocida
- Administrar triple terapia (AZT + 3TC + NVP) con inicio preferente dentro de
las primeras 6 horas de vida, y mantener por un máximo de 6 semanas, sin
esperar pruebas complementarias de la madre (ver tabla 27). - Administrar
nevirapina únicamente tres dosis en la primera semana de vida. - Suspender
lactancia materna ante la sospecha de infección por VIH en la madre
- Administrar triple terapia (AZT + 3TC + NVP) con inicio preferente dentro de
las primeras 6 horas de vida, y mantener por un máximo de 6 semanas, sin
esperar pruebas complementarias de la madre (ver tabla 27). - Administrar
nevirapina únicamente tres dosis en la primera semana de vida. - Suspender
lactancia materna ante la sospecha de infección por VIH en la madre
- RN (28 días de vida) de madre que
recibió TARV ante parto / intraparto con
carga viral no detectable (riesgo < 1)
- Control y seguimiento del
expuesto perinatal
- 0 a 48 horas
- Iniciar profilaxis ARV
dentro de las
primeras 6 horas de
vida y mantener de
acuerdo al riesgo.
- Solicitar PCR RNA/DNA-VIH
Si es positivo repetir en
PCR RNA/DNAVIH Si
segunda muestra es
positiva, manejar como RN
con infección para VIH Si
resultado negativo
continuar con profilaxis.
- Biometría
hemática,
transaminasas,
STORCH. ELISA
4ta VIH
- Vacunación para hepatitis B. NO lactancia materna.
Proveer de fórmula láctea etapa 1. Verificar adherencia a
profilaxis ARV. Control semanal para evaluar presencia
de posibles efectos secundarios y ajuste de dosis de
medicación ARV de acuerdo al peso. Si bien la prueba
ELISA o PR se la recomienda en esta etapa de la vida, se
debe realizar con la finalidad de confirmar seroreversión
a los 18 meses
- Vacunación para hepatitis B. NO lactancia materna.
Proveer de fórmula láctea etapa 1. Verificar adherencia a
profilaxis ARV. Control semanal para evaluar presencia
de posibles efectos secundarios y ajuste de dosis de
medicación ARV de acuerdo al peso. Si bien la prueba
ELISA o PR se la recomienda en esta etapa de la vida, se
debe realizar con la finalidad de confirmar seroreversión
a los 18 meses
- Biometría
hemática,
transaminasas,
STORCH. ELISA
4ta VIH
- Solicitar PCR RNA/DNA-VIH
Si es positivo repetir en
PCR RNA/DNAVIH Si
segunda muestra es
positiva, manejar como RN
con infección para VIH Si
resultado negativo
continuar con profilaxis.
- Iniciar profilaxis ARV
dentro de las
primeras 6 horas de
vida y mantener de
acuerdo al riesgo.
- 14 a 28 días
- Continuar
profilaxis ARV
- En paciente de alto riesgo
realizar segunda PCR
RNA – VIH (carga viral).
- Evaluar biometría
hemática y
transaminasas
- Control semanal, completar profilaxis antirretroviral de
acuerdo al riesgo de 4-6 semanas NO lactancia materna.
Verificar adherencia a profilaxis ARV
- Control semanal, completar profilaxis antirretroviral de
acuerdo al riesgo de 4-6 semanas NO lactancia materna.
Verificar adherencia a profilaxis ARV
- Evaluar biometría
hemática y
transaminasas
- En paciente de alto riesgo
realizar segunda PCR
RNA – VIH (carga viral).
- Continuar
profilaxis ARV
- 4 a 6
semanas
- Continuar profilaxis
de acuerdo al
escenario
- Realizar PCR RNA – VIH
(niño de bajo riesgo).
- Evaluar toxicidad ARV con
Biometría hemática y
transaminasas
- Indicar profilaxis para neumonía
por Pneumocystis jirovecii a
partir las 6 semanas de vida
- Indicar profilaxis para neumonía
por Pneumocystis jirovecii a
partir las 6 semanas de vida
- Evaluar toxicidad ARV con
Biometría hemática y
transaminasas
- Realizar PCR RNA – VIH
(niño de bajo riesgo).
- Continuar profilaxis
de acuerdo al
escenario
- 4-6 meses
- No requiere profilaxis ARV
- Realizar PCR RNA – VIH
si no fue realizada a
las 6 semanas
- Evaluar toxicidad
por TMP/SMX con
biometría hemática
- Evaluar el suspender profilaxis para neumonía por P. Jiroveccii al descartar infección
por VIH. Se descarta infección por el VIH con 2 estudios virológicos negativos en
muestras diferentes, siempre y cuando la segunda sea realizada luego de los 4 meses
de vida. Si se confirma infección con dos estudios positivos, remitir a UAI.
- Evaluar el suspender profilaxis para neumonía por P. Jiroveccii al descartar infección
por VIH. Se descarta infección por el VIH con 2 estudios virológicos negativos en
muestras diferentes, siempre y cuando la segunda sea realizada luego de los 4 meses
de vida. Si se confirma infección con dos estudios positivos, remitir a UAI.
- Evaluar toxicidad
por TMP/SMX con
biometría hemática
- Realizar PCR RNA – VIH
si no fue realizada a
las 6 semanas
- No requiere profilaxis ARV
- 18 meses
- No requiere profilaxis ARV
- Prueba de serología para
VIH (ELISA 4ta) a los 18
meses de edad
- No requiere estudios
de laboratorio
- Controles mensuales con cuidados generales del niño, comprobar peso y estado
nutricional Comprobar la desaparición de anticuerpos maternos con la realización de
ELISA o prueba rápida, con resultado negativo a los 18 meses se descarta infección
del niño expuesto al VIH y realizar la respectiva renotificación del caso
- Controles mensuales con cuidados generales del niño, comprobar peso y estado
nutricional Comprobar la desaparición de anticuerpos maternos con la realización de
ELISA o prueba rápida, con resultado negativo a los 18 meses se descarta infección
del niño expuesto al VIH y realizar la respectiva renotificación del caso
- No requiere estudios
de laboratorio
- Prueba de serología para
VIH (ELISA 4ta) a los 18
meses de edad
- No requiere profilaxis ARV
- 0 a 48 horas
- Dosificación de antirretrovirales
para profilaxis en el RN
- zidovudina
(AZT)
- ≥35 semanas de
gestación al nacer.
EDAD de 4 a 6
semanas: 4 mg / kg /
dosis por vía oral dos
veces al día
- *2 a <3 kg 1
mL *3 a <4 kg
1.5 mL *4 a <5
kg 2 mL
- *2 a <3 kg 1
mL *3 a <4 kg
1.5 mL *4 a <5
kg 2 mL
- ≥30 a <35 sem de gestación al nacer
- *2 semanas: 2 mg / kg / dosis por vía oral dos veces al día
*4-6 semanas: 3 mg / kg / dosis por vía oral dos veces al
día
- *2 semanas: 2 mg / kg / dosis por vía oral dos veces al día
*4-6 semanas: 3 mg / kg / dosis por vía oral dos veces al
día
- <30 sem de gestación al nacer
- *4 semanas: 2 mg / kg / dosis por vía oral dos veces al día
*4-6 semanas de edad: 3 mg / kg / dosis por VO 2 veces al
día
- *4 semanas: 2 mg / kg / dosis por vía oral dos veces al día
*4-6 semanas de edad: 3 mg / kg / dosis por VO 2 veces al
día
- ≥35 semanas de
gestación al nacer.
EDAD de 4 a 6
semanas: 4 mg / kg /
dosis por vía oral dos
veces al día
- lamivudina (3TC)
Dosis de profilaxis
- ≥32 semanas de gestación al nacer
- *4 semanas: 2 mg / kg / dosis por vía oral dos veces al día *4-6
semanas de edad: 4 mg / kg / dosis por VO 2 veces al día
- *4 semanas: 2 mg / kg / dosis por vía oral dos veces al día *4-6
semanas de edad: 4 mg / kg / dosis por VO 2 veces al día
- ≥32 semanas de gestación al nacer
- nevirapina (NVP)
Dosificación de la
profilaxis
- *Peso al nacer 1.5 - 2 kg: 8 mg por VO dosis única por día
*Peso al nacer > 2 kg: 12 mg por VO 2 única por día
- *1ra dosis se administra dentro de las primeras 48 horas de vida −
*segunda dosis 48 horas tras la primera dosis − *tercera dosis 96
horas tras la segunda dosis
- *1ra dosis se administra dentro de las primeras 48 horas de vida −
*segunda dosis 48 horas tras la primera dosis − *tercera dosis 96
horas tras la segunda dosis
- *Peso al nacer 1.5 - 2 kg: 8 mg por VO dosis única por día
*Peso al nacer > 2 kg: 12 mg por VO 2 única por día
- raltegravir (RAL)
- casos especiales
- *Neonatos > 37 sem y > 2kg no expuestos a RAL en el embarazo/parto.
*48 horas vida- hasta 7º día: 1.5 mg/ kg/ día 8º y 28 días: 3 mg/kg/12 horas
*>4 semanas: 6 mg/kg/12h
- *Neonatos > 37 sem y > 2kg no expuestos a RAL en el embarazo/parto.
*48 horas vida- hasta 7º día: 1.5 mg/ kg/ día 8º y 28 días: 3 mg/kg/12 horas
*>4 semanas: 6 mg/kg/12h
- casos especiales
- zidovudina
(AZT)
- pruebas se deben realizar para confirmar o
descartar infección por VIH en el RN expuesto
- test virológico (carga viral)
- sensibilidad inferior al 50% durante la primera semana de vida y aumenta a partir de la tercera semana,
alcanzando > 90-100% a partir de los dos -tres meses en ausencia de lactancia materna.
- sensibilidad inferior al 50% durante la primera semana de vida y aumenta a partir de la tercera semana,
alcanzando > 90-100% a partir de los dos -tres meses en ausencia de lactancia materna.
- primera carga viral dentro de las primeras 72 horas
de vida y se iniciará profilaxis conjuntamente
- neonato reciba profilaxis antirretroviral la sensibilidad de las pruebas puede ser menor, por lo que es
importante repetir la prueba a las 2 semanas de haber suspendido la profilaxis
- neonato reciba profilaxis antirretroviral la sensibilidad de las pruebas puede ser menor, por lo que es
importante repetir la prueba a las 2 semanas de haber suspendido la profilaxis
- primer resultado de carga viral (0-72 horas de vida) detectable debe confirmarse inmediatamente, realizando
una nueva prueba en una muestra de sangre diferente, con la finalidad de descartar un falso positivo
- test virológico (carga viral)
- Profilaxis ARV en expuestos
perinatales
- la administración de medicamentos
ARV a un recién nacido expuesto al
VIH para reducir el riesgo de infección
por transmisión materno infantil.
- Manejo de VIH en niños y
adolescentes menores de 13
años
- 300 /150 mg, vía oral dos veces al día
+ 400 mg, vía oral dos veces al día.
- TDF / 3TC + RAL
- PREFERENTE
- CLASIFICACION
- Prevención
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