Zusammenfassung der Ressource
Farmacología Ocular
- ANESTÉSICOS TÓPICOS
- Son útiles para procedimientos de
diagnóstico y terapéuticos. Aunque
en México son pocos los disponibles
- Tetracaína
- Anestésico local de tipo éster.
- Preparación: solución al 0.5% y
ungüento al 0.5%.
- Dosificación: una gota y repetir cuando
sea necesario.
- Principio y duración de la acción: la anestesia
ocurre en un minuto y dura 15 a 20 minutos.
- Lidocaina
- Ha llegado a ser el anestésico
que se utiliza con mayor frecuencia
- Puede usarse con seguridad, hasta 30
ml de solución al 1%, sin epinefrina
- Anestésico local de tipo amídico.
- Bupivacaína
- Anestésico local lipofílico tipo amida
- Preparación: solución al 0.25, 0.5 y 0.75%.
- Dosificación: la solución al 0.75% se ha usado con más
frecuencia en oftalmología. La dosis máxima segura en
un adulto es de 250 mg con epinefrina y 200 mg sin
epinefrina. La bupivacaína se mezcla de manera
constante con una cantidad igual de lidocaína.
- Principio y duración de la acción: el principio de acción
es más lento que el de la lidocaína, pero persiste mucho
más tiempo (hasta 6 a 10 horas).
- Nunca deberán prescribirse para uso doméstico, ya que
su aplicación prolongada podría causar complicaciones
corneanas y ocultar enfermedades oculares serias.
- MIDRÍATICOS Y CICLOPLÉJICOS
- Tanto los fármacos midriáticos como los
ciclopléjicos dilatan la pupila
- Los ciclopléjicos causan parálisis de la acomodación (paciente
incapaz de ver objetos de cerca; por ejemplo, letras impresas).
- Sulfato de atropina
- Preparación: solución al 0.5 a 3%; ungüento al 0.5 y 1%.
- Dosificación: para refracción en niños se deberá
instilar una gota de solución entre 0.25 al 0.5% en
cada ojo dos veces al día durante uno o dos días
antes del examen y luego una hora antes del
examen
- Principio y duración de la acción: el principio de
acción es de 30 a 40 minutos. Un efecto máximo se
alcanza en casi dos horas.
- Tropicamida (Midriacil,)
- Preparación: solución al 0.5 y 1%; 0.25% con 1% de
bromhidrato de hidroxanfetamina.
- Dosificación: una gota de solución a 1% durante
dos a tres veces al día en intervalos de cinco
minutos.
- Principio y duración de la acción: el tiempo requerido para alcanzar el efecto ciclopléjico
máximo usualmente es de 20 a 25 minutos, y la duración de este efecto es de 15 a 20 minutos
- Bromhidrato de homatropina
- Preparación: solución al 2 y 5%.
- Dosificación: para refracción, una gota en cada ojo
y repetir durante dos o tres veces en intervalos de
10 a 15 minutos.
- Principio y duración de la acción: el efecto ciclopléjico máximo dura
alrededor de tres horas, pero el tiempo de recuperación completa es de
casi 36 a 48 horas.
- Clorhidrato de ciclopentolato (Ciclogil)
- Preparación: solución al 0.5, 1 y 2%.
- Dosificación: para refracción, una gota en cada
ojo y repetir después de 10 minutos.
- Principio y duración de la acción: el principio de
dilatación y cicloplejía sucece en 30 a 60 minutos.
- Midriáticos (simpaticomiméticos)
- Clorhidrato de fenilefrina
- Preparación: solución al 0.12, 2.5 y 10%.
- Dosificación: una gota y repetir cada 5 a 10 minutos.
- Principio y duración de la acción: el efecto usualmente ocurre
en 30 minutos después de instilación y dura 2 a 3 horas.
- CORTICOSTEROIDES TÓPICOS
- La terapia tópica con corticosteroides se indica
para condiciones inflamatorias del segmento
anterior del globo ocular.
- Administración y dosificación
- La potencia en relación con hidrocortisona es cuatro veces para prednisolona y
25 veces para dexametasona y betametasona.
- Lista parcial de los corticosteroides tópicos disponibles para uso
oftalmológico:
- Ungüento al 0.5, 0.12, 0.125 y 1% de hidrocortisona.
- Suspensión al 0.125 y 1% de acetato de prednisolona.
- Solución al 0.125 y 1% de fosfato sódico de prednisolona.
- Suspensión al 0.1% o ungüento al 0.05% de fosfato sódico de dexametasona.
- Suspensión al 1% de medrisona. Suspensión al 0.1 y 0.25% o ungüento al 0.1% de fluorometolona.
- Suspensión al 0.5% de etabonato de loteprednol
- Suspensión al 1% de rimexolona.
- Precaución: los efectos
adversos de terapia con
corticosteroides
periocular y tópica
consisten en
exacerbación o
desarrollo de queratitis
microbiana, que incluye
la reactivación de
herpes simplex,
queratitis, hipertensión
ocular, que incluye el
riesgo de desarrollo de
glaucoma de ángulo
abierto, y raramente
formación de cataratas.
- FÁRMACOS USADOS EN EL TRATAMIENTO DE
INFECCIONES OCULARES
- Antibióticos tópicos
- Usados en el tratamiento de infecciones oculares externas, la frecuencia de uso está
relacionada con la severidad de la condición.
- Lista de los más usados
- Sulfonamidas tópicas
- Son los fármacos usados más comúnmente para el
tratamiento de conjuntivitis bacteriana
- Ventajas
- 1) Actividad contra organismos
tanto grampositivos como
gramnegativos
- 4) Su uso no sea complicado debido a
infecciones fúngicas secundarias, como
ocurre con otros antibióticos
- 2) Bajo costo
- 3) Baja alerginicidad
- Las sulfonamidas empleadas más comunes
- Sulfacetamida sódica.
- Preparación: solución oftálmica al 10, 15 y 30%;
ungüento al 10%
- Dosificación: instilación de una gota con frecuancia,
según la severidad de la conjuntivitis.
- Sulfisoxazol (Gantrisin)
- Preparación: solución oftálmica al 4%;
ungüento al 4%.