Zusammenfassung der Ressource
OPIÁCEOS
- Los opiáceos exógenos habitualnete usados como análgesicos
(codeína o morfina) o los empleados como drogas (heroína)
actúan sobre elreceptor tipo MU (cerébro o médula espinal)
priduciendo sus eféctos principales en el SNC y en el intestino.
- Provocan una sensación de
somnolencia, modifican el estado de
ánimo, provocan depresión
respiratoria, disminuyen la motilidad
intestinal, provocan nauseas, vómito,
alteración del Sistema Nervioso
autónomo y Endócrino.
- Se pueden administrar por todas las
vías, pero depende de la vía de
administración la intensidad y la
manera en la que afecta al organismo.
- Se estima que hay 15 millones de personas en el
mundo que presentan dependencia. La mayoría de
estos consume heroína fabricada ilícitamente,
seguido de los que consumen opioides prescritos
médicamente.
- Un 10% del total de las personas
que requieren de un
tratamiento para dejar el
consumo de opioides lo recibe
de manera eficaz.
- DIAGNÓSTICO DSM-V CIE-10.
- Entre los diagnósticos de abuso y dependencia de sustancias lo
clasifican cono "TRASTORNO POR USO DE SUSTANCIAS".
- DSM-V: 304.00.
- CIE-10: F-11.
- CRITERIOS DIAGNÓSTICOS: pág: 202 y 203.
- TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.
- Hay dos tipos de tratamiento. Los que
bloquean el efecto de los opiáceos
"ANTAGONISTAS". Y los que
mimetizan (sustituyen) el efecto de
los opiáceos "AGONISTAS".
- El tratamiento con AGONISTAS es aconsejable para los pacientes a
los que les resulta difícil abandonar el consumo o mantener
abstinencia. Este tratamiento proporciona la oportunidad de reducir
la expocisión a las conductas de riesgo y permite mejorar los
aspectos sociales y de salud.
- El tratamiento con ANTAGONISTAS se realiza con fármacos
que bloquean o revierten los efectos de otros opiáceos
ocupando receptores opiáceos que impiden la unión de
cualquier agonista del receptor. Estos no mejoran el ansia por
el consumo.
- Para conseguir una mejora en la retención es aconsejable
facilitar la accesibilidad y la rápida admisión al tratamiento,
horarios amplios que no alteren mucho la rutina del paciente, dar
explicaciones claras y precisas del proceso de rehabilitación.
- No hay un periodo establecido para la duración del
tratamiento, pero se aconseja que no sea mayor a 2 años.
- El tipo de tratamiento dependerá de las
características del paciente.
- DESINTOXICACIÓN:
- Los tratamientos de desintoxicación son
procesos terapeúticos destinados a conseguir
la abstinencia tras la interrupción brusca o
gradual del consumo de una sustancia.
- sus principales objetivos son:
- Liberar al organismo de la dependencia física asociada al consumo orgánico.
- Disminuir las molestias asociadas a la supresión del consumo.
- Proporcionar un tratamiento seguro que le permita al adicto superar las
primeras dificultades que surgen al plantearse el abandono del consumo.
- Crear un espacio centrado en la motivación y compromiso con el tratamiento.
- Detectar y tratar cualquier problema médico existente.
- Aprovechar para realizar educación para la salud y prevención de recaídas.
- Se puede llevar a cabo en un ambiente
hospitalario o ambulatorio. Dependerá de
las características de cada caso.
- El Síndrome de Abstinencia a Opiáceos
"SAO". varía en cada caso dependiendo
al tipo de opiáceo y su consumo.
- La desintoxicación con agonistas
consiste en pautas con medicamentos
agonistas a una dosis inicial
suficiente para evitar el SAO seguido
de una disminución del mismo.
- La desintoxicación clásica utiliza Metadona a
dosis decrecientes con una duración de 2 a 3
semanas. O con Clonidina durante 1 semana.
- La desintoxicación Ultracorta consiste en
administrar antagonistas opioides en condiciones de
sedación. Este tratamiento es solicitado por quienes
no quieren experimentar el SAO y por los costos.
- La desintixicación Corta es una inducción precoz mediante la administración
de antagonistas opioides que reduzcan los síntomas del SAO.
- INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA Y SOCIAL.
- El abordaje más efectivo es el multidisiplinar.
- El terapeuta debe estructurar un programa
con el que pueda lograr los siguientes objetivos.
- Reconocimiento de la existencia del problema de dependencia.
- Incrementar la motivación para el tratamiento de la abstinencia.
- Mejorar el estado físico.
- Entrenamiento en la prevención de las recaídas.
- Identificación y tratamiento de comorbilidad psiquíca.
- Adquisición de un nuevo estilo de vida.
- Mejorar la actividad laboral y la situación económica.
- Cada caso requiere de un tratamiento individualizado.
- Las técnicas y estrategias más utilizadas son:
- Estrategias motivacionales.
- Autoobservación.
- Programación de actividades.
- Prevención de recaídas.
- Técnicas de solución.
- Estrategias para afrontar las urgencias, pensamientos
negativos y para rechazar ofrecimientos.
- Terapia interpersonal (alivio sintomático y superación
de las dificultades en las relaciones interpersonales).
- Terapia sistémica (ve el problema desde el
marco contextual y se focaliza en comprender y
cambiar las dinámicas de las relaciones).
- Preferentemente se trabaja de manera individual.
- De manera grupal se puede tratar la prevención de
recaídas y las estrategias de auto enfrentamiento.
- ESTRATEGIAS DE REDUCCIÓN DE DAÑOS.
- Es necesario contar con los pacientes como
mediadores o agentes preventivos. Cunado se
trabaja con adictos el objetivo no es cuestionar el
consumo si no cómo llevar a cabo el menor riesgo.
- Hay diferentes maneras de llevar a
cabo las medidas necesarias estos
son algunos ejemplos y la mayoría
no representa un gasto monetario
para los pacientes.
- Talleres de consumo de menor riesgo: Intenta actuar en la divulgación y adiestramiento
de técnicas de consumo más seguros y conductas para la prevención de sobredosis.
- Programas de intercambio de jeringas: Induce cambios conductuales de disminución de riesgos asociados con
el uso de drogas inyectables. Este programa se muestra efectivo para la prevención y reducción de ETS:
- Salas de consumo de drogas: Permite el consumo higiénico de drogas obtenidas bajo supervición profesional en un ambiente no
fiscalizador. Son sobre todo espacios de acogida y contacto orientados a abordar problemas sociales y sanitarios.
- Espacios de calor y café: Permiten el contacto con la mayor cantidad simultánea de pacientes para ofrecer información y servicios
para aumentar la retención del tratamiento, disminuir la morbi-mortalidad (conjunto de enfermedades mortales que afectan a una
cantidad de personas en un tiempo y lugar determinados), diminuir el deterioro social y mejorar la calidad de vida.