MC: Artralgia de carácter inflamatorio

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Mindmap am MC: Artralgia de carácter inflamatorio, erstellt von Javier Silva am 07/06/2020.
Javier Silva
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Zusammenfassung der Ressource

MC: Artralgia de carácter inflamatorio
  1. Monoartritis
    1. Agudo
      1. Séptica
        1. Dolor en reposo y al movimiento pasivo y activo, aumento de volumen y calor local, rigidez, fiebre, CEG,
          1. LA: Séptico, PCR y VHS elevadas, leucocitosis, hemocultivo (+)
            1. Antibióticos, aseo quirúrgico si es necesario. Es urgente o se pierde la articulación
      2. Crónico
        1. Cristales
          1. Gota
            1. FR: Hombre, hiperuricemia, edad avanzada
              1. Hiperuricemia asintomática
                1. Aguda
                  1. Intercrisis
                    1. Crónico
                      1. Tofos en pabellón auricular, articulaciones, los tendones flexores de las manos o en el nervio mediano, simulando en este último un sd de túnel carpiano
                        1. Radiografía: Derrame articular con preservación del espacio articular, osteopenia, erosiones excéntricas o “en sacabocados” tofo en partes blandas, bursitis olecraniana y prepatelar
                    2. Monoarticular, de preferencia el 1er metatarso falángico (podagra)
                      1. Clínica + LA inflamatorio con cristales agujiformes y birrefrigencia (-). El líquido no se toma si es muy complicado y se descarta que sea por otras causas
                        1. Estilo de vida saludable: bajar de peso, suspender alcohol (cerveza) y tabaco
                          1. Tratamiento de enfermedades del sd metabólico
                            1. Tratamiento farmacológico
                              1. En hiperuricemia asíntomática >9 hay mayor riesgo CV, así que es indicación de alopurinol; los corticoides locales son de 1ra línea si hay IRC
                                1. Revisar el final de la clase para más detalles de tto
                2. Condrocalcinosis
                  1. FR: Edad, herencia en casos a los 30 o 40 con poliartropatía severa y destructiva, enfermedades metabólicas como HPT, hemocromatosis, hipofosfatemia, hipomagnesemia, hipotiroidismo y enf de Wilson
                    1. Asintomática
                      1. Artritis aguda (CPPD)
                        1. Artritis crónica (CPPD)
                          1. Osteoartritis por CPP
                            1. Dolor y rigidez matinal intermitente asociado o no a impotencia funcional
                              1. Manejo de factores desencadenantes, colchicina en bajas dosis si hay más de un episodio anual, rehabilitación
                            2. Cristales libres en el líquido articular produce una reacción inflamatoria
                              1. Clínica + Rx depósitos de calcio + LA: inflamatorio con cristales romboidales con Birrefringencia (+)
                                1. Reposo., Medidas locales (si es monoarticular), AINEs, colchicina, Corticoides locales o sistémicos segun el caso
                              2. Observar
                              3. DESENCADENANTES Trauma, Enfermedad grave, Cirugía, Transfusión de hemoderivados, Lavado articular, Suplementación con T4, Ac hialurónico, Bifosfonatos
                        2. Oligoartritis
                          1. Aguda
                            1. Aséptica pero dentro de 1 mes de una infección urogenital (Chlamydia) o gastrointestinal (Yersinia, Shigella, Salmonella, Campylobacter)
                              1. Artritis Reactiva
                                1. Asimétrica de EEII, asociado a por lo menos una de:
                                  1. Inflamación ocular, entesitis, lesiones mucocutáneas (queratodermia blenorrágica), uretritis
                                    1. Dura 3-5 meses, y el 15% desarrolla SpA crónica, principalmente si HLA-B27 (+) o ay antecedentes familiares
                            2. Crónica
                              1. Espondiloartropatía
                                1. Espondilitis Anquilosante
                                  1. Lumbago inflamatorio, Entesitis (40-60%), Uveitis anterior aguda (30-50%)
                                    1. Otras manifestaciones raras son: Insuficiencia aórtica, bloqueo AV, Fibrosis apical, Amiloidosis secundaria o nefropatía por IgA
                                      1. Etapa inicial: se pierde lordosis de la columna lumbar
                                        1. Etapa avanzada: contracturas en flexión de caderas y rodillas
                                          1. Etapa final: Cifosis severa de la columna cervical y torácica. El paciente es incapaz de mirar arriba mientras camina
                                    2. Artritis Enteropática
                                      1. Pacientes con EII que desarrollan compromiso periférico (10-20%), de rodillas tobillos, transitorio, migratorio y no erosivo, O compromiso axial en 10% de los casos
                                      2. Artritis Psoriática
                                        1. Psoriasis, Artritis Fulminans (Rx Lápiz en Copa, Telescopaje al Ex Fís). La Dactilitis de Pie confiere peor pronóstico
                                          1. LRS Biológicos
                                  2. Poliartritis
                                    1. Aguda
                                      1. Virales
                                      2. Crónica
                                        1. LES
                                          1. AR
                                        Zusammenfassung anzeigen Zusammenfassung ausblenden

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