Tema 6. TDA-H

TDA-H

1. Introducción
1. Mayor incidencia: 3-7%
  1. Ineficaz intervención
2. Conceptualización
1. 1950: disfunción cerebral mínima
  1. 60: hiperactividad
    1. 70: TDA-H
2. Barkley (1990): trastorno evolutivo de la atención, control impulsos que surge tempranamente y carácter general o crónico sin que por ello tenga retraso mental, déficit sensorial o neurológico ni emocional.
3. Síntomas: déficit atención, hiperactividad e impulsividad
4. Unido a: trastorno disocial y negativista-desafiante
5. Problemas en funciones ejecutivas:
  1. Inadecuada respuesta inhibitoria
    1. Control impulsos
      1. Excesiva actividad tareas irrelevantes
        Regulación emociones, motivación
3. Diagnóstico
1. Médico: se detecta escuela y deriva a Salud
2. Proceso: profesor lo deriva, valora orientador y consulta neuropediatra o salud mental
3. Criterios DSM-5:
  1. A. Déficit atención o hiperactividad
    1. B. Antes 12 años
      1. C. En dos o más ambientes
        D. Reducción actividad social, académica o laboral
        E. No exclusivamente con otros trastornos (TGD)
4. Evolución edades
1. Infantil:
  1. Activos y enérgicos
    1. Desobediencia
      1. Más accidentes
        Prestan menos atención a tv y juegos
        Control esfínteres y desarrollo lenguaje
        Irritables, duermen irregular
5. Incidencia y género
1. Mayor niños: 4 niños por cada niña
  1. Niños: más hiperactividad- impulsividad
    1. Niñas: rendimiento académico
6. Causas
1. Biológica (orgánica) pero entorno puede mejorar
2. Factores biológicos y genéticos
  1. Complicaciones prenatales y perinatales (prematuridad, anoxia)
    1. Alteraciones neuroanatómicas
      1. Diferencias en flujo sanguíneo cortical
        Alteraciones neuroquímicas (baja dopamina y noradrenalina en áreas frontales)
        Mutaciones genñeticas DAT1 (trasporte dopamina) y DRD4 (receptor dopamina)
3. Factores psicosociales
  1. Pobre paternidad
    1. Psicopatología (alcoholismo)
      1. Stress
        Alergógenos
        Deficiencia hierro y zinc. Bueno omega-3
7. Tratamiento
1. Metilfenidato (Concerta, Rubifen): ralentiza
  1. No administrar antes 6 años.
    1. Efectos positivos en comportamiento y procesamiento información
  2. Efectos negativos:
    1. Anorexizante, aumento tasa cardíaca, dificultad sueño, curva más lenta.
      1. Usar cuando haya retraso académico, déficit funciones cognitivas o conducta desadaptativa
        Control inicio y duración efectos
        No provoca adicción
8. Intervención
1. General y problemas aprendizaje
  1. Disposición aula: sin distracción y modelos
    1. Estructuración lecciones: conceptos clave, contacto ocular, explicaciones dinámicas, colores, explique conceptos
      1. Planteamiento actividades: agenda, instrucciones concretas, segmentar, permitir descansos
        Estrategias para favorecer aprendizajes: lectura y escritura con refuerzos
2. Problemas comportamiento
  1. 1. Técnicas conductuales
    1. 2. Técnicas autocontrol y resolución problemas
      1. Autoinstrucciones
        Protagonista semana
        Relajación
    2. Incrementar comportamientos adecuados
      1. Disminuir inadecuados
    3. Incrementar: refuerzo positivo, ley de la abuela
      1. Disminuir: extinción, aislamiento, costo de respuesta, sobrecorrección
        Combinado: economía de fichas y contratos

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