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Beschreibung
Mindmap von Eriadny Fracachá, aktualisiert more than 1 year ago
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Erstellt von Eriadny Fracachá
vor mehr als 9 Jahre
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Cuidados Hidroelectroliticos
en el Paciente Quirurgico
- Intercambio de Liquidos Corporales
- Una persona sana consume diarimente un
promedio de 2000ml de agua, alrededor de 75%
por ingesta y el resto se extrae de alimentos
solidos. Las perdidas insensibles, que se dan 75%
por piel y 25% por pulmones y es agua pura, estas
perdidas insensibles pueden aumentar por
factores como fiebre, hipermetabolismo e
hiperventilacion.
- Una persona sana consume diarimente un
promedio de 2000ml de agua, alrededor de 75%
por ingesta y el resto se extrae de alimentos
solidos. Las perdidas insensibles, que se dan 75%
por piel y 25% por pulmones y es agua pura, estas
perdidas insensibles pueden aumentar por
factores como fiebre, hipermetabolismo e
hiperventilacion.
- Cambios de Concentracion
- Los cambios del sodio serico son
inversamente proporcionales al agua
total del cuerpo, por lo consiguiente
las anormalidades en esta se reflejan
como anomalias en el sodio serico.
- Hiponatremia
- La concentracion serica
de sodio disminuye
cuando hay un exceso de
agua extracelular en
relacion con este ion y el
volumen extracelular
puede ser alto, normal o
bajo.
- La concentracion serica
de sodio disminuye
cuando hay un exceso de
agua extracelular en
relacion con este ion y el
volumen extracelular
puede ser alto, normal o
bajo.
- Hipernatremia
- Esta alteracion resulta de una
perdida de agua libre o por aumento
del sodio mayor que el agua, y puede
ser alto, normal o bajo su volumen
extracelular. La hipernatremia
hipovolemica suele deberse a la
administracion yatrogenica de
liquidos que contienen sodio.
- Esta alteracion resulta de una
perdida de agua libre o por aumento
del sodio mayor que el agua, y puede
ser alto, normal o bajo su volumen
extracelular. La hipernatremia
hipovolemica suele deberse a la
administracion yatrogenica de
liquidos que contienen sodio.
- Hiponatremia
- Los cambios del sodio serico son
inversamente proporcionales al agua
total del cuerpo, por lo consiguiente
las anormalidades en esta se reflejan
como anomalias en el sodio serico.
- Cambios de la Composicion
- Potasio
- El consumo dietetico
promedio de potasio es
alrededor de 50 a 100
meq/dia, que si no existe
hipopotasemia se excretan
sobre todo por la orina. Los
limites del potasio
extracelular son estrechos,
principalmente por excresion
renal del mismo, la cual puede
variar de 10 a 700 meq/dia.
- Hiperpotasemia: se define como una
concentracion serica de potasio
mayor de los limites normales de 3.5
a 5.0 meq/L. se debe a un consumo
excesivo de potasio, aumento de la
liberacion del potasio de las celulas o
deterioro de la excrecion renal.
- Hipopotasemia: esta alteracion es
comun en el paciente quirurgico. las
causas pueden ser consumo
inadecuado (dieta, liquidos
intravenosos sin potasio, o nutricion
parenteral total con restitucion
inadecuada de potasio), excrecion
renal excesiva (diureticos).
- Hiperpotasemia: se define como una
concentracion serica de potasio
mayor de los limites normales de 3.5
a 5.0 meq/L. se debe a un consumo
excesivo de potasio, aumento de la
liberacion del potasio de las celulas o
deterioro de la excrecion renal.
- El consumo dietetico
promedio de potasio es
alrededor de 50 a 100
meq/dia, que si no existe
hipopotasemia se excretan
sobre todo por la orina. Los
limites del potasio
extracelular son estrechos,
principalmente por excresion
renal del mismo, la cual puede
variar de 10 a 700 meq/dia.
- Magnesio
- Es el cuarto mineral mas
comun del organismo y se
encuentra
fundamentalmente en el
compartimiento intracelular,
igual que el potasio. del total
que existe en el espacio
extracelular, un tercio esta
unido a albumina serica. el
magnesio debe restituirse
hasta que la concentracion
se encuentre en un limite
superior de lo normal y el
consumo dietetico normal es
alrededor de 20 meq/dia y se
excreta por heces y orina.
- Hipermagnesemia: rara vez se presenta este trastorno
pero se suele observar cuando hay un deterioro de la
funcion renal y un consumo excesivo en forma
parenteral total o de laxantes y antiacidos que
contienen magnesio.
- Hipomagnesemia: El agotamiento de
magnesio es un problema comun en
pacientes hospitalizados, particularmente en
la unidad de cuidados intensivos. el
agotamiento del magnesio se caracteriza por
hiperactividad neuromuscular y del sist.
nervioso central.
- Hipermagnesemia: rara vez se presenta este trastorno
pero se suele observar cuando hay un deterioro de la
funcion renal y un consumo excesivo en forma
parenteral total o de laxantes y antiacidos que
contienen magnesio.
- Es el cuarto mineral mas
comun del organismo y se
encuentra
fundamentalmente en el
compartimiento intracelular,
igual que el potasio. del total
que existe en el espacio
extracelular, un tercio esta
unido a albumina serica. el
magnesio debe restituirse
hasta que la concentracion
se encuentre en un limite
superior de lo normal y el
consumo dietetico normal es
alrededor de 20 meq/dia y se
excreta por heces y orina.
- Calcio
- La mayor parte se
encuentra en la matriz osea
y solo menos del 1% esta
contenido en el liquido
extracelular. el calcio serico
se distribuye de 3 maneras:
unido a proteinas 40%, en
complejo con fosfato y otros
aniones 10% e ionizado 50%.
esta ultima fraccion es la
que determina la estabilidad
neuromuscular y es
suceptible de valorarse
directamente, al medir la
concetracion serica de calcio
es necesario media la de
albumina.
- Hipercalcemia: Volumen
de calcio serico mayor a
los limites normales de
8.5 a 10.5 meq/L. o un
incremento del valore
del calcio ionizado por
arriba de 4.2 a 4.8
meq/L.
- Hipocalcemia: esta
alteracion se definie como
una concentracion serica de
calcio menor de los limites
normales 8.5 a 10.5 meq/L. o
una disminucion del valor
del calcio ionizado de los
valores nomrlaes 4.2 a 4.8
meq/L.
- Hipercalcemia: Volumen
de calcio serico mayor a
los limites normales de
8.5 a 10.5 meq/L. o un
incremento del valore
del calcio ionizado por
arriba de 4.2 a 4.8
meq/L.
- La mayor parte se
encuentra en la matriz osea
y solo menos del 1% esta
contenido en el liquido
extracelular. el calcio serico
se distribuye de 3 maneras:
unido a proteinas 40%, en
complejo con fosfato y otros
aniones 10% e ionizado 50%.
esta ultima fraccion es la
que determina la estabilidad
neuromuscular y es
suceptible de valorarse
directamente, al medir la
concetracion serica de calcio
es necesario media la de
albumina.
- Fosforo
- Es el principal anion divalente
intracelular y abunda en celulas
metabolicamente acitvas. el
fosforo mantiene la la generacion
de energia en forma de glucolisis
o productos de fosfato con alto
contenido de energia, y su
excrecion se controla
rigurosamente por el riñon.
- Hiperfosfatemia: Se
caracteriza por un aumento
de la concentracion del
fosforo serico por encima de
los valores normales 2.5 a 4.5
mg/dL. Las causas de esta
afeccion pueden estar dadas
por disminucion en la
excrecion urinaria o
incremento de la ingesta de
fosforo o la produccion de
fosforo.
- Hipofosfatemia:
disminucion de la
concentracion serica de
fosfato por debajo de los
valores normales 2.5 a 4.5
mg/dL. y sus causas son
por diminucion del
consumo de fosforo,
desplazamiento
intracelular de este
elemento o un
incremento de la
excrecion del mismo.
- Hiperfosfatemia: Se
caracteriza por un aumento
de la concentracion del
fosforo serico por encima de
los valores normales 2.5 a 4.5
mg/dL. Las causas de esta
afeccion pueden estar dadas
por disminucion en la
excrecion urinaria o
incremento de la ingesta de
fosforo o la produccion de
fosforo.
- Es el principal anion divalente
intracelular y abunda en celulas
metabolicamente acitvas. el
fosforo mantiene la la generacion
de energia en forma de glucolisis
o productos de fosfato con alto
contenido de energia, y su
excrecion se controla
rigurosamente por el riñon.
- Potasio
- Terapia con Liquidos y Electrolitos
- Terapia Pre-operatoria
- Es posible que una persona sana solo se requiera
administrar liquidos para sosten antes de la
intervencion quirurgica, sin embargo esto no abarca
la restitucion de un deficit preexistente o de las
perdidas constantes de liquido. una formula que se
utiliza normalmente para los liquidos de sosten es la
siguiente: para los primeros 10 kg administrar 100
ml/kg/dia, de 10 a 20 kg administrar 50 ml/kg/dia y
mayores a 20 kg administrar 20 ml/kg/dia.
- Es posible que una persona sana solo se requiera
administrar liquidos para sosten antes de la
intervencion quirurgica, sin embargo esto no abarca
la restitucion de un deficit preexistente o de las
perdidas constantes de liquido. una formula que se
utiliza normalmente para los liquidos de sosten es la
siguiente: para los primeros 10 kg administrar 100
ml/kg/dia, de 10 a 20 kg administrar 50 ml/kg/dia y
mayores a 20 kg administrar 20 ml/kg/dia.
- Terapia Intraoperatoria
- Con la induccion de la anestesia se
pierden los mecanismos
compensadores y se presentan
hipotension si no se atienden de
modo apropiado los deficit de
volumen antes de la intervencion
quirurgica.
- Con la induccion de la anestesia se
pierden los mecanismos
compensadores y se presentan
hipotension si no se atienden de
modo apropiado los deficit de
volumen antes de la intervencion
quirurgica.
- Terapia Post-operatoria
- El tratamiento postoperatorio con liquidos se basa en el
estado del volumen estimado del paciente al momento y
las perdidas constantes de liquido proyectadas. es
necesario corregir cualquier deficit por perdidas
preoperatorias e intraoperatorias, e incluir las
cantidades necesarias constantes aunadas a los liquidos
de sosten.
- El tratamiento postoperatorio con liquidos se basa en el
estado del volumen estimado del paciente al momento y
las perdidas constantes de liquido proyectadas. es
necesario corregir cualquier deficit por perdidas
preoperatorias e intraoperatorias, e incluir las
cantidades necesarias constantes aunadas a los liquidos
de sosten.
- Terapia Pre-operatoria
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