Diabetes

Diabetes

Diagnostico:
1. Hemoglobina Glicosilada > 6.5%
2. Glucemia en ayunas >126 mg/dl
3. PTOG > 200 mg/dl
4. Glucemia al azar > 200 mg/dl
Tipos
1. Tipo 1
  1. Causa autoinmune
  2. Presencia de anticuerpos
    1. Anti-GAD
    2. ICA
    3. Anti-IA2
    4. IAA
    5. Anti- Zn T8
  3. Se presenta antes de los 30 años, de manera brusca
  4. Sintomas
    1. Polidipsia
    2. Polifagia
    3. Poliuria
    4. astenia y perdida de peso
  5. Insulinodependientes
  6. Asociado a otras enfermedades autoinmunes
2. Neonatal
3. tipo MODY
  1. Herencia Autosomica Dominante
  2. Criterios
    1. Edad de Dg antes de los 25 años
    2. Al menos 2 generaciones afectadas de la familia
    3. No Insulinodependencia
4. Tipo 2
  1. Se presenta en edades intermedias o avanzadas
  2. Presentacion insidiosa o asintomatica
  3. Asociada a Sobrepeso y obesidad
  4. Debut Hiperosmolar
  5. Factores de riesgo
    1. Obesidad
    2. HTA
    3. Hiperlipemia
  6. Tratamiento Inicial
    1. Actividad fisica
    2. Cambio de habitos de vida
    3. Sensibilizador de insulina
      1. Metformina
Complicaciones
1. Cetoacidosis
  1. Diagnostico
    1. Causado por Glucemias > 250 mg/dl
    2. Cuerpos cetonicos positivos en orina o suero
    3. Acidosis metabolica (pH <7,30)
    4. Bicarbonato plasmatico (<18 mEq/l)
  2. Clinica
    1. Nauseas, vomitos y dolor abdominal junto con sintomas cardinales de diabetes
  3. Tratamiento
    1. Internacion, insulina por VI en perfusion continua
    2. Hidratacion, se puede administrar potasio
2. Sindrome Hiperosmolar
  1. Diagnostico
    1. glucemia > 600 mg/dl, cuerpos cetonicos negativos, pH arterial >7,30, osmolaridad serica efectiva > 320 mOsm/kg y bicarbonato >18 mEq/l
  2. Causas
    1. infecciones
  3. Clinica
    1. Deshidratacion profunda, causada por diuresis osmotica secundaria a hiperglucemia.
    2. Alteracion de conciencia
    3. puede llegar al coma, tener convulsiones
  4. Tratamiento
    1. Hidratacion
    2. insulina intravenosa
    3. Administracion de potasio
    4. Antibioticoterapia empirica
3. Nefropatias
  1. Control con Creatinina y RAC
4. Neuropatias
  1. Pie Diabetico
5. Retinopatias
  1. Cegera
6. Microangiopatias
Insulinoterapia
1. Insulina de acc rapida
  1. Insulina Regular
2. Analogo de Insulina de acc Rapida
  1. Lispro
  2. Aspartico
3. Insulina acc Intermedia
  1. NPH
4. Analogo de Insulina acc Prolongada
  1. Glargina
  2. Detemir

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