Expediente clínico

Beschreibung

Una guía rápida acerca de lo que es un expediente clínico
Luis Borja
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Luis Borja
Erstellt von Luis Borja vor mehr als 4 Jahre
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Zusammenfassung der Ressource

Expediente clínico
  1. ¿Qué es?
    1. Es un conjunto de información médica (ya sea esta del sector público, social o privado) registrada por el personal de salud
      1. Donde el prestador de servicios de la salud registra los elementos correspondientes a su intervención en la atención médica de un paciente
        1. Información médica como
          1. Documentos escritos y gráficos
            1. Estudios de imagen
              1. Anotaciones médicas
                1. Constancias
                  1. Certificaciones
              2. ¿Para qué sirve ?
                1. Para poder llevar un registro sobre la información médica relevante de una persona, y así poderle brindar atención de calidad
                2. El personal médico lo elabora
                  1. Con responsabilidad
                    1. Participación comprometida
                      1. Confidencialidad
                        1. Secreto profesional
                          1. Principios éticos del médico
                      2. Historia Clínica
                        1. Ficha de identificación
                          1. Datos necesarios para identificar al paciente
                          2. Antecedentes Heredo Familiares
                            1. Padecimientos que hayan presentado familiares cercanos que posean un factor hereditario o predispongan al paciente a padecerlas
                            2. Antecedentes personales patológicos
                              1. Incluido el uso de tabaco, alcohol o sustancias psicoactivas
                                1. Enfermedades que ha padecido el paciente a lo largo de su vida
                                2. Antecedentes Personales NO Patológicos
                                  1. Indaga los factores del medio que puedan influir o influyen en la salud del paciente
                                  2. Padecimiento actual
                                    1. Lo que perturba el estado de salud de nuestro paciente actualmente
                                      1. Indagar de lo tratamientos previos
                                        1. Convencionales
                                          1. Anternativos
                                            1. Tradicionales
                                        2. Interrogatorio por aparatos y sistemas
                                          1. Exploración física
                                            1. Habitus exterior
                                              1. Signos vitales
                                                1. Temperatura
                                                  1. Tensión arterial
                                                    1. Frecuencia cardiaca
                                                      1. Frecuencia respiratoria
                                                      2. Peso
                                                        1. Talla
                                                          1. Exploración a distintas regiones del cuerpo con los datos relevantes de cada una de ellas
                                                          2. Resultados previos de
                                                            1. Laboratorio
                                                              1. Gabinete
                                                              2. Terapéutica empleada y resultados obtenidos
                                                                1. Diagnósticos o problemas clínicos
                                                                  1. Datos del médico
                                                                    1. Cédula Profesional
                                                                      1. Nombre del médico
                                                                        1. Firma del médico
                                                                      2. El paciente
                                                                        1. Tiene derechos sobre los datos proporcionados
                                                                          1. Puede solicitarlos si así lo cree necesario
                                                                          2. Regulado
                                                                            1. NOM-004-SSA3-2012
                                                                            Zusammenfassung anzeigen Zusammenfassung ausblenden

                                                                            ähnlicher Inhalt

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                                                                            María José Alvarez Gazzano
                                                                            MAPA CONCEPTUAL SISTEMA ENDOCRINO
                                                                            david arroyo
                                                                            Reanimación Cardiopulmonar (RCP)
                                                                            Aleidys Lizbeth Beltrán Medina
                                                                            Mapa conceptual Cartílago y hueso
                                                                            Valentina Alvarez
                                                                            Mapa Conceptual Sobre El Cáncer de Ovario
                                                                            Marcos Ramos
                                                                            mapa de genetica 4
                                                                            Joel Balseca
                                                                            mapa genetica 5
                                                                            Joel Balseca
                                                                            Hemisferios cerebrales
                                                                            Jason Camisan
                                                                            Las Metas Internacionales para la seguridad del paciente
                                                                            Vic Ro
                                                                            caso clínico 2
                                                                            Karen Velazquez
                                                                            Mapa mental análisis del movimiento.
                                                                            Genis Rodriguez