CANDIDOSIS

Sinonimia
1. Candidiasis
2. Monoliasis
3. Muguet
4. Algodoncillo
Definición
1. Micosis primaria o secundaria ocasionada por levaduras endógenas
  1. Las manifestaciones clínicas son:
    1. Localizadas
    2. Diseminadas
      1. Puede afectar:
        Mucosas
        Órganos internos
    3. Sistémicas
      1. Piel
Datos epidemiológicos
1. Infección oportunista más frecuente en seres humanos
2. Se presenta en 4 a 18% de los RN
3. Cosmopolita
4. Candida albicans la especie más importante
Candida
1. Levadura pequeña ovoide de pared delagada
2. Mide 4 a 6 um de diámetro
3. Se reproduce por gemación
Patogenia
1. Se disemina por vía hematógena
  1. Forma
    1. Microabcesos
      1. En órganos vitales
    2. Macroabcesos
2. La mayor parte de la infecciones son endógenas
  1. El proceso de la infección comienza:
    1. La adherencia del organismo comensal alas células de la mucosa
      1. Interactúan en relación de la pared fúngica de polisacáridos
3. La respuesta inmunológica está constituida por:
  1. La barrera protectora formadora por la piel y mucosas
  2. La inmunidad innata representada por los neutrófilos
  3. La inmmunidad adaptativa representada por la inmunidad humoral y celular específica.
Cuadro clínico
1. Candidosis mucocutánea
  1. Candidosis bucofaríngea
    1. Placas blanquecinas, adherentes, indoloras, aisladas o confluentes.
    2. Pacientes jóvenes descartar VIH
  2. Vulvovaginitis
    1. Se caracteriza por:
      1. Prurito
      2. Aspecto rojo congestivo de vulva o vagina
      3. Abundante leucorrea
        Aspecto cremoso
  3. Paroniquia
  4. Onmicomicosis
    1. Poco frecuente
  5. Balanopostitis
    1. Suele aparecer en individuos no circunsisos
      1. Sobre el glande y el prepucio aparecen:
        Lesiones eritemato-erosivas
        Pústulas superficiales
  6. Candidosis cutánea diseminada generalizada
    1. Más común en lactantes
    2. Erupción diseminada en tronco, tórax y extremidades.
2. Candiosis con invasión profunda
  1. Todos los órganos se pueden ver afectados especialmente
    1. Riñón
    2. Hígado
    3. Bazo
    4. Cerebro
  2. Tratamiento
    1. Fluconazol
    2. Anfotericina B
Diagnóstico
1. Visualización de pseudohifas o hifas en:
  1. Preparación en fresco
  2. Tinción de Gram
  3. Tinción ácido peryóxido de Schiff
Tratamiento
1. Candidosis cutánea
  1. Terapia local con antifúngicos azólicos
    1. Nistatina
    2. Anfotericina
      1. Aplicados durante 2 semanas
2. Candidosis ungueal
  1. Tratamientos tópicos durante período prolongados
    1. Tratamiento oral con fluconazol o itraconazol
3. Candidosis de las mucosas
  1. Vulvovaginitis
    1. Agentes tópicos o fluconazol oral 150 mg
  2. Orofaríngea
    1. Enjuagues de clotrimazol o nistatina en suspensión.
    2. Fluconazol para casos graves.
  3. Crónica
    1. Anfotericina B
4. Candidosis invasora
  1. Paciente no neutropénico
    1. Fluconazol 800mg en dosis de carga
      1. Seguido de 400 mg diarios
        Tratamiento por 2 semanas
  2. Paciente neutropénico
    1. Comenzar con una equinocandina o anfotericina B
  3. Infecciones de órgano
    1. Anfotericina B o equinocandina de inicio
      1. En SNC, sistema cardiovascular y endoftalmitis
Pronóstico
1. La mortalidad varia entre el 20% y 40%
2. Factores de mal pronóstico
  1. Neutropenia
  2. Trasplante de progenitores hematopoyéticos
3. Factores de buen pronóstico
  1. Origen de candidema catéter venoso
  2. Agente causal C. parapilosis

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