Unidad 4: Síndromes geriátricos respiratorios

Cambios pulmonares
1. Cambios en los huesos y los músculos del tórax
2. Los huesos se vuelven más delgados y cambian de forma. La caja torácica no puede expandirse y contraerse durante la respiración tan efectivamente.
3. El diafragma, se debilita. Esta debilidad puede impedir que se inhale y exhale de manera correcta
Asma
1. Se carateriza por una broncoconstricción episodica importante debida al aumento de la sensibilidad de las vías respiratorias ante diversos estimulos. Inflamación de paredes bronquiales Aumento de la secreción de moco
  1. Clasificación
    1. Atópica: tipo mas frecuente. Hipersensiblidad mediada por IgE, comienza en la infancia, desencadenantes ambientales: polvo, polen, cucarachas, epitelios de animales y alimentos. Frecuente encontrar antecedentes familiares. Prueba cutánea: eritema cutáneo. Concentraciones elevadas de IgE RAST
    2. No atópico: menos frecuente, sin signos de sensibilización, infecciones respiratorias son desencadenantes frecuentes, contaminantes aéreos como humo de tabaco, dióxido de azufre, ozono, dióxido de nitrógeno. Menos frecuentes los antecedentes familiares de asma, resultados de pruebas cutáneas habitualmente son negativos.
    3. Asma medicamentosa: AINES, ácido acetilsalicílico es poco frecuente pero se presenta en personas con rinitis de repetición y pólipos nasales.
    4. Asma ocupacional: se puede activar por humos, polvos orgánicos y químicos, gases u otros químicos.
EPOC
1. Se caracteriza por una limitación al flujo aéreo no totalmente reversible y generalmente progresiva, causada por una reacción inflamatoria anormal de los pulmones ante partículas nocivas y gases, fundamentalmente el humo del tabaco.
2. Etiología: tabaquismo, contaminación ambiental, profesión, infecciones, factores genéticos.
3. Clínica: tos, expectoración, disnea.
4. Diagnóstico: clínica y pruebas funcionales.
Bronquitis
1. Proceso inflamatorio que afecta la mucosa del árbol traqueo bronquial.
  1. Bronquitis aguda
    1. Inflamación del árbol bronquial que afecta de forma muy común al adulto mayor. La etiología es viral en la mayoría de los casos. Se presenta en el 90% de los pacientes fumadores.
      1. Etiología: Rinovirus, Coronavirus, Adenovirus, Haemophilus parainfluenzae
  2. Bronquitis crónica
    1. Inflamación constante del árbol bronquial, esta no es causada por otra patología. Se considera crónica cuando se presentaron cuadros durante 3 meses al año durante 2 años consecutivos Es de las patologías mas comunes en al adulto mayor.
      1. Etiología: Exposición a contaminantes atmosféricos, tabaquismo, químicos
Cáncer torácico
1. Pared torácica
  1. Representan el 5% de todos los tumores torácicos y 1 a 2% de todos los tumores primarios, los tumores benignos más comunes de la pared torácica son: Osteocondroma, condroma. Los tumores malignos más comúnes son los sarcomas. Los condrosarcomas son los sarcomas primarios de la pared torácica más comunes.
2. Timoma
  1. Causa mas frecuente de masa mediastínica anterior en adultos. Proceden de células epiteliales tímicas e incluyen componentes linfocíticos.
3. Tumores ganglionares
  1. En tórax se presentan dos tipos de afección ganglionar, la enfermedad del linfoma de hodkin y el no hodkin.
  2. Hodgkiniana
    1. El subtipo histológico mas frecuente es la esclerosis nodular. Producen derrame pleural y pericárdico. El dx se hace habitualmente por biopsia de un ganglio linfático cervical.
  3. No hodgkiniana
    1. Van desde la afección ganglionar como parte de una enfermedad generalizada a una masa mediastínica anterior voluminosa. Los síntomas mas frecuentes de esta última son dolor torácico, disnea, sensibilidad esternal, derrame pleural o pericárdico.
Tumores cardiacos
1. El 75% son benignos y mas de la mitad de estos son mixomas. Se ubican principalmente en la aurícula izquierda. Tumores y quistes malignos del corazón y pericardio incluyen: angiosarcoma, el rabdomiosarcoma, mesotelioma, fibrosarcoma, linfoma osteosarcoma extraesquelético, sarcoma neurógeno, teratoma maligno, leiomiosarcoma, liposarcoma y sarcoma de células sinoviales.
  1. Manifestaciones clínicas: dolor torácico subesternal, insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión pulmonar y arritmias.
Mesotelioma
1. Surge de las células mesoteliales de la superficie pleural. Se vincula más claramente con exposición previa a los asbestos (anfíbola). El periodo de latencia entre el tiempo de exposición a los asbestos y el desarrollo del mesotelioma puede ser de 20 a 40 años.
  1. Clínica: Disnea Dolor Torácico Expansión incoordinada de la pared torácica Masa palpable de la pared torácica
Cáncer pulmón de células no pequeñas (NSCLC)
1. El tabaquismo y la exposición al humo ambiental del tabaco son factores importantes en 90% de los casos de cáncer de pulmón, y los fumadores tienen 20 veces más probabilidades de morir por esta neoplasia en comparación con los no fumadores.
  1. Manifestaciones clínicas: Nódulo pulmonar asintomático, cambio de la “tos del fumador”, neumonía no purulenta, infección persistente en vías aéreas superiores Hemoptisis Ronquera.

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