RESFRIADO COMÚN

Infección vírica aguda autolimitada del tracto respiratorio superior
1. Tiene una triada importante
  1. rinorrea
  2. obstrucción nasal
    1. Historia Natural de la Enfermedad
      1. 1 semana y media
  3. estornudos
Fisiopatología
1. mecanismos de contagio
  1. autoinoculación
    1. persona - persona
      1. Rinovirus y VRS
    2. objeto - persona
      1. Virus Gripales y Coronavirus
  2. inhalación de aerosoles
  3. depósito de partículas grandes
2. Mecanismos de defensa del virus
  1. Rinovirus y Adenovirus
    1. inmunidad específica de serotipo
  2. Fácil reinfección
    1. corta duración Inmunoglobulina A
  3. periodo de incubación del virus es breve
  4. respuesta inmune depende del estado inmunológico del huésped
3. Etiología
  1. Virus son los causantes
    1. Rinovirus (50%)
    2. Virus Sincitial Respiratorio
    3. Coronavirus
4. Infección Vírica del Epitelio Nasal
  1. Destrucción del revestimiento epitelial
    1. Respuesta Inflamatoria
      1. Liberación de Citocinas
        liberación IL 8
        atraen PMN
      2. Responsable de los síntomas
      3. infiltración de la mucosa por células inflamatorias
    2. obstrucción de orificios sinusoidales
      1. Sinusitis Bacteriana
      2. OMA
Manifestaciones Clínicas
1. Síntomas Principales
  1. rinorrea
  2. congestión nasal
  3. estornudos
2. Infrecuentes
  1. cefaleas
  2. mialgias
  3. fiebre
3. en los niños los síntomas pueden durar de 10 a 14 días
  1. Síntomas pueden aparecer 1 – 3 días después de la infección
    1. predominio síntomas nasales en el tercer día
Epidemiología
1. Se producen a lo largo de todo el año,
  1. niños pequeños presentan un promedio de 6 a 8 resfriados cada año
    1. Existe Mayor incidencia en épocas del año
      1. Rinovirus
        Agosto - Octubre
        Abril - Mayo
      2. Virus Sincitial Respiratorio
        Diciembre - Abril
      3. Factores de Riesgo
        Niños en guardería tienen 50% más resfriados
        Incidencia de resfriados es superior en los primeros 3 años de vida
        Ninños inmunocomprometidos
        Déficit lectina fijadora de manosa
Diagnóstico
1. Se basa en las manifestaciones clínicas
  1. excluir otros trastornos más graves
    1. Rinitis Alérgica
    2. Cuerpo Extraño
    3. Sinusitis
  2. Rinorrea, Congestión Nasal, Estornudos
  3. tos puede estar presente y acompañar los otros síntomas
  4. Pruebas Complementarias no son necesarias
    1. PMN en frotis de secreción nasal muestra un resfriado no complicado
Tratamiento
1. Uso de Antibióticos Guía NICE 2008
  1. No hay resultados significativos
    1. persistencia de los síntomas
    2. síntomas continúan a pesar del uso de antibióticos
      1. carecen de utilidad
    3. mayor riesgo de efectos adversos
2. Tratamiento Antivírico
  1. no hay tratamiento específico
    1. Ribavarina
      1. aprobada para VRS
    2. Oseltamivir y Zanamivir
      1. efecto escaso
      2. reduce frecuencia de OMA
3. Soporte y Sintomático
  1. Ingesta Adecuada de Líquidos
    1. Solución Salina para eliminar secreciones
      1. OMS no recomienda vapor frío ni caliente
        No se recomienda antitusígenos, antihistamínicos
        Zinc inhibe la función de la proteasa 3C del rinovirus
        Rinorrea: bromuro de Ipatropio
        Dolor de Garganta: Paracetamol

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