FRACTURA DE

FRACTURA DE

ROTULA
1. clasificación
  1. - No desplazado
    1. - Transverso
      1. - Polo inferior o superior
        - Conminuta no desplazada
        - Conminuta desplazada
        - Vertical
        - Osteocondral
2. Tratamiento
  1. Conservador
  2. Cilindro de yeso por 4 - 6 semanas
  3. Tratamiento quirúrgico
    1. Banda de tenión
      1. Tornillos interfragmentarios
        Implantes biodegradables
        Hemipatelectomía
        Palectomía
3. Manejo post operatorio
  1. Ejercicios isométricos para cuadriceps
    1. Apoyo desde el primer día
      1. Extracción del implante (mínimo 1 día)
TIBIA
1. Se caracteriza por impactanción
  1. Historia
    1. Trauma de baja energía – trazos de fx menos complejos, leve lesión de tejidos blandos
      1. Trauma de alta energía con compresión axial – fx articulares complejas con impactación metafisaria y pérdida ósea, tejidos blandos contusionados o una herida
  2. Evaluación
    1. Incluye: Condición de partes blandas y función sensorial y motora
      1. Especial atención a Sx Compartimental
        Fx severamente desplazadas o luxadas deben reducirse inmediatamente y estabilizadas temporalmente
  3. Peligros y complicaciones
    1. Medidas para prevenir complicaciones: Planeamiento preoperatorio cuidadoso, momento correcto de cirugía, manejo gentil del tejido blando y óseo
      1. Las fx complejas de pilón tibial deben ser tratadas por los cirujanos más experimentados y habilidosos y no por cirujanos jóvenes
TOBILLO
1. El tobillo puede lesionarse por fuerzas directas o mas comúnmente por fuerzas indirectas rotacionales, traslacionales y axiales.
  1. Objetivo de Tx: es restablecer la anatomía y dar estabilidad suficiente: Movilización precoz
  2. Fx estables, no desplazadas pueden tratarse conservadoramente
  3. La decisión de operar no solo se basa en el trazo de fx sino en la condición de tejidos blandos y factores del paciente Edad, diabetes, osteoporosis
2. Fx infrasindesmal Tipo A
  1. Fx infrasindesmal Tipo B
    1. Fx suprasindesmal Tipo C
      1. Fx infrasindesmales
        Fx Transindesmales
3. Dificultades
  1. Problemas de tejido blando: Las fx de tobillo pueden edematizarse dramáticamente en horas. Si se realiza la cirugía en 6-8 horas el edema se debe al hematoma. Si solo puede cerrarse con tensión, debe quedar abierta, . 48 hrs puede reevaluarse y usualmente puede cerrarse. Si hay edema y flictenas se recomienda retrasar la cirugía por 4-6 días
    1. Fx expuestas: En la mayoría de los casos debe conseguirse una reducción anatómica y fijación estable luego de debridar todas las heridas Las heridas deben dejarse abiertas Se cubre con un vendaje bien acolchado, no adherente y absorbente y se eleva el miembro Segunda vista a las 48-72 hrs
      1. Resultados
        Incluso con una reducción anatómica y fijación estable no siempre se consigue una recuperación funcional completa Hasta el 25% de pts pueden tener un resultado no satisfactorio

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