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Traumatología

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Traumatología Traumatología Quiz on Traumatología, created by Leonardo Sabogal on 30/05/2017.
Leonardo Sabogal
Quiz by Leonardo Sabogal, updated more than 1 year ago
Leonardo Sabogal
Created by Leonardo Sabogal over 7 years ago
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Resource summary

Question 1

Question
Una mujer de 47 años consulta por dolor en el hombro derecho, de origen insidioso a lo largo de semanas. Es más intenso durante la noche y aparece con algunos movimientos de la extremidad superior, especialmente cuando limpia y cuando maneja. Al examen físico, el hombro presenta movilidad pasiva completa e indolora, pero aqueja dolor a la abducción contra resistencia. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Síndrome de atrapamiento subacromial (manguito rotador)
  • Luxación crónica de hombro
  • Capsulitis adhesiva
  • Artrosis
  • Fibromialgia

Question 2

Question
La primera medida a realizar en un paciente politraumatizado es:
Answer
  • Asegurar la vía aérea
  • Poner una tabla espinal
  • Detener hemorragias activas
  • Administrar cristaloides endovenosos
  • Apoyar la ventilación y administrar oxígeno

Question 3

Question
La fractura de Colles presenta:
Answer
  • Radialización, impactación y desplazamiento a dorsal del extremo distal del radio
  • Cubitalización, impactación y desplazamiento a palmar del extremo distal del radio
  • Cubitalización, rotación interna y desplazamiento a dorsal del extremo distal del radio
  • Radialización, impactación y desplazamiento a palmar del extremo distal del radio
  • Radialización, rotación interna y desplazamiento a palmar del extremo distal del radio

Question 4

Question
Una paciente sufre accidente de tránsito, resultando con una fractura de pelvis desplazada e inestable. No tiene lesiones torácicas ni faciales y respira adecuadamente. Inicialmente se encuentra en buenas condiciones, pero adolorido. Veinte minutos después, evoluciona con taquicardia, palidez, frialdad e hipotensión. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Reponer volumen y realizar angiografía urgente con embolización de los vasos sangrantes
  • Administrar cristaloides endovenosos y estabilizar la fractura con un tutor externo
  • Reponer volumen con suero fisiológico y realizar laparotomía exploradora, de modo de ligar los vasos sangrantes
  • Administrar cristaloides, coloides glóbulos rojos hasta lograr estabilizar la volemia
  • Realizar osteosíntesis de cadera y transfundir glóbulos rojos

Question 5

Question
El dolor en la tabaquera anatómica es un signo típico de:
Answer
  • Tendinitis de Quervein
  • Dedo en gatillo o resorte
  • Atrapamiento del nervio cubital
  • Fractura del escafoides
  • Artrosis carpometacarpiana del primer dedo (rizartrosis)

Question 6

Question
Los síntomas característicos del síndrome de túnel carpiano consisten en:
Answer
  • Parestesias y debilidad a la flexión de los 1°, 2° y 3° dedos
  • Parestesias y debilidad a la flexión de los 4° y 5° dedos
  • Parestesias y debilidad a la extensión de los 1°, 2° y 3° dedos
  • Parestesias y debilidad a la extensión de los 4° y 5° dedos
  • Parestesias y debilidad a la flexión de todos los dedos

Question 7

Question
Un niño de 6 años, con una talla más corta que la que debería corresponder a su edad, aqueja dolores moderados de su cadera derecha y claudicación al correr. A la exploración se aprecia una discreta atrofia del muslo y existe una limitación de los movimientos de rotación interna y abducción. El diagnóstico de sospecha es:
Answer
  • Sinovitis transitoria de la cadera
  • Artritis séptica
  • Displasia de cadera
  • Enfermedad de Perthes
  • Epifisiolisis de la cabeza femoral

Question 8

Question
Un paciente de 30 años sufre caída a nivel, golpeándose la cara lateral del hombro derecho y evolucionando con dolor. Al examen, presenta dolor a la palpación de la zona de contusión, con movilidades pasiva y activa completas, moderadamente dolorosas. La palpación clavicular y acromial no produce dolor. Se solicitan radiografías de hombro y de articulaciones acromioclaviculares que resultan normales. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar ecografía de partes blandas y decidir conducta según hallazgos
  • Indicar uso de cabestrillo y analgésicos orales, mientras persista el dolor
  • Indicar yeso braquial y analgesia oral
  • Indicar analgésicos orales y reposo, sin necesidad de inmovilizaciones
  • Derivar para resolución quirúrgica

Question 9

Question
¿Cuál de las siguientes NO corresponde a una fractura osteoporótica?
Answer
  • Aplastamientos vertebrales toracolumbares
  • Fractura del extremo proximal del fémur
  • Fractura del extremo distal del radio
  • Fracturas costales
  • Fractura subcapital de húmero

Question 10

Question
El factor que más incide en la severidad de una fractura expuesta es:
Answer
  • El sitio de fractura
  • El daño a las partes blandas
  • El grado de desplazamiento
  • El grado de conminución
  • El mecanismo de fractura

Question 11

Question
Paciente con dolor lumbar irradiado desde la cara lateral del muslo y la pierna hasta el dorso del pie. Al examen físico presenta reflejos osteotendinosos normales, signo de Lasegue positivo y claudicación al caminar sobre los talones. ¿Cuál es la raíz nerviosa comprometida?
Answer
  • L3
  • L4
  • L5
  • S1
  • S2

Question 12

Question
Un niño de 5 años, asintomático, es traído por su madre, ya que tiene pie plano. A la exploración no se observa el arco plantar, sin embargo éste aparece al hiperextender el primer ortejo. Camina sin problemas. La conducta más correcta es:
Answer
  • Tranquilizar a la madre y explicarle que la condición de su hijo no le traerá consecuencia alguna
  • Explicarle a la madre que su cuadro es causado por un calzado inadecuado y que debe cambiarlo
  • Solicitar radiografías de ambos pies y decidir conducta según hallazgos
  • Indicar uso de plantillas y controlar cada 3 meses
  • Derivar para corrección quirúrgica

Question 13

Question
Un paciente de 48 años sufre atropello, resultando con fractura de la tibia y fémur derechos. Ingresa a pabellón en buenas condiciones, con hemodinamia estable. Se realiza reducción y osteosíntesis con clavo endomedular, con buen resultado. En el postoperatorio evoluciona con compromiso de conciencia y dificultad respiratoria. Al examen físico se aprecia en Glasgow 10, con frecuencia cardíaca de 130x’, presión arterial de 100/50 mmHg, frecuencia respiratoria de 33 rpm. El examen pulmonar demuestra crépitos difusos y la saturación arterial por pulsometría es 83%. Se observan petequias en el tórax. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Tromboembolismo pulmonar
  • Rabdomiolisis aguda
  • Endocarditis bacteriana aguda
  • Embolía grasa
  • Shock anafiláctico

Question 14

Question
La conducta más adecuada ante una paciente de 80 años, quien sufre una fractura de la cadera derecha, de tipo intertrocantérica y desplazada, es:
Answer
  • Inmovilizar con yeso pelvipedio y administrar analgesia endovenosa
  • Estabilizar, administrar analgésicos, solicitar exámenes de sangre y orina y realizar inmovilización con yeso pelvipedio
  • Iniciar analgesia y antibióticos endovenosos y luego realizar cirugía de resección de la cabeza femoral (Cirugía de Girldestone))
  • Estabilizar, administrar analgésicos, solicitar exámenes de sangre y orina y realizar osteosíntesis con tornillo dinámico de cadera (DHS)
  • Estabilizar, administrar analgésicos, solicitar exámenes de sangre y orina e instalar prótesis parcial de cadera

Question 15

Question
Las radiografías mínimas que deben solicitarse a un paciente politraumatizado son:
Answer
  • Cráneo AP, tórax AP y pelvis AP
  • Columna cervical lateral, tórax AP y pelvis AP
  • Cráneo AP, tórax AP y abdomen AP
  • Tórax lateral, abdomen AP en posición de pie y caderas AP
  • Cráneo AP y lateral, tórax AP y lateral y pelvis AP

Question 16

Question
Un paciente de 57 años sufre accidente laboral, sufriendo hiperextensión de la rodilla derecha, evolucionando con dolor y aumento de volumen de dicha rodilla. Al examen se aprecia derrame articular, movilidad completa, pero dolorosa. Los bostezos y el cajón posterior son negativos. El signo de cajón anterior es positivo. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Rotura del menisco medial
  • Rotura del menisco lateral
  • Rotura del ligamento cruzado anterior
  • Rotura del ligamento cruzado posterior
  • Rotura del ligamento colateral medial

Question 17

Question
Un paciente de 34 años sufre fractura cerrada de pierna, por lo que se inmoviliza provisoriamente con una bota corta de yeso, en espera de cirugía. Evoluciona con intenso dolor. Al examen físico destaca dolor intenso a la movilización pasiva de los ortejos. La conducta inicial más adecuada es:
Answer
  • Solicitar nueva radiografía de pierna
  • Solicitar radiografías de tobillo y pie
  • Administrar analgesia endovenosa y observar evolución
  • Retirar la bota de yeso y elevar la pierna
  • Resolver la fractura quirúrgicamente, de inmediato

Question 18

Question
El mejor examen para la pesquisa precoz de la displasia de cadera en un niño de un mes de edad es:
Answer
  • Radiografía
  • Ecografía
  • Tomografía axial computada
  • Resonancia magnética nuclear
  • El examen físico

Question 19

Question
Una paciente de 67 años tropieza en un escalera, sufriendo inversión forzada del tobillo izquierdo. Evoluciona con aumento de volumen, dolor que le impide la marcha y equimosis importante de la zona inframaleolar externa y el dorso del pie izquierdo. Al examen presenta dolor a la palpación de la zona indicada y a la movilización del tobillo. Los pulsos, la movilidad y la sensibilidad distales son normales. El examen más adecuado para evaluar la gravedad de la lesión es:
Answer
  • Radiografías de tobillo
  • Ecografía de partes blandas
  • Tomografía axial computada
  • Resonancia magnética nuclear
  • Cintigrafía

Question 20

Question
Una paciente de 27 años sufre caída sobre hombro derecho, resultando en luxación anterior de dicha articulación, la que se reduce bajo analgesia profunda. Evoluciona con imposibilidad para abducir el hombro y yen el examen físico destaca hipoestesia de la zona deltoídea. ¿Quéé estructura resultó dañada con mayor probabilidad?
Answer
  • Nervio mediano
  • Nervio radial
  • Nervio cubital
  • Nervio axilar
  • Nervio musculocutáneo

Question 21

Question
Los antibióticos usados como profilaxis de infecciones de las heridas operatorias, deben adminstrarse:
Answer
  • Durante los tres días previos a la cirugía
  • Durante los tres días siguientes a la cirugía
  • Durante la cirugía
  • Durante la cirugía y los tres días siguientes
  • Durante los tres días previos a la cirugía y durante la cirugía misma

Question 22

Question
Un paciente sufre una fractura de la diáfisis humeral, por un golpe directo. ¿Qué estructura estará lesionada con mayor posibilidad?
Answer
  • Nervio cubital
  • Arteria braquial
  • Nervio mediano
  • Vena basílica
  • Nervio radial

Question 23

Question
Una paciente de 27 años cae de una bicicleta, golpeándose el hombro derecho. Evoluciona con dolor, aunque mantiene gran parte de la movilidad. Al examen físico se observa equimosis de la zona del golpe y se observa el signo de la tecla de piano. La imagen más adecuada para evaluar a esta paciente es:
Answer
  • TAC de hombro derecho
  • Ecografía de hombro derecho
  • Radiografía lateral de hombro derecho
  • Radiografía AP bilateral comparativa de hombros
  • Radiografía axial de hombro derecho

Question 24

Question
Una paciente de 68 años, alcohólica, consulta por dolor en la ingle izquierda, que inició el día de ayer y que le dificulta la marcha. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y presenta importante dolor a la movilización del muslo izquierdo, especialmente ante la abducción con rotación externa. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Artritis séptica
  • Artrosis
  • Síndrome de pellizcamiento acetabular
  • Pelviespondiloartropatía
  • Necrosis avascular de la cabeza femoral

Question 25

Question
¿Qué sería MENOS probable de hallar en una fractura de cadera clásica?
Answer
  • Imposibilidad de levantar el talón del suelo
  • Abducción del muslo
  • Acortamiento del muslo
  • Rotación externa del muslo
  • Equimosis en la cara externa del muslo

Question 26

Question
Un paciente sufre un accidente de tránsito con luxofractura de la rodilla izquierda. Evoluciona a los 5 minutos con dolor importante en la pierna y pie izquierdos. Al examen físico se constata palidez, llene capilar muy enlentecido y ausencia de pulso pedio y tibial posterior. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Síndorme compartimental
  • Lesión de la arteria poplítea
  • Trombosis venosa profunda
  • Distrofia simpático refleja
  • Rotura de quiste de Baker

Question 27

Question
¿Qué elemento le da una mayor gravedad a una fractura expuesta?
Answer
  • Herida de 5 cm de diámetro
  • Fractura conminuta
  • Mala cobertura de partes blandas
  • Fractura con rasgo intraarticular
  • Tiempo de evolución de 5 horas antes de atención médica

Question 28

Question
¿Qué fracturas son frecuentes y deben buscarse dirigidamente en las caídas de pie desde altura?
Answer
  • Cadera y fémur
  • Tibia y fémur
  • Columna y calcáneo
  • Calcáneo y fémur
  • Tibia y calcáneo

Question 29

Question
¿Qué fractura puede ser considerada osteoporótica?
Answer
  • Fractura de cráneo
  • Fractura subcapital de húmero
  • Fractura de falange
  • Fractura de diáfisis femoral
  • Fractura de escápula

Question 30

Question
Un paciente refiere dolor lumbar irradiado a la pierna izquierda. El dolor recorre la cara anterior y medial del muslo y al examen físico se constata debilidad a la extensión de la rodilla y disminución en la intensidad del reflejo rotuliano. La raíz nerviosa afectada es:
Answer
  • L1
  • L3
  • L5
  • S1
  • S3

Question 31

Question
Un paciente de 40 años, sin antecedentes de importancia, consulta por dolor muy intenso en la zona dorsal alta, de 4 horas de evolución, que inició de manera súbita luego de levantar una caja. Al examen físico presenta signos vitales normales y se constata dolor importante a la flexión y rotación lateral a derecha de la columna dorsal, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar radiografía de columna dorsal
  • Solicitar ecografía de partes blandas
  • Solicitar TAC de columna dorsal
  • Solicitar RMN de columna
  • Indicar AINES y reposo relativo

Question 32

Question
El tratamiento del síndrome compartimental, secundario a una fractura, suele ser:
Answer
  • Analgesia
  • Anticoagulación
  • Vendaje compresivo
  • Inmovilización adecuada
  • Fasciotomía amplia

Question 33

Question
¿Qué fractura es característica de la edad pediátrica?
Answer
  • Fracturas en tallo verde
  • Fractura conminuta
  • Fractura de escafoides
  • Fractura de muñeca
  • Fractura de Garden

Question 34

Question
Un joven de 17 años cae del tercer piso de su colegio, mientras se encontraba en estado de ebriedad. Usted llega en una ambulancia y constata que respira y realiza algunos movimientos, sin responder cuando se le habla. Además, se aprecia una fractura expuesta de la pierna izquierda, que sangra activamente y una herida en el cuero cabelludo. La primera medida a realizar es:
Answer
  • Instalar una vía venosa
  • Realizar compresión de las heridas para detener la hemorragia
  • Inmovilizar la columna cervical
  • Realizar intubación orotraqueal
  • Retirar la ropa para poder evaluar la totalidad de las lesiones

Question 35

Question
Las fracturas con rasgo intraarticular habitualmente se manejan con cirugía, debido a que en caso contrario:
Answer
  • Desarrollan necrosis avascular
  • Desarrollan artrosis
  • Desarrollan pseudoartrosis o no unión
  • Desarrollan hemartrosis y dolor persistente
  • Desarrollan artritis séptica

Question 36

Question
Un paciente de 34 años sufre una caída mientras jugaba fútbol, en la que sufrió una torsión en la rodilla izquierda. Al examen físico presenta signos de derrame articular y es posible luxar la rodilla movilizando la tibia hacia anterior. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Rotura de tendón rotuliano
  • Rotura de ligamento cruzado anterior
  • Rotura de ligamento cruzado posterior
  • Rotura de ligamento colateral medial
  • Rotura de ligamento colateral lateral

Question 37

Question
Un paciente de 72 años presenta una fractura de cadera de cuello femoral desplazada, tipo Garden IV. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Estabilizar al paciente, administrar analgésicos y derivar para resolución quirúrgica con prótesis parcial de cadera
  • Estabilizar al paciente, administrar analgésicos y derivar para resolución quirúrgica con tornillo canulado
  • Estabilizar al paciente, administrar analgésicos y derivar para resolución quirúrgica tutor externo
  • Estabilizar al paciente, administrar analgésicos y derivar para inmovilización con bota larga de yeso
  • Estabilizar al paciente, administrar analgésicos y derivar para inmovilización con yeso pelvipedio

Question 38

Question
Un paciente de 56 años consulta por dolor en el talón izquierdo, que aparece al caminar y que le dificulta la marcha, cuando es mayor a 3 cuadras. Se solicita una radiografía de retropié que visualiza un espolón calcáneo de 1 cm. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Indicar uso de calzado cómodo o taloneras
  • Iniciar corticoides orales
  • Realizar resección quirúrgica
  • Solicitar TAC de retropié
  • Solicitar ecografía del retropié

Question 39

Question
Identifique la asociación incorrecta entre el tumor óseo y su característica:
Answer
  • Osteocondroma – Reacción perióstica en sol naciente
  • Osteosarcoma – Discontinuación de la cortical ósea
  • Osteoma osteoide – Dolor mayor en la noche
  • Sarcoma de células gigantes – Rápido crecimiento y destrucción ósea local
  • Sarcoma de Ewing – Rápido crecimiento en ubicación diafisiaria

Question 40

Question
En paciente presenta inversión forzada del pie izquierdo mientras bajaba una escalera, evolucionando con intenso dolor. Al examen físico se aprecia equimosis y aumento de volumen en la zona inframaleolar externa. Se solicitan radiografías de tobillo y pierna, que no visualizan lesiones óseas. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Indicae analgesia e inmovilizar con bota larga de yeso por al menos 3 meses y controlar con radiografías peródicas cada 2 semanas
  • Indicar analgesia, reposo relativo e indicar el uso de una bota ortopédica removible
  • Indicar analgesia y prohibir el apoyo de la extremidad por al menos 30 días
  • Indicar analgesia y ejercicios de rotación e inversión del tobillo y controlar en 7 días
  • Solicitar TAC de tobillo

Question 41

Question
Un paciente de 23 años presenta una caída a nivel, cayendo sobre la extremidad superior izquierda, en extensión. Al examen físico presenta dolor a la presión de la tabaquera anatómica. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Fractura de trapecio
  • Fractura de cúpula radial
  • Fractura de la apófisis estiloides
  • Fractura de escafoides
  • Fractura de extremo distal del radio

Question 42

Question
Un hombre sufre un accidente laboral, resultando con múltiples fracturas en la extremidad superior izquierda. Al examen presenta imposibilidad de extender el codo y la muñeca. ¿Qué estructura está presuntamente dañada?
Answer
  • Nervio mediano
  • Nervio cubital
  • Nervio musculocutáneo
  • Nervio radial
  • Nervio axilar

Question 43

Question
Un paciente sufre una caída mientras jugaba fútbol, con un golpe en la rodilla izquierda. Al examen físico se aprecian signos de derrame articular, el que se punciona, dando salida a sangre con gotas de grasa. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Rotura meniscal
  • Rotura de ligamento cruzado
  • Rotura de ligamento colateral
  • Rotura del cartílago articular
  • Fractura de rodilla

Question 44

Question
Un paciente de 80 años sufre una caída a nivel, resultando con imposibilidad de ponerse de pie y dolor. Al examen físico se aprecia posición impúdica de la extremidad inferior izquierda. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Luxación anterior de la cadera
  • Luxación posterior de la cadera
  • Fractura de cadera
  • Fractura de acetábulo
  • Lesión del nervio ciático

Question 45

Question
Un paciente de 19 años cae a nivel, con apoyo sobre la mano derecha, evolucionando con intenso dolor e impotencia funcional en el codo. Al examen físico presenta dolor en el codo, especialmente con los movimientos de pronosupinación. El diagnóstico de sospecha es:
Answer
  • Fractura de cúpula radial
  • Fractura de olécranon
  • Luxación de codo
  • Lesión del nervio cubital
  • Fractura de antebrazo

Question 46

Question
Un paciente de 45 años presenta un fractura de pierna, la que es reducida y fijada quirúrgicamente, con instalación de un clavo endomedular. Al día siguiente evoluciona con dolor y edema de la extremidad. Al examen físico presenta dolor marcado a la palpación muscular de la pantorrilla, con normalidad de los pulsos, sensibilidad y movilidad distal. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Síndrome compartimental
  • Lesión de arteria poplítea
  • Distrofia simpático-refleja
  • Trombosis venosa profunda
  • Evolución postquirúrgica normal

Question 47

Question
Un paciente sufre una caída mientras andaba en bicicleta, golpéandose el hombro izquierdo. Al examen presenta “hombro en charretera” e impotencia funcional. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Fractura de clavícula
  • Disyunción acromioclavicular
  • Luxación anterior de hombro
  • Luxación posterior de hombro
  • Fractura subcapital de hombro

Question 48

Question
Un hombre presenta dolor lumbar irradiado a la extremidad inferior izquierda, por la cara lateral de la rodilla y anterior de la pierna, hasta los ortejos. Al examen tiene debilidad para abducir el muslo y extender el primer ortejo. Los reflejos son normales. ¿Qué raíz está efectada?
Answer
  • L3
  • L4
  • L5
  • S1
  • S2

Question 49

Question
Los agentes etiológicos más frecuentes de las osteomielitis agudas y de las artritis sépticas son, respectivamente:
Answer
  • Estafilococo aúreo y estafilococo aúreo
  • Estafilococo aúreo y gonococo
  • Estreptococo beta hemolítico y gonococo
  • Estreptococo beta hemolítico y estafilococo aúreo
  • Estreptococo beta hemolítico y estreptococo beta hemolítico

Question 50

Question
Un paciente de 50 años consulta por dolor en la pierna izquierda. Al examen se aprecia aumento de volumen en relación a la tibia. Se solicita radiografía de pierna que visualiza un tumor óseo de 5 cm de diámetro, con compromiso de la arquitectura, reacción perióstica en tela de cebolla y disrupción de la cortical. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Osteosarcoma
  • Osteoma osteoide
  • Osteocondroma
  • Adantimoma
  • Enfermedad de Paget

Question 51

Question
Un adolescente de 14 años, con sobrepeso, consulta por dolor inguinal izquierdo intenso, que le impide la marcha. Al examen físico presenta dolor y limitación a la movilización de la cadera izquierda, especialmente a la abducción y rotación interna. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Epifisiolisis de la cabeza femoral
  • Artrosis
  • Sinovitis transitoria
  • Enfermedad de Perthes
  • Luxación congénita de la cadera (displasia de cadera)

Question 52

Question
Un paciente de 67 años consulta por dolor en la ingle izquierda, que aparece al caminar y que en ocasiones se presenta en el reposo, exacerbándose en los días en que realiza actividad física. Al examen físico presenta movilidad completa de la rodilla y cadera izquierdas, pero presenta dolor a la abducción completa de la cadera. Se solicita una radiografía que muestra disminución del espacio articular, con presencia de osteofitos acetabulares. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Resolver quirúrgicamente
  • Iniciar paracetamol
  • Realizar infiltración articular con corticoides
  • Solicitar TAC de cadera
  • Iniciar Ibuprofeno

Question 53

Question
¿Qué antibiótico indicaría en un paciente con una fractura expuesta traumática, con mala cobertura de partes blandas y presencia de restos vegetales en la herida?
Answer
  • Cloxacilina
  • Imipenem
  • Clindamicina + cloxacilina
  • Cefazolina + gentamicina + metronidazol
  • Ceftriaxona + gentamicina + metronidazol

Question 54

Question
Un adulto mayor de 80 años consulta por dolor lumbar de larga data, irradiado a ambas piernas que se presenta al caminar y que lo obliga a detenerse luego de andar una cuadra. Refiere que cede al sentarse y que es menos intenso cuando camina inclinado hacia delante. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Espodilosis lumbar
  • Espondilolistesis lumbar
  • Raquiestenosis
  • Lumbago tumoral
  • Espondilitis anquiosante

Question 55

Question
Un paciente de 8 años, con sus vacunas al día, sufre una fractura expuesta de tibia, de gran tamaño, luego de caer de un caballo. ¿Qué conducta es la más adecuada en relación a la vacunación antitetánica?
Answer
  • La vacunación antitetánica no es necesaria en este caso
  • Debe administrarse una dosis de vacuna DT
  • Debe administrarse una dosis de vacuna DT más suero antitetánico
  • Deben administrarse 3 dosis de vacuna DT
  • Deben administrarse 3 dosis de vacuna DT más suero antitetánico

Question 56

Question
Un paciente de 45 años sufre un accidente de tránsito, de alta energía. Al examen físico está consciente, respira normalmente y se aprecia una fractura expuesta en la pierna izquierda, que sangra activamente. Se instala collar cervical y vía venosa periférica con administración de suero fisiológico. ¿Qué conducta es la más adecuada para el manejo de la hemorragia?
Answer
  • Realizar compresión con apósitos
  • Realizar un torniquete con una banda elástica removible
  • Realizar aseo con suero fisiológico, sin tocar la herida
  • Realizar ligadura arterial
  • Realizar reducción de la fractura y estabilización con una férula neumática

Question 57

Question
Un paciente sufre una fractura del cello del astrágalo, ¿cuál es la complicación típica de este tipo de lesiones?
Answer
  • Necrosis avascular
  • Infección
  • Distrofia simpático-refleja
  • Síndrome compartimental
  • Artrosis

Question 58

Question
Un paciente sufre una “torsión de rodilla” mientras jugaba básquetbol, evolucionando con dolor en la cada lateral de la rodilla, sin impedimento de la marcha. Al examen físico se aprecia dolor a la palpación de la cara lateral de la rodilla y al valgo forzado, sin signos de inestabilidad ni de derrame articular. La maniobra de Appley es negativa. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Lesión del menisco medial
  • Lesión del ligamento cruzado anterior
  • Lesión del ligamento cruzado posterior
  • Lesión del ligamento colateral lateral
  • Lesión del tendón de la pata de ganso

Question 59

Question
El concepto de “pseudoartrosis” se refiere a:
Answer
  • Dolor articular crónico, no inflamatorio, sin cambios en la radiología
  • La movilidad anormal de un segmento óseo por interposición de partes blandas durante el proceso de consolidación de una fractura
  • La pérdida de la funcionalidad de una articulación con imposibilidad de realizar ninguno de los movimientos habituales de dicha articulación
  • La consolidación de una fractura en la cual hay un mal alineamiento de los ejes, ya sea por desplazamientos antero-posteriores, laterales o rotación del segmento óseo distal
  • El compromiso articular inflamatorio, con compromiso asimétrico del cartílago articular y presencia de lesiones óseas en “sacabocado”

Question 60

Question
Un niño de 30 días de vida presenta signo de Ortolani positivo. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar radiografías de cadera de inmediato
  • Solicitar ecografía de cadera de inmediato
  • Observar evolución, controlando periódicamente
  • Solicitar radiografías de cadera al cumplir los 3 meses de edad
  • Iniciar tratamiento con correas de Pavlik

Question 61

Question
Un paciente de 54 años consulta por dolor en la extremidad inferior izquierda y fiebre alta. Al examen físico se aprecia una gran placa eritematosa, con áreas violáceas y negruzcas, muy dolorosa en el muslo izquierdo, asociada a flictenas cutáneas. El agente más probable es:
Answer
  • Estreptococo betahemolítico grupo A
  • Estafilococo aúreo
  • Psudomona aureginosa
  • Clostridium perfringens
  • Meningococo

Question 62

Question
Un paciente sufre una fractura de la diáfisis humeral, por un golpe directo. ¿Qué estructura estará lesionada con mayor posibilidad?
Answer
  • Nervio cubital
  • Arteria braquial
  • Nervio mediano
  • Vena basílica
  • Nervio radial

Question 63

Question
Una paciente de 27 años cae de una bicicleta, golpeándose el hombro derecho. Evoluciona con dolor, aunque mantiene gran parte de la movilidad. Al examen físico se observa equimosis de la zona del golpe y se observa el signo de la tecla de piano. La imagen más adecuada para evaluar a esta paciente es:
Answer
  • TAC de hombro derecho
  • Ecografía de hombro derecho
  • Radiografía lateral de hombro derecho
  • Radiografía AP bilateral comparativa de hombros
  • Radiografía axial de hombro derecho

Question 64

Question
Una paciente de 68 años, alcohólica, consulta por dolor en la ingle izquierda, que inició el día de ayer y que le dificulta la marcha. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y presenta importante dolor a la movilización del muslo izquierdo, especialmente ante la abducción con rotación externa. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Artritis séptica
  • Artrosis
  • Síndrome de pellizcamiento acetabular
  • Pelviespondiloartropatía
  • Necrosis avascular de la cabeza femoral

Question 65

Question
¿Qué sería MENOS probable de hallar en una fractura de cadera clásica?
Answer
  • Imposibilidad de levantar el talón del suelo
  • Abducción del muslo
  • Acortamiento del muslo
  • Rotación externa del muslo
  • Equimosis en la cara externa del muslo

Question 66

Question
Un paciente sufre un accidente de tránsito con luxofractura de la rodilla izquierda. Evoluciona a los 5 minutos con dolor importante en la pierna y pie izquierdos. Al examen físico se constata palidez, llene capilar muy enlentecido y ausencia de pulso pedio y tibial posterior. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Síndorme compartimental
  • Lesión de la arteria poplítea
  • Trombosis venosa profunda
  • Distrofia simpático refleja
  • Rotura de quiste de Baker

Question 67

Question
¿Qué elemento le da una mayor gravedad a una fractura expuesta?
Answer
  • Herida de 5 cm de diámetro
  • Fractura conminuta
  • Mala cobertura de partes blandas
  • Fractura con rasgo intraarticular
  • Tiempo de evolución de 5 horas antes de atención médica

Question 68

Question
¿Qué fracturas son frecuentes y deben buscarse dirigidamente en las caídas de pie desde altura?
Answer
  • Cadera y fémur
  • Tibia y fémur
  • Columna y calcáneo
  • Calcáneo y fémur
  • Tibia y calcáneo

Question 69

Question
¿Qué fractura puede ser considerada osteoporótica?
Answer
  • Fractura de cráneo
  • Fractura subcapital de húmero
  • Fractura de falange
  • Fractura de diáfisis femoral
  • Fractura de escápula

Question 70

Question
Un paciente refiere dolor lumbar irradiado a la pierna izquierda. El dolor recorre la cara anterior y medial del muslo y al examen físico se constata debilidad a la extensión de la rodilla y disminución en la intensidad del reflejo rotuliano. La raíz nerviosa afectada es:
Answer
  • L1
  • L3
  • L5
  • S1
  • S3

Question 71

Question
Un paciente de 40 años, sin antecedentes de importancia, consulta por dolor muy intenso en la zona dorsal alta, de 4 horas de evolución, que inició de manera súbita luego de levantar una caja. Al examen físico presenta signos vitales normales y se constata dolor importante a la flexión y rotación lateral a derecha de la columna dorsal, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Solicitar radiografía de columna dorsal
  • Solicitar ecografía de partes blandas
  • Solicitar TAC de columna dorsal
  • Solicitar RMN de columna
  • Indicar AINES y reposo relativo

Question 72

Question
El tratamiento del síndrome compartimental, secundario a una fractura, suele ser:
Answer
  • Analgesia
  • Anticoagulación
  • Vendaje compresivo
  • Inmovilización adecuada
  • Fasciotomía amplia

Question 73

Question
¿Qué fractura es característica de la edad pediátrica?
Answer
  • Fracturas en tallo verde
  • Fractura conminuta
  • Fractura de escafoides
  • Fractura de muñeca
  • Fractura de Garden

Question 74

Question
Un joven de 17 años cae del tercer piso de su colegio, mientras se encontraba en estado de ebriedad. Usted llega en una ambulancia y constata que respira y realiza algunos movimientos, sin responder cuando se le habla. Además, se aprecia una fractura expuesta de la pierna izquierda, que sangra activamente y una herida en el cuero cabelludo. La primera medida a realizar es:
Answer
  • Instalar una vía venosa
  • Realizar compresión de las heridas para detener la hemorragia
  • Inmovilizar la columna cervical
  • Realizar intubación orotraqueal
  • Retirar la ropa para poder evaluar la totalidad de las lesiones

Question 75

Question
Las fracturas con rasgo intraarticular habitualmente se manejan con cirugía, debido a que en caso contrario:
Answer
  • Desarrollan necrosis avascular
  • Desarrollan artrosis
  • Desarrollan pseudoartrosis o no unión
  • Desarrollan hemartrosis y dolor persistente
  • Desarrollan artritis séptica

Question 76

Question
Un paciente de 34 años sufre una caída mientras jugaba fútbol, en la que sufrió una torsión en la rodilla izquierda. Al examen físico presenta signos de derrame articular y es posible luxar la rodilla movilizando la tibia hacia anterior. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Rotura de tendón rotuliano
  • Rotura de ligamento cruzado anterior
  • Rotura de ligamento cruzado posterior
  • Rotura de ligamento colateral medial
  • Rotura de ligamento colateral lateral

Question 77

Question
Un paciente de 72 años presenta una fractura de cadera de cuello femoral desplazada, tipo Garden IV. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Estabilizar al paciente, administrar analgésicos y derivar para resolución quirúrgica con prótesis parcial de cadera
  • Estabilizar al paciente, administrar analgésicos y derivar para resolución quirúrgica con tornillo canulado
  • Estabilizar al paciente, administrar analgésicos y derivar para resolución quirúrgica tutor externo
  • Estabilizar al paciente, administrar analgésicos y derivar para inmovilización con bota larga de yeso
  • Estabilizar al paciente, administrar analgésicos y derivar para inmovilización con yeso pelvipedio

Question 78

Question
Un paciente de 56 años consulta por dolor en el talón izquierdo, que aparece al caminar y que le dificulta la marcha, cuando es mayor a 3 cuadras. Se solicita una radiografía de retropié que visualiza un espolón calcáneo de 1 cm. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Indicar uso de calzado cómodo o taloneras
  • Iniciar corticoides orales
  • Realizar resección quirúrgica
  • Solicitar TAC de retropié
  • Solicitar ecografía del retropié

Question 79

Question
Identifique la asociación incorrecta entre el tumor óseo y su característica:
Answer
  • Osteocondroma – Reacción perióstica en sol naciente
  • Osteosarcoma – Discontinuación de la cortical ósea
  • Osteoma osteoide – Dolor mayor en la noche
  • Sarcoma de células gigantes – Rápido crecimiento y destrucción ósea local
  • Sarcoma de Ewing – Rápido crecimiento en ubicación diafisiaria

Question 80

Question
En paciente presenta inversión forzada del pie izquierdo mientras bajaba una escalera, evolucionando con intenso dolor. Al examen físico se aprecia equimosis y aumento de volumen en la zona inframaleolar externa. Se solicitan radiografías de tobillo y pierna, que no visualizan lesiones óseas. La conducta más adecuada es:
Answer
  • Indicae analgesia e inmovilizar con bota larga de yeso por al menos 3 meses y controlar con radiografías peródicas cada 2 semanas
  • Indicar analgesia, reposo relativo e indicar el uso de una bota ortopédica removible
  • Indicar analgesia y prohibir el apoyo de la extremidad por al menos 30 días
  • Indicar analgesia y ejercicios de rotación e inversión del tobillo y controlar en 7 dias
  • Solicitar TAC de tobillo

Question 81

Question
Un paciente de 23 años presenta una caída a nivel, cayendo sobre la extremidad superior izquierda, en extensión. Al examen físico presenta dolor a la presión de la tabaquera anatómica. El diagnóstico más probable es:
Answer
  • Fractura de trapecio
  • Fractura de cúpula radial
  • Fractura de la apófisis estiloides
  • Fractura de escafoides
  • Fractura de extremo distal del radio
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