Trastorno por déficit de atención/hiperactividad TDAH
Psiquiatria-Giovanny Tapia Espiritu-Grupo A/6
INTRODUCCION
patrón persistente y marcado de falta de atención
conducta hiperactiva e impulsiva
3 presentaciones
hiperactiva-impulsiva, con falta de atención y combinada
EPIDEMIOLOGIA
presenta en el 3-7% de los estudiantes de primaria
relación hombre a mujer es 3:1 a 5:1.
síntomas se presentan a menudo antes de los 3 años
Prevalencia: 2-5%
Grupos sociales económicamente baios, orfelinatos, hacinamiento, familias numerosas
ETIOLOGIA
traumatismo perinatal y factores genéticos y psicosociales.
FACTORES BIOLÓGICOS
enfermedades durante embarazo, hipermadurez al nacimiento, enfermedades de primera
infancia, consumo de OH/tabaco de Ia madre
FACTORES GENETICOS
complicaciones perinatales
disfunción noradrenérgica y dopaminérgica en los sistemas de neurotransmisores
hipoperfusión del lóbulo frontal y tasas metabólicas del lóbulo frontal más bajas.
DIAGNOSTICO
patrón persistente de falta de atención
hiperactividad y un comportamiento impulsivo, que es más grave de lo esperado en niños de edad
síntomas deben estar presentes antes de los 12 años
en al menos dos escenarios distintos
deben interferir con el funcionamiento social, académico y extracurricular apropiados
signos típicos incluyen
hablar en exceso, perseverar, inquietarse, interrupciones frecuentes, impaciencia,
dificultad para organizarse y terminar tareas, distracción y olvido.
EVOLUCION Y PRONOSTICO
La evolución es variable
La mayoría de los pacientes experimentan una remisión parcial.
La falta de atención es con frecuencia el último síntoma remitente.
Los pacientes son vulnerables a la conducta antisocial y a los trastornos por abuso de sustancias y del
estado de ánimo.
Los problemas de aprendizaje a menudo continúan durante toda la vida.
Cuanto más precoz sea el diagnóstico y el tratamiento, mayor
probabilidad hay de lograr la remisión.
TRATAMIENTO
Farmacologico
control de los síntomas nucleares
ESTIMULANTES
DE ELECCIÓN Y PREVIA REALIZACIÓN DE PRUEBAS PERTINENTES
monitorización de crecimiento, frecuencia cardíaca y presión arterial.
METILFENIDATO
Efectos secundarios: retraso del crecimiento, disminución del apetito, dificultades de
conciliación del sueño.
en parches puede liberar 15, 20 y 30 mg empleado durante 9 h/día.
Antidepresivos
ATOMOXETINA
ISRS, tricíclicos.
Psicologico
El tratamiento multimodal a menudo es necesario para el niño y la familia.
Mejorar las habilidades sociales e intervención conductual
psicoterapia individual, terapia familiar y educación especial cuando se indique.
CLINICA
Primera infancia
A partir de 3 años
sensibles a los estímulos, duermen poco y lloran mucho.