Zusammenfassung der Ressource
Sindrome de
enfermedad
obstructiva crónica
- se caracteriza por el
impedimento crónico,
irreversible y progresivo al
flujo aéreo que trastorna la
ventilación/perfusión
- factores predisponentes
- ' Tabaquismo. ' Exposición
a humo de madera. '
Deficiencia de alfa—1
antitripsína '
Contaminación ambiental
por polvo (sílice y al
godón). - Atopía y vías
respiratorias
hiperreactívas
- Este síndrome se asocia
con grados variables de
alteraciones patológicas
por bronquitis,
bronquiolitis cróníca y
enfisema, y es causa de
incapacidad crónica en
personas de edad
avanzada.
- fisiopatología
- La obstrucción
al flujo aéreo
pulmonar que
define al
síndrome de
EPOC depende
de
- enfermedades
intrínsecas de las
vías aéreas, como
bronquitis
crónica, asma y
enfisema.
- inflamación de la
vía aerea.
- Estructuras que se inflaman
- bronquios
- bronquitis
crónica o asma
- hipertrofia e
hiperplasia de las
glándulas
submucosas,
hipertrofia de la
capa muscular y
pérdida cíliar
- fibrosis peribronquial
- clínica
- tos crónica y
expectoración
mucosa
adherente difícil
de expulsar.
- lobulillo
- destrucción
tisular por acción
de enzimas
(elastasa,
colagenasa,
catepsina G,
gelatinasa)
- unión de
espacios aéreos,
pérdida de la
elasticidad
pulmonar y
atrapamiento de
aire
- clínica
- deficiencia
congénita de
alfa-1
antítripsína (a-1
AT) es hasta
ahora el único
factor conocido
- etapas
- iniciales
- no suele haber
sintomatología
clinica debido a la
reserva pulmonar;
en
la espírometría
están disminuidas
la capacidad
vital, la capacidad
residual funcional
y el volumen
espiratorío
forzado en 1 5
(VER), y
aumentado El
volumen residual,
- finales
- disnea
progresiva de
esfuerzo,
cíanosis por
déficit en la
oxigenación de la
sangre,
- La obstrucción al flujo aéreo y los
cambios en la arquitectura pulmonar
generan también grados variables
de hipertensión arterial pulmonar,
que con el tiempo provoca una
sobrecarga en las cavidades de
rechas del corazón y puede llegar a
causar manifestaciones clínicas de
insuficiencia cardíaca derecha
- crónica
- puede llegar a
producirse
hiperglobulia
compensadora,
- retener tardíamente
el dióxido de
carbono (C02), y esta
hípercapnia puede
producir
somnolencia y grados
variables de
alteraciones
mentales.
- Diagnóstico
- historia clínica minuciosa, la
exploración física, en la que
destacan posibles cambios en
el tórax (tórax en tonel),
hiperdarídad a la percusión y
la presencia de rentas y
síbilancias, y un aumento de
la aspiración y de la
frecuencia respiratoria
- estidios de gabinete:
espírometría; la radiografía
de tórax suele mostrar
aumento de los espacios inf
tercostales, hiperclaridad
pulmonar, incremento del
espacio retrosternal y
aplanamiento del
diafragma
- laboratorio, la gasometria
podrá mostrar disminución
de la presión arterial de
oxígeno (PaOz), inicialmente,
y datos de retención de
dióxido de carbono (PaC02)
- tratamiento
- 1. Corregir la
enfermedad de base y suprimir o evitar
los factores predisponentes: tabaco,
exposición a humos, polvos, etcétera. 2.
Oxígeno. Se debe proveer un suministro
suplementario de oxígeno e incluso
ofrecerlo con apoyo ventílatorio
mecánico en los casos graves. 3. Agonístas
de los B2 adrenorreceptores inhalados:
orciprenalina, terbutalína o albuterol.
4. Anticolinérgicos: el más indicado es e!
bromuro de ipratropio. 5. Glucocorticoides
metílprednisolona, beclometasona.
6. Teofilina o aminofilina 7. Fisioterapia. 8. Es
importante la vacunación antigripal y
antineumocócica.