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Description
Flashcards by Miguel Angel De Gante, updated more than 1 year ago
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Created by Miguel Angel De Gante
over 4 years ago
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| Question | Answer |
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Relación Periodontitis y EPOC
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Epoc (binary/octet-stream)
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Alta relación en pacientes fumadores. Aumenta la actividad de enzimas proteolíticas que degradan la matriz extracelular tanto en tejido intersticial periodontal como pulmonar. Ambas enfermedades son de inflamación neutrófila Exhiben proteína C reactiva aumentada |
| Tabaquismo | Se ha asociado con pérdida de inserción periodontal y pérdida ósea de maxilares Se ha informado que reduce la vida útil de un individuo en 7 años Se ha asociado con perdida de densidad osea, cáncer, Alzheimer y enfermedad coronaria |
| Citocinas circulantes en el estado inflamatorio basal del epoc y periodoncia | IL-6 IL-8 IL1 TNF-a |
| Relación entre nicotina y la enfermedad periodontal | La nicotina en asociación con lipopolisacárido (LPS) de bacterias periodontales patógenas pueden aumentar los niveles de IL-6 e IL-8 por fibroblastos gingivales humanos. |
| Mortalidad anual por tabaquismo | 5 millones por año |
| Cándida por uso de protesis removibles en pacientes con epoc y tabaquismo | Es una biopelícula parecida a la dental que se forma en los puertos de materiales para dentaduras postizas. Existe una población mucho mayor de levaduras Genera enfermedad periodontal |
| Patogenia de la periodontits en pacientes con epoc | La Nicotina adversamente afecta la proliferación, el apego y la quimiotaxis de las ligaduras periodontales, aumenta las células e induce la producción de citoquinas proinflamatorias, porfibroblastos gingivales humanos sinérgicamente con lipopolisacárido de E. coli y P. gingivalis |
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Tiempo de recuperación de células inflamatorias después de fumar
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6 meses aprox Lleva más de 8 semanas para que el niveles de IL-1, IL-8 y TNF-a para volver a sus valores normales |
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Fisiopatología de la EPOC
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Se produce un proceso inflamatorio crónico constituido principalmente por linfocitos T citotóxicos, neutrófilos y macrófagos |
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Fenotipo clínico de la EPOC
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Se utiliza para referirse a formas clínicas de los pacientes con EPOC (síntomas, agudizaciónes, respuesta al tratamiento, velocidad de progresión de la enfermedad, o muerte)" Es capaz de clasificar en subtipos |
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Tipos de fenotipos según GesEPOC
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Fenotipo 1 o No agudizado (Con enfisema o con bronquitis crónica) Fenotipo 2 o mixto EPOC- Asma Fenotipo 3 y 4 o Fenotipo agudizador con bronquitis crónica o enfisema |
| Bronquitis crónica | Se caracteriza por presencia de tos y expectoración durante más de 3 meses consecutivos al año por un lapso de 2 años |
| Enfisema pulmonar | Destrucción de las paredes alveolares, sin fibrosis obvia, lo que genera un anormal y permanente agrandamiento de los espacios alveolares distales al bronquiolo terminal. |
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Fenotipo mixto EPOC- Asma
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Es posible que en pacientes asmáticos con una enfermedad totalmente reversible, puedan con el tiempo en ausencia de tratamientos adecuados, permanecer como asma crónica que cursa con cambios estructurales en las vías aéreas Se les conoce como "pacientes con EPOC con componente asmático prominente" o asma que complica la EPOC" |
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Fenotipo agudizado
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Todo paciente con EPOC que presente dos o más agudizaciones moderadas o graves al año. Deben estar separadas al menos 4 semanas desde la finalización del tratamiento de la agudización previa o 6 semanas desde el inicio de la misma en los casos que no han recibido tratamiento |
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Pasos a evaluar para el diagnostico de la EPOC
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Evaluación de los síntomas Evaluar el grado de obtrucción de flujo aéreo Evaluar el riesgo de agudizaciónes Evaluar cormobiliades |
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Clasificación de la gravedad de la obstrucción del flujo del aire en la EPOC
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Gold 1: leve (FEV > 80%) Gold 2: moderada (50%< FEV1<80%) Gold 3: severa (30% < FEV1<50%) Gold 4: muy severa (FEV1 <30%) |
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Grupos de riesgo
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Grupo A (bajo riesgo, menos sintomas) abarca gold 1 o gold 2 Grupo B (bajo riesgo con mas síntomas) abarca Gold 1 y 2 Grupo C (alro riesgo, menos síntomas) abarca Gold 3 y 4 Grupo D (alto riesgo, mas sintomas) abarca Gold 3 y 4 |
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Factores de riesgo de la EPOC
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Factores huesped: factor genetico, hiperreactividad de la via aerea y el asma bronquial, desarrollo del pulmón, sexo(mas frecuente en hombres), mayores de 45 años Medio ambiente: tabaquismo, exposición ocupacional al ambiente (polvo, gases, humos), infecciones. |
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Tratamiento para la EPOC
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De nivel medico a base de anticolinergicos corticoesteroides agonista B2 inhibidor de la fosfodiesterasa-B2 carboclesteina |
| Manifestaciones bucales de los pacientes con EPOC | Xerostomía Periodontítis Riesgo de caries debido a la disminución de saliva Erosión del esmalte |
| Precauciones en el manejo ontológico del paciente con EPOC | evitar prescribir aspirina o algunos AINES en caso de hipersensibilidad evitar productos de latex dentro de lo posible considerar el uso de dique, si es esencial colocar oxigeno con puntas nasales 2-3L por minuto Trabajar al paciente en 45° (evitar posición supina) Evitar estres Recomenda el uso de goma de mascar sin azucar y beber mucha agua Sugerir consulta con el gastroenterologo |
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Asma bronquial
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Trastorno inflamatorio crónico de la vía aérea en la cual participan diversas células y elementos celulares asociada a un aumento en la hiperreactividad de la vía aérea que conduce a los episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica, y tos, particularmente en la noche o temprano en la mañana. Se asocian generalmente a la obstrucción generalizada pero variable en el flujo aéreo pulmonar, debido a la contracción del músculo bronquial, incremento en la producción de moco e inflamación de los tejidos de la mucosa del endotelio pulmonar que varían en un período corto de tiempo y es reversible bien sea espontáneamente o con tratamiento |
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Factores de riesgo del asma bronquial
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Huesped: genes a la atopia y a la hiperractividad de la via aerea , obecidad, antes de los 14 años de edad (mayormente niños) y en etapa adulta la prevalencia es mayor en mujeres Ambientales: generalmente alergias |
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Diagnostico del Asma
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Se basa principalmente en la presencia de síntomas característicos, como disnea episódica, sibilancias, tos y congestionamiento de pecho. Es importante hacer pruebas de función pulmonar |
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Pruebas de funcion pulmonar
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Espirometría Pico espiratorio máximo |
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Manifestaciones bucales en el Asma
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Deformidades craneofaciales, siendo la causa principal la respiración bucal, observándose características como: dolicocefalia, retrognasia, paladar profundo, mordida cruzada posterior, overbite y overjet aumentado y relación intercuspídea antero posterior de los molares y premolares disminuida. Fuera de ello son mismas manifestaciones que las de de Epoc |
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Manejo odontológico del paciente con Asma bronquial primario
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suprimir el uso de medicamentos como aspirinas o aines pedir al paciente que lleve su broncodilatador de accion corta utilizar oxigeno de bajo flujo en razon de 2-3 litros por minuto recomendar el uso de enjuague antimicrobiano |
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Manejo de crisis aguda de papacientes con Asma bronquial
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cese todo tratamiento colocar al paciente en posicion sentada asistirlo para la subministracion de boncodilatador antagonista beta2 accion corta cada 15 minutos en 2 a 4 inhalaciones administrar oxigeno al 100% usando canula nasal o mascara facial de 2-3 litros por minuto |
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cuadro de crisis Asmatica y protocolo de emergencia
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llamar al 911 administracion de epinefrina sublingual, IM, o subcutanea 1:1000 de 3- 5ml para resolver la anafilaxia en intervalos cada 15-20min oxigeno 2-3 litros por minuto administracion de broncodilatadores beta 2-agonistas de accion corta cada 5 min monitoreo de signos vitales |
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COVIT-19
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El nombre recuerda el micro-aspecto escópico del virus, caracterizado por la presencia de estructuras puntiagudas en la superficie, parecidas a una corona. Primero llamado 2019-nCoV y luego oficialmente nombradoSARS-CoV-2. |
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Periodo de incubación del COVIT-19
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1-14 días aprox |
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Manifestaciones clínicas de COVID-19
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Tos, fiebre, falta de respiración, conjuntivitis, dolor de garganta, diarrea, vómitos, fatiga, dolor muscular. |
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Porcentaje en el comportamiento de la enfermedad
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En 80% de los infectados, la mitad tendrá neumonía, otro 15% de los pacientes desarrollan enfermedad grave, mientras que el 5% necesita tratamiento de cuidados crítico |
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Complicaciones del COVIT-19
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Dificultad respiratoria, arritmia y shock |
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Razones de alto contagío de COVIT-19 en la practica odontológica
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Difusión de partículas de aerosol de saliva, sangre y secreciones. Facilita la contaminación del ambiente e instrumentos, aparatos dentales y superficies. La mucosa de la boca ha sido reconocida como una ruta de alto riesgo potencial de Infección por SARS-CoV-2 |
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Medidas profilácticas para evitar el contagio de COVIT-19
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Traje de paciente. Tomar temperatura corporal. Prescripción de enjuague bucal antes de la atención clínica . Higiene de manos. Equipo profesional para protección del operador. Limitación de los procedimientos productores de aerosoles. Limpieza de superficies. |
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Preguntas que hay que realizar a un paciente antes de la anteción odontologíca para disminuir el riesgo de contagio por COVIT-19
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¿Tiene actualmente alguno de los siguientes síntomas, como fiebre, tos, dificultad respiratoria, conjuntivitis, diarrea, gripe? ¿Tuvo en los 14 días anteriores alguno de los siguientes síntomas, como fiebre, tos, dificultad respiratoria, conjuntivitis, diarrea, gripe? ¿Tuvo algún contacto con pacientes infectados con SARS-CoV-2 en los últimos 14 días? 4 semanas ¿Tuvo algún contacto con sujetos colocados en cuarentena, ya sea de forma autónoma u organizados por las autoridades sanitarias, en los últimos 14 días? 4 semanas ¿Tuvo algún contacto con sujetos provenientes de regiones altamente epidémicas en los últimos 14 días? 4 semanas ¿Ha estado en alguna situación rodeado de una parte importante de sujetos (que no sean aquellos que normalmente están en cuarentena con usted)? |
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Medios de transmision de COVIT-19 por parte del paciente al operador en la practica odontológica
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Saliva Sangre |
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Personas con alto riesgo de contagio de COVIT-19
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Personal de salud. Personas mayores de edad. Personas embarazadas. Personas con hipertensión . Personas con obesidad . Personas inmunocomprometidas. Personas con algunas enfermedad pulmonar. Personas con cáncer. |
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Metodo de diagnostico para COVIT-19 (laboratorio)
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Pruebas de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa [RT-PCR]en muestras del tracto respiratorio |
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