Prueba de Coombs

Generalidades de la prueba
1. Las pruebas de Coombs se hacen para detectar ciertos anticuerpos que atacan a los glóbulos rojos. Los anticuerpos son proteínas producidas por el sistema inmunitario .
  1. Las siguientes condiciones provocan que se formen anticuerpos.
    1. Reacción a una transfusión
      1. Si recibe una transfusión de sangre con antígenos diferentes a los suyos (sangre incompatible), su sistema inmunitario destruye los glóbulos transfundidos
    2. Sensibilización al Rh
      1. La sensibilización al Rh ocurre cuando la sangre del bebé se mezcla con la sangre de la madre durante el embarazo o el parto
    3. Anemia hemolítica autoinmunitaria
      1. es una enfermedad poco frecuente que provoca que se formen anticuerpos contra los propios glóbulos rojos de una persona.
Prueba de Coombs directa
1. encuentra anticuerpos unidos a los glóbulos rojos. Los anticuerpos pueden ser los de su propio organismo, generados debido a una enfermedad, o los adquiridos en una transfusión de sangre.
  1. también se puede hacer en un recién nacido con sangre Rh positivo cuya madre tiene sangre Rh negativo
2. Procedimiento
  1. 1 PREPARACIÓN PARA LA PRUEBA
    1. a) Lavar los eritrocitos del paciente cuando menos 3 veces en solución salina con una concentración al 4 %
  2. 2 Adición del Suero Anti-Humano
    1. a. Colocar en un tubo de ensayo una a dos gotas del suero de Coombs
    2. b. Agregar una gota de eritrocitos lavados al tubo de ensayo
    3. c. Mezclar bien con una suave agitación. Centrifugar 20 seg. a 3,400 RPM
  3. 3 REACCIÓN
    1. a. Resuspender los eritrocitos para ver aglutinación macroscópica
    2. b. Una reacción negativa confirmarla por medio de examen microscópico
  4. 4 INTERPRETACIÓN
    1. a. TUBO SUPERIOR: Aglutinación ‫ز eritrocitos cubiertos con anticuerpos
    2. b. TUBO INFERIOR : Sin aglutinación ‫ز Anticuerpos no demostrados en los G.R.
Prueba de Coombs indirecta
1. detecta ciertos anticuerpos que se encuentran en la parte líquida de la sangre (suero). Estos anticuerpos pueden atacar a los glóbulos rojos, pero no están unidos a ellos
2. Procedimiento (prueba cruzada mayor)
  1. 1 PREPARACIÓN PARA LA PRUEBA
    1. a. Lavar G.R. del donante en solución salina normal con una concentración al 4 %
    2. b. Coloque dos gotas del suero del receptor en cada uno de los tubos. Agregar tres gotas de albúmina bovina al 22 % a uno de los tubos
  2. 2 SENSIBILIZACIÓN DE LOS ERITROCITOS
    1. a. Agregue una gota de eritrocitos lavados a cada uno de los tubos de ensayo
    2. b. Mezcle con suave agitación e incube durante 15 a 60 minutos a 37º C
  3. 3 LAVADO DE LOS ERITROCITOS ANTES DE LA PRUEBA DE COOMBS
    1. a) Lave los eritrocitos tres veces con una solución salina normal, decantando tanta solución como sea posible después del último lavado
  4. 4 ADICIÓN DEL SUERO ANTI-HUMANO
    1. a) Agregue una o dos gotas del suero de Coombs.
    2. b) Mezclar bien y centrifugar y resuspender los eritrocitos. Observar si hay aglutinación.
    3. c) Una reacción negativa puede ser confirmada por examen microscópico
  5. 5 INTERPRETACIÓN
    1. TUBO SUPERIOR: Aglutinación ‫ز Prueba cruzada mayor incompatible
    2. TUBO INFERIOR : sin aglutinación ز‬ Prueba cruzada mayor
OBJETIVOS
1. Determinar la existencia de glóbulos rojos recubiertos con inmunoglobulinas y/o complemento in vivo, en particular IgG y C3d (Coombs directo)
2. Determinar la presencia de anticuerpos irregulares en el suero del receptor (Coombs indirecto)
3. Determinar la compatibilidad entre la sangre del donante y el receptor a transfundir (Coombs cruzado).
Equipamiento, locales, materiales y reactivos
Interpretación de los resultados
1. Si en la prueba de Coombs directo observa aglutinación esto indica presencia de anticuerpos y /o complemento unidos a los hematíes in vivo, repita nuevamente el procedimiento pero utilizando los reactivos monoespecíficos anti-IgG y anti-C3d.
  1. Si en la prueba de Coombs indirecto se observa aglutinación significa que estamos en presencia de anticuerpos irregulares en el suero del receptor por lo que debe proceder al estudio e identificación de él o los anticuerpos adquiridos.
    1. Si en la prueba de Coombs cruzado se observa aglutinación indica que estamos en presencia de anticuerpos irregulares en el suero del receptor por lo que las unidades de sangre estudiadas que presenten este resultado no deben ser transfundidas al paciente en estudio.
Significado de los resultados anormales

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