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Beschreibung
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Erstellt von hugmelvill
vor mehr als 9 Jahre
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Métodos de laboratorio para el estudio
de la hemostasia y coagulación
- Tiempo de
sangrado
- Medición in
vivo de la
hemostasia
primaria
- Método
Duke (1910)
- Punción en el lóbulo de la oreja con una
lanceta estéril y se registra el tiempo que
tarda en suspenderse la hemorragia.
- Punción en el lóbulo de la oreja con una
lanceta estéril y se registra el tiempo que
tarda en suspenderse la hemorragia.
- Método
Ivy (1941)
- Aplicar un mango de presión en el brazo
del paciente a 40 mmHg. Se hacen 2 o 3
incisiones en la superficie anterior del
antebrazo.
- Mango de presión
- Inhibe la
influencia de
los capilares
- Acorta tiempo de
hemorragia no
dependiente de la
función plaquetaria
- Acorta tiempo de
hemorragia no
dependiente de la
función plaquetaria
- Inhibe la
influencia de
los capilares
- Mango de presión
- Aplicar un mango de presión en el brazo
del paciente a 40 mmHg. Se hacen 2 o 3
incisiones en la superficie anterior del
antebrazo.
- 1969, Mielke
- Tiempo de
hemorragia con
plantilla.
- Producen cortes de 9
o 5mm de ancho y
1mm de profundidad.
- Tiempo de hemorragia
normal: 1-9 minutos.
- Mide la capacidad de las plaquetas para
formar un tapón hemostásico primario.
- Mide la capacidad de las plaquetas para
formar un tapón hemostásico primario.
- Tiempo de hemorragia
normal: 1-9 minutos.
- Producen cortes de 9
o 5mm de ancho y
1mm de profundidad.
- Tiempo de
hemorragia con
plantilla.
- Medición in
vivo de la
hemostasia
primaria
- Cuenta de plaquetas
- Método manual o en
cámara de Neubauer
- cuantifica plaquetas diluidas en
oxalato de amonio al 1% observadas
en cámara de Neubauer por
microscopia de contraste de fase
- El recuento se hace en los
400 cuadritos centrales.
- El volumen obtenido X
factor de dilución (100)
- N° de plaquetas x mm3 = No. De
plaquetas contadas X dilución X 10
- N° de plaquetas x mm3 = No. De
plaquetas contadas X dilución X 10
- El volumen obtenido X
factor de dilución (100)
- El recuento se hace en los
400 cuadritos centrales.
- cuantifica plaquetas diluidas en
oxalato de amonio al 1% observadas
en cámara de Neubauer por
microscopia de contraste de fase
- Valores normales
150,000 – 450,000
mm3
- Método manual o en
cámara de Neubauer
- Prueba del
torniquete
- También es llamada le prueba de
fragilidad capilar; se usa en los
trastornos de los vasos sanguíneos
- Se utiliza para el diagnóstico
diferencial de enfermedades como:
- Dengue
- Trombocitopenia
- Púrpura vascular
- Escorbuto
- Hemofilia
- Dengue
- Valores normales: Sin
petequias o negativa
(1-2 petequias)
- TECNICA
- 1.-Someter al antebrazo del paciente a una
presión intermedia entre la sistólica y la
diastólica durante 5 minutos.
- 2.-Tras la retirada del manguito de presión y esperar
a que la piel recupere su estado relajado se observa
la zona presionada.
- 3.-El conteo de petequias producidas
por la ruptura capilar en un área de
unos 10 cm2 .
- En caso de ser positiva, estas petequias se
reportan de 1+ a 4+ dependiendo del número
visibles de petequias en el área
- 0 a 10 = 1+ 10 a 20 =
2+ 20 a 50 = 3+ 50 o
más petequias = 4+
- 0 a 10 = 1+ 10 a 20 =
2+ 20 a 50 = 3+ 50 o
más petequias = 4+
- En caso de ser positiva, estas petequias se
reportan de 1+ a 4+ dependiendo del número
visibles de petequias en el área
- 1.-Someter al antebrazo del paciente a una
presión intermedia entre la sistólica y la
diastólica durante 5 minutos.
- También es llamada le prueba de
fragilidad capilar; se usa en los
trastornos de los vasos sanguíneos
- Tiempo de
tromboplastina
parcial
- Prueba hematológica que examina el
tiempo que le toma a la sangre coagularse
y puede ayudar a establecer si hay algún
problema de sangrado o de hemostasia
- Tiempo de
cefalina activada
- Tiempo de
cefalina activada
- Mide el tiempo que tarda en coagular una
muestra de plasma del paciente con un
reactivo que contiene: 1.-fosfolípidos y, 2.-activador de
sílice
- Proporciona una superficie que participa
en un cambio del factor XII plasmático, lo
que produce su activación
- El factor XIIa forma un complejo con otros
dos componentes plasmáticos
- Cininógeno de alto peso
molecular (factor Fitzgerald)
Precalicreína (factor
Fletcher).
- Estas glicoproteínas plasmáticas denominadas
factores de activación por contacto, inician la
formación del coágulo in vitro, pero no
participan en la coagulación in vivo
- Cininógeno de alto peso
molecular (factor Fitzgerald)
Precalicreína (factor
Fletcher).
- El factor XIIa forma un complejo con otros
dos componentes plasmáticos
- Proporciona una superficie que participa
en un cambio del factor XII plasmático, lo
que produce su activación
- Se utiliza para el estudio de los factores de la
vía intrínseca de la coagulación,
monitorización del tratamiento con heparina
no fraccionada o presencia de anticoagulante
lúpico u otros inhibidores.
- PROCEDIMIENTO
- COAGULOMÉTRICO
- El plasma del paciente es incubado con una
cantidad óptima de fosfolípidos, una
superficie de contacto cargada
negativamente y tampón, lo que inicia la
activación de la vía intrínseca de la
coagulación.
- Después de una incubación a 37ºC durante un
determinado periodo de tiempo, la adición de cloruro
de Ca desencadena el proceso de la coagulación y se
mide el tiempo requerido para la formación del
coágulo.
- Después de una incubación a 37ºC durante un
determinado periodo de tiempo, la adición de cloruro
de Ca desencadena el proceso de la coagulación y se
mide el tiempo requerido para la formación del
coágulo.
- El plasma del paciente es incubado con una
cantidad óptima de fosfolípidos, una
superficie de contacto cargada
negativamente y tampón, lo que inicia la
activación de la vía intrínseca de la
coagulación.
- COAGULOMÉTRICO
- Medicamentos que pueden
alterar el examen
- antihistamínicos, vitamina C
(ácido ascórbico), ácido
acetilsalicílico (aspirin)
clorpromazina (Thorazine)
- antihistamínicos, vitamina C
(ácido ascórbico), ácido
acetilsalicílico (aspirin)
clorpromazina (Thorazine)
- Coagulación normal 25
a 35 segundos
- Prueba hematológica que examina el
tiempo que le toma a la sangre coagularse
y puede ayudar a establecer si hay algún
problema de sangrado o de hemostasia
- Tiempo de
protrombina
- Mejor prueba de detección de
las anormalidades en la vía
extrínseca.
- Mide:
Activación
del factor X.
Reacciones
en la vía
común:
factor I, II, V,
VII y X
- Formación del
coagulo. De 11
a 15 seg.
- Mejor prueba de detección de
las anormalidades en la vía
extrínseca.
- Tiempo de
trombina
- Tiempo de
fibrinógeno a fibrina
al agregarse
trombina
- Muestra: Plasma citratado,
se le agrega citrato de sodio
- Muestra: Plasma citratado,
se le agrega citrato de sodio
- Formación de coágulo en 15 –
20 segundos
- Prolongado: Deficiencia de
fibrinogeno, disfibrogenemia,
inhibidores circulantes
(heparina, plasmina, PDF)
- Tiempo de
fibrinógeno a fibrina
al agregarse
trombina
- Cuantificación
de fibrinógeno
- Cantidad de
fibrinógeno en
plasma
- 1.6 – 3.2 g/l
160-320 mg/dl
Método de
Clauss
- 1.6 – 3.2 g/l
160-320 mg/dl
Método de
Clauss
- Baja: deficiencias congénitas o adquiridas
de fibrinógeno (afibrinogenemia,
hipofibrinogenemia o disfibrinogenemia)
- Alta: Indicador de riesgo para
enfermedades vasculares arteriales(
IAM, apoplejía)
- Cantidad de
fibrinógeno en
plasma
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