Protocolo para la vigilancia en salud pública de Malaria

Cuadro clínico
1. Características clínicas dependen: 1. Especie parasito 2. Concentración de parásitos asexuales en sangre 3. Estado inmunitario del paciente
  1. Escalofríos
  2. Fiebre
  3. Sudoración
Agente etiológico
1. 1. Plasmodium falciparum, causa mas complicaciones y mortalidad
  1. 2. Plamodium ovale
    1. 3. Plasmodium malariae
      1. 4. Plamodium vivax
        8-14 días
    2. 7-30 días
  2. 7-14 días
2. Periodo de incubación
Modo de transmisión
1. Se transmite por mosquitos hembra del género Anopheles que inoculan esporozoitos. La transmisión puede ser
  1. Inoculación directa
  2. Congénita
  3. De forma casual por agujas
2. Periodo de transmisibilidad
  1. 1. El hombre es infectante para el mosquito mientras tenga gametocitos en sangre
  2. 2. Los mosquitos sin infectados de por vida
  3. 3. La sangre puede permanecer infectada hasta por 1 mes
Epidemiología
1. 40% de la población mundial carga la enfermedad y mueren mas de 1 millón de personas al año y el 50% son niños menores de 5 años. En América hay paludismo en 9 países de la selva amazónica, 8 de América central y el caribe
2. Colombia presenta las condiciones climáticas y geográficas aptas para la transmisión de la enfermedad. Casos anuales en Colombia 120.000-140.000 y predominan los casos por P. vivax pero el la costa pacifica predomina P. falciparum Se han registrado 130-150 muertes anuales por esta enfermedad
Tipos de casos
1. Caso confirmado por laboratorio
2. Caso recrudescente
  1. Paciente con diagnostico confirmado, que recibió tratamiento y volvió con sintomas
3. Caso nuevo
4. Caso de muerte por Malaria
5. Caso confirmado de Malaria complicada
6. Caso probable de Malaria complicada
  1. Sospechoso de Malaria que presente complicaciones a nivel hepático, renal, respiratorio o cerebral
7. Notificación
  1. Todo caso nuevo o de sospecha se debe reportar inmediatamente para ingrese al reporte semanal y ubicarlo en el periodo epidemiologico correcto
Orientacion de la accion
1. Acciones colectivas
  1. Control del brote
    1. proporcionar alivio adecuado a la población afectada
    2. contener la transmisión en el área afectada si es posible
    3. prevenir la extensión de la epidemia, y mejorar la preparación de emergencias para prevenir epidemias futuras
  2. Medidas de prevencion
    1. Rociamiento intradomiciliario, vigilancia activa, tratamiento oportuno, educacion, etc.
2. Acciones individuales
  1. El diagnóstico, tratamiento y seguimiento de caso se realizan de acuerdo con los criterios estipulados
Vigilancia y evaluación entomológica
1. Formas inmaduras
  1. Identificar las especies de Anopheles presentes en una localidad
  2. Caracterizar lugares de cría
  3. Establecer la productividad de criaderos (densidad larvaria) y la asociación de especies de Anopheles presentes
  4. Correlacionar los períodos lluviosos y secos con presencia y densidad de las diferentes especies de Anopheles.
  5. Ubicar los criaderos en mapas
  6. Establecer la distribución de especies
2. Captura de adultos
  1. Identificar especies presentes en una localidad
  2. Determinar la densidad de las especies presentes
  3. Investigar los hábitos alimenticios (endo o exofágicos)
  4. Investigar si reposan dentro o fuera de la casa.
  5. Realizar pruebas de susceptibilidad a insecticidas.
  6. Determinar las preferencias hematófagas (antropofílicos o zoofílicos).
Responsabilidades de la secretaria
1. Realizar asistencia técnica a la unidad local de salud
2. Concurrir con la unidad local de salud
3. Remitir las muestras requeridas al Instituto Nacional de Salud para la confirmación del caso.
4. Realizar el diagnóstico diferencial
5. Notificar el caso y remitir la ficha de notificación a la instancia nacional
Acciones de laboratorio
1. Criterio
  1. Identificación de la especie de plasmodium
  2. Examen microscópico de gota gruesa
    1. Recuento parasitario en la totalidad
  3. Toma de muestra debe realizarse en el menor tiempo posible
  4. Se procede a tomar la muestra de sangre del dedo índice o dedo medio del paciente
  5. En los casos de malaria clínicamente complicada o con parasitemias asexuales superiores a 50.000 parásitos/mm 3, es imperativo realizar exámenes de laboratorio complementarios para evaluar la gravedad del caso: cuadro hemático, glicemia, pruebas de función renal (urea y creatinina) y hepática
  6. “La prueba rápida no remplaza la gota gruesa”

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