Fisiopatologia del Sindrome Nefròtico

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Fisiopatologia del sindrome nefrotico
NANCY CRUZ
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NANCY CRUZ
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Fisiopatologia del Sindrome Nefròtico
  1. Formacion del edema
    1. Teoria underfill
      1. Proteinuria + catabolismo renal de albumina >sintesis hepatica
        1. Hipoalbuminemia
          1. Descenso de la presiòn oncùtica plasmatica
            1. Fuga de liquido vascular a espacio intersticial
              1. Hipovolemia
                1. Estimulo SRAA y ADH
                  1. Retenciòn de agua y sodio
                    1. EDEMA
                  2. Sintesis de proteinas en higado
                    1. Lipoproteinas
                      1. Reduccion del catabolismo lipidico
                        1. Eliminacion urinaria de lipoproteinlipasa y otras
                          1. Aumentan niveles de lipoproteinas en sangre
                            1. Hiperlipidemia
              2. Teoria Overflow
                1. Alteraciòn del balance tubular renal
                  1. Retencion renal de sodio
                    1. Hiperactividad de canales epiteiales del sodio en borde luminal y bomba Na.K.ATPASA en borde basal
                      1. Hipovolemia. Supresion de SRAA
                        1. Aumento de la presiòn hidrostàtica capilar
                          1. Alteracion de las fuerzas de Starling
                            1. EDEMA
              3. Permiabilidad glomerular a las proteinas plasmaticas
                1. Factor circulante que actùa sobre el podocito o la mebrana basal
                  1. Altera el metabolismo heparansulfato de la mebrana basal o citoesqueleto del podocito
                    1. Consecuente contracciòn
                      1. Abertura de los hendiduras diafragmaticas glomerulares.
                        1. Proteinuria masiva
                          1. Ausencia o defecto de las proteinas de hendiduras diafragmaticas
                            1. Daño de la pared glomerular por citocinas
                              1. Secretadas por neutrofilos o macrofagos o activacion del complejo complemento 59
                  2. Agregaciòn plaquetaria
                    1. Aumento de fibrinogenos
                      1. Desequilibrio procoagulantes/ anticoagulantes
                        1. Hipercuagulabilidad
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