Zusammenfassung der Ressource
"Periodoncia"
- Se considera la parte de la
odontología que estudia el
diagnostico y tratamiento de la
enfermedad de los tejidos de sostén.
- Encía
- Clasificación
- Marginal, Insertada e
interdental.
- Ubicación
- Reviste la apófisis alveolar de los
maxilares y rodea el cuello de los
dientes.
- Fisiología y
función
- Protege los tejidos
subyacentes y es el aparato
de inserción.
- Histología
- Constituida por tejido conectivo y
cubierta por epitelio escamoso
estratificado
- Características Clínicas
- Color rosa coral, de consistencia firme y
resiliente, de textura similar al puntilleo
de naranja y localizada en el vértice de la
corona
- Hueso alveolar
- Ubicación
- En los huesos maxilares o
mandíbula que contiene o
reviste las cuencas o
alvéolos, en las que se
mantienen las raíces de los
dientes
- Fisiología y función
- Sostiene los alveolos de los dientes,
distribuye y absorbe las fueras generadas
por la masticación y otros contactos
dentarios
- Histología
- Células del folículo dental (Saco dental)
así como hueso alveolar fasciculado,
como por células independientes del
desarrollo dentario.
- Cemento
- Características Clínicas
- Cubre y protege la totalidad de la
superficie radicular del diente desde el
cuello hasta el ápice, no esta
vascularizado ni tampoco tiene la
capacidad de ser remodelado. Es
resistente a la resorción del hueso.
- Unibación
- Cemento acelular con fibras
extrínsecas
- Se encuentra en las posiciones
conronal y media de la raíz,
conectando el diente con el
hueso alveolar fasciculado.
- Cemento acelular mixto estratificado
- Se encuentra en el
tercio apical de las
raíces y en las
furcaciónes
- Cemento celular con fibras intrínsecas
- Se encuentra sobre todo
- Histología
- Tejido Mesenquimatoso
calcificado
- Fisiología y
función
- Anclar las fibras del ligamento periodontal a la
raíz del diente y formar la cubierta exterior de la
raíz anatómica
- Ligamento
periodontal
- Fisiología y función
- Permite que las fuerzas de masticación sean
distribuidas y absorbidas por la apófisis
alveolar
- Ubicación
- Se continúa con la lámina
propia de la encia delimitada
respecto a ella por haces de
fibras colágenas que
conectan la cresta alveolar
con la raíz
- Características Clínicas
- Color blanco, altamente vascularizado y celular
que rodea a las raíces de los dientes y conecta
al cemento con la pared alveolar, tiene forma
de reloj siendo más angosto a nivel de la raíz.
- Histología
- Tejido conectivo constituido
por fibras, células y sustancia
fundamental, además de
poseer vasos y nervios.
- Mecanismos de defensa
- Sistemas de defensa innatos
- Este sistema incluye las barreras físicas de las superficies
epiteliales de la mucosa bucal y los aspectos vasculares y
celulares de las respuestas inflamatorias.
- Mecanismos inflamatorios
- Las respuestas eficaces pueden producir una lesión
de resolución rápida o a falta de lesión.
- Se presenta un área con aspecto macroscópico
eritematoso, edematizado, caliente y doloroso con posible
pérdida de la función en sitios específicos
- Moléculas y células involucradas
- Metaloproteínas de la matriz, citocinas,
prostaglandinas y leucocitos
polimorfonucleares (PMN)
- Sistema de defensa
inmune o de
adaptación
- Se basa en la interacción antígeno
específico- anticuerpo de las
respuestas celulares y humoral
- Respuesta inmune humoral
- Tercero, especies como P. Gingivalis y A.
Actinomycetemcomitans, requieren particular
atención, ya que se les asocia con fuerza con la
periodontitis crónica y agresiva
- Segundo, varios microorganismos de la
biopelícula pueden provocar una respuesta
inmune.
- Primero, los micoorganismos desempeñan un papel
decisivo en el desarrollo de la gingivitis y de la
periodontitis.
- Respuesta inmune celular
- Se inicia cuando un antígeno de la placa
subgingival penetra en el tejido conectivo a
través del epitelio de unión.
- Reparación del
periodonto
- Regeneración
- Crecimiento y diferenciación de células y sustancias intracelulares
para formar tejido o partes nuevas, antecediendo a partir del
mismo tejido que fue destruido o su precursor
- Reparación
- Restitución de continuidad de la encía marginal enferma y restable el
surco gingival normal al mismo nivel de la raíz, ya que la base de la
bolsa periodontal preexiste.
- Nueva inserción
- Inclusión de las nuevas fibras del ligamento periodontal en
cemento nuevo y la unión del epitelio gingival a la superficie
dentaria que previamente expuso la enfermedad.
- Adaptación
epitelial
- Oposición del epitelio gingival a la superficie dentaria sin
obliteración completa de la bolsa.
- Microbiología
- La cavidad oral es un ambiente propicio para el desarrollo de
microorganismos, ya que brinda humedad, temperatura, pH y
nutrientes adecuados a su crecimiento.
- Principales Bacterias de cavidad oral
- Streptococus mutans
- Actinomycetocomitans
- Treponema
denticula
- Prevotellaintermedia
- Fusubacterium nucleatum
- Aggiegatibacter
- Porphyromonas gingivalis
- Microbiota periodontal.
- Espiroquetas
- Porphyromas Gingivalis
- Bacteroides Forsythus
- Prevotella
Intermedia
- Fusubacterium Nucleotum
- Campylobacter
Rectus
- Características de la formación de PDB
- La capacidad de adhesión a las superficies es una
propiedad general de todas las bacterias.
- Las macromoléculas hidrófobas comienzan a absorberse
en la superficie sólida para formar una película
condicionante (Película adquirida).
- La película altera la energía, libre de la superficie que aumenta la eficacia
de la adhesión bacteriana.
- Esto implica el crecimiento celular activo de bacterias antes inactivadas y
la síntesis de nuevos componentes de la membrana exterior.
- Enfermedad
periodontal
- Enfermedad dental característica por la
inflamación, enrojecimiento y
sensibilidad de las estructuras de
sostén
- Etapas
- Gingivitis
- Causas
- Mala higiene bucal
- Se forma placa en los dientes
- La placa se convierte en sarro
- Las encías se inflaman
- Factores de riesgo
- Malos hábitos de cuidado bucal
- Fumar o mascar tabajo
- Edad avanzada
- Boca seca
- Mala alimentación
- Síntomas
- Encía inflamada
o hinchada
- Encía de color rojo
oscuro o violáceo
- Encía que sangra
fácilmente
- Mal aliento
- Encía retraída
- Encías sensibles
- Tratamiento
- Buena higiene oral
- Consultas dentales periódicas
- Buenas prácticas de salud
- Periodontitis
- Diagnóstico
- Revisar antecedentes médicos
- Examinar la boca
- Usar un instrumento
odontológico para
medir la
profundidad
- Tomar radiografías dentales
- Tratamiento
- Quirúrgico
- Cirugía con colgajos
- Injertos de tejido blando
- Injerto óseo
- Regeneración tisular guiada
- Proteínas
estimulantes de
tejido
- No quirúrgico
- Raspado
- Antibiótico
- Alisado radicular
- Periodontitis
Avanzada
- Características
clínicas
- Pérdida de inserción
considerable
- Posición dentaria
- Cantidad de
placa dental
acumulada
- Formación de sacos
patológicos
- inflamación gingival
- Diagnóstico
- Evaluación de la
condición sistémica
- Examen clínico
periodontal
- Examen radiológico
- Tratamiento
- Fase Inicial
- Controlar el factor causal primario en la enfermedad (PDB)
- Terapia correctiva
- Establece medidas terapéuticas y
restaura función y estética
- Terapia de mantenimiento
dirigida a la prevención
- Prevención de la recurrencia y
progresión de la enfermedad
- Tratamiento para
controlar la PDB
- Instrucción de higiene bucal
- Limpieza interdental, debajo del
punto de contacto
- Eliminación de caries
- Terapia de raspado y alisado radicular
- Extracción de dientes con mal pronóstico
- Mecanismos de
desequilibrio
- Inducidos por PDB
- Enfermedad
gingival
modificada por
factores
sistémicos
- Enfermedad gingival
modificada por
medicamentos
- Enfermedad gingivales
modificadas por
malnutrición
- No inducidos por PDB
- De origen
bacteriano
específico
- De
origen
viral
- De origen
fúngico
- De origen
genético
- De condiciones sistémicas
- Lesiones traumáticas
- Periodontograma
- Tiene como objetivo principal el incluir un análisis general que
de una visión de la condición de los tejidos gingivales.
- Se realiza con un instrumental especial llamado "Sonda OMS",
introduciendolo entre la encía y el diente, checando el espacio que
hay entre estos.
- Se evalúa que se haga en el ángulo que se forma entre
la superficie vestibular y la superficie proximal.
- Diagnóstico
- Se marca si es saludable, si hay gingivitis, periodontitis y otros.
- Media de nivel de inserción
- Da la perdida de inserción que es la distancia de
la línea amelocementaria a fondo de bolsa
- Se calcula con la suma del margen gingival y la profundidad
de sondaje
- Nota
- Texto libre para anotaciones
- Profundidad de sondaje
- Valor que va de la distancia del margen gingival al fondo de bolsa
- Margen gingival
- Valor que va de la distancia de la línea amelocementaria al margen gingival.
- Anchura de encía
- Valor que marca de la banda de la encía a la línea amelocementaria
- Implante
- Cuando hay implantes en vez de dientes (No funciona si hemos eliminado dientes)
- Movilidad
- Se mide con los extremos del mango del instrumental
- Clasificación de movilidad
- 0= <0.5mm
- 1= <1mm
- 3= >2mm
- 2= de 1-2mm
- Pronóstico individual
- Pronóstico de cada diente
- Se puede clasificar en
- Bueno (B)
- Dudoso (D)
- Malo (M)
- Imposible (I)
- Exodoncia (Exo)
- Furca
- Se mide con la sonda curva de Nabers o con el explorador #3
- Clasificación
- Inicial = <3mm
- Completa = >6mm
- Abierta = 3-5mm
- Placa
- Se coloca si hay PDB en el diente tomando en cuenta 6
puntos de referencia
- Disto lingual/Palatino
- Disto vestibular
- Vestibular medio
- Lingual / palatino Medio
- Mesio lingual/Palatino
- Mesio Vestibular
- Sangrado o spuración
- Se coloca si hay sangre o supuración a la hora del sondaje
- Tratamiento
- Se pueden dar varias opciones cómo:
- Implantar en espacios libres
- Instrucciones de higiene oral
- Ajuste oclusal y espacio libre para
anotaciones
- Profilaxis de mantenimiento
- # de diente
- Colocar el # de dientes en boca desapareciendo el diente ausente.
- Las principales causas por las que se realiza es por enfermedad
periodontal y trauma mecánico.