VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL

Permite detectar y cuantificar problemas, necesidades y capacidades del anciano en las esferas clínica, funcional, mental y social para elaborar un abordaje interdisciplinario con la finalidad de lograr el mayor grado de independencia y calidad de vida
1. VALORACIÓN FUNCIONAL
  1. Obtenemos información sobre la capacidad de realizar actividad habitual y mantener su independencia
    1. Clasificación de las actividades de la vida diaria
      1. Actividades básicas (ABVD)
        Tareas que la persona debe realizar diariamente para su autoduidado
        Escalas para evaluar las ABVD
        Escala de incapacidad física de la Cruz Roja
        Índice de actividades de la vida diaria (KATZ)
        Índice de Barthel
        Índice de Lawton y Brody
        Escala Plutchik
      2. Instrumentales (AIVD)
        Tareas en las que la persona interacciona con el medio para mantener su independencia.
      3. Avanzadas (AAVD)
        Tareas que permiten al individuo su colaboración en actividades sociales, recreativas, laborales, viajes y ejercicio intenso.
2. VALORACIÓN CLÍNICA
  1. Es la más complica en cuantificar por una presentación atípica e inespecífica de la enfermedad
    1. Anamnesis
      1. Historia nutricional
      2. Historia de la enfermedad actual
      3. Historia farmacológica completa
      4. Revisión por aparatos y síntomas
      5. Antecedentes personales
      6. Limitaciones
        Dificultad en la comunicación, se recomienda entrevistas corta y frecuentes.
        Descripción vaga de los síntomas, es conveniente realizar preguntas concretas y sencillas
        Múltiples quejas, clasificar las patologías por prioridad y gravedad.
    2. Exploración física
      1. Se realiza una inspección general y luego una determinar signos vitales
        Cabeza
        Cuello
        Tórax
        Abdomen
        Tacto rectal
        Extremidades
        Neurológico
        Piel
    3. Exploraciones complementarias
      1. Complemento de la anamnesis y la exploración
      2. Es fundamental tener presente la posible iatrogenia
      3. Para realizar exploraciones complementarias se requiere la firma del consentimiento informado
        Enema opaco
        Gastroscopia
        Arteriografía
        T.A.C.
  2. Es fundamental conocer los aspectos clínicos y sociales de las enfermedades en geriatría
    1. Clínico
      1. Efectos del envejecimiento fisiológico, incidencia de pluripatología, incapacidad funcional conduce a un reconocimiento tardío de la enfermedad y por ende un manejo complicado.
    2. Social
      1. A mayor necesidad de recursos sociosanitarios, mayor dependencia y fragilidad existirá hasta la pérdida de la calidad de vida.
3. VALORACIÓN MENTA
  1. Esfera cognitiva
    1. La fragilidad cognitiva depende de
      1. Variables orgánicas
      2. Factores psicosociales
      3. Entidades clínicas
    2. Para la valoración de la esfera cognitiva contamos con múltiples test
      1. Mini-Examen Cognoscitivo de Lobo
      2. Cuestionario de Pfeiffer
      3. Mini-Mental State Examination de Folstein
      4. Test del Reloj
      5. Set-tests
      6. Test de los siete minutos
  2. Esfera afectiva
    1. Un 25% padecen algún trastorno psíquico, siendo los más comunes la ansiedad y depresión
      1. Factores de riesgo de Depresión
        Biológicos
        Médicos
        Funcionales
        Psíquicos
        Psíquicos
        Sociales
      2. Factores de riesgo de Ansiedad
        Biológicos
        Físicos
        Psicológicos
        Sociales
    2. Para valorar la esfera afectiva contamos con
      1. Escala de depresión geriátrica de Yesavage
      2. Inventario de depresión de Hamilton
      3. Inventario de depresión de Beck
      4. Escala de Zung
      5. Escala de Cornell de depresión en la demencia
      6. Escala de depresión y ansiedad de Goldberg
4. VALORACIÓN SOCIAL
  1. Permite conocer la relación entre el anciano y su entorno.
    1. La valoración social es complicada ya que no existe acuerdo entre los componentes de la salud social.
      1. Instrumentos (Escalas) de medición más frecuentes son
        OARS de recursos sociales
        Proporciona información de 5 áreas
        E. Familiar y recursos
        Economía
        Salud mental
        Salud física
        AVD
        De valoración sociofamiliar de Gijón
        Se emplea para valorar situación social y familiar del anciano que vive en domicilio
        Su objetivo es detectar riesgos y problemas sociales
        Filadelfia
        Es la recomendada para la medición o cuantificación de la calidad de vida
        La escala más utilizada para valorar la sobrecarga del cuidador principal de px´s con demencia se llama ZARIT
Las características especiales del paciente geriátrico, hacen necesaria la aplicación de un sistema especial de valoración
1. Los principales medios que incluye una correcta valoración son la anamnesis, exploración física y escalas de valoración, además de la comunicación entre el equipo multidisciplinario del adulto mayor
  1. La Valoración Geriátrica Integral (VGI) surge ante las necesidades y problemas no diagnosticados que se escapan a la valoración clínica tradicional.
    1. Objetivos de la VGI
      1. Mejorar la exactitud diagnóstica en base a un diagnóstico cuádruple (Clínico, funcional, mental y social )
      2. Descubrir problemas tratables no diagnosticados previamente
      3. Establecer un tratamiento cuádruple adecuado y racional a las necesidades del anciano
      4. Mejorar el estado funcional y cognitivo
      5. Mejorar la calidad de vida
      6. Conocer los recursos del paciente y su entorno sociofamiliar
      7. Disminuir la mortalidad

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