Zusammenfassung der Ressource
FRACTURA DE PELVIS
- RECUERDO
ANATÓMICO
- La Pelvis es un anillo compuesto por los dos huesos
innominados y el sacro. En la zona anterior, la sínfisis del
pubis mantiene unidas las dos hemipelvis. La sínfisis está
compuesta por ligamentos superiores e inferiores, con
un fibrocartílago en forma de disco en la parte central.
- Los ligamentos Sacro Iliacos posteriores pueden tener
hasta 25 mm de espesor y son muy resistentes; resultan
menos resistentes los ligamentos Sacro Iliacos anteriores.
- FRECUENCIA
- 3%-5% de todas las
fracturas
- Presentan un alto
Índice de mortalidad
(10% al 35%)por shock
hemorrágico
- EDAD
- jóvenes y adultos
mayores
- SEXO
- Jóvenes relación 3:1 mayor en
hombre y en adultos mayores
es mas frecuente en mujeres
- MECANISMO DE
PRODUCCIÓN
- INDIRECTO
- Poco frecuente
- DIRECTO
- Fracturas por compresión
anteroposterior
- Atropellos o
aplastamientos
- Fracturas por
compresión lateral
- Traumatismo en la cara
externa de la pelvis.
- Fractura transversa de ramas o
acabalgamiento de los huesos pubianos y
afectarse una o las dos hemipelvis
- Fracturas verticalmente
inestables
- Por fuerza longitudinal desplazando la
pelvis hacia atrás y superior.
- Fracturas combinadas
- TIPO DE
ENERGÍA
- Jóvenes
- Traumatismo de
alta energía
- Ancianos
- Traumatismos de
baja energía
- CLASIFICACIÓN
- ABIERTAS
- Riesgo por la apertura de la piel y la
posible entrada de gérmenes
- CERRADAS
- Aisladas
- Menor energia
- Fracturas directas
- Compromiso de
isquion o ala ilíaca
- Fractura por estrés
- Compromete ramas
pubianas.
- Fracturas-avulsiones
- Por arrancamiento
- Alta energía
- Espina iliaca
anterosuperior
- Espina Iliaca
anteroinferior
- Tuberosidad
isquiática
- Trocánter menor
- GRADO DE
ESTABILIDAD-TILE
- Tipo A
- A1; Fracturas del ala
ilíaca y de las ramas
- A2; fracturas
ilio/isquiopubianas
- A3; Fracturas del
sacro y del coxis.
- Tipo B
- B1; Fuerza rotatoria externa
rompe la sínfisis pubiana.
- B2; lesión por compresión
de la articulación
sacroilíaca y el sector
anterior del anillo
- B3; las lesiones son bilaterales
- Tipo C
- C1; lesiones
unilaterales
- C2;lesiones
bilaterales.
- C3; lesiones
bilaterales
anteriores
- DIAGNÓSTICO
- CLÍNICO
- Dolor espontáneo
regional
- Peritonismo
- Imposibilidad de
elevar o abducir los
miembros inferiores
- Hematomas
regionales
- Signos de
shock.
- DE GABINETE
- Radiología
- Frente simple
de pelvis,
- Oblicua
hacia caudal
- Oblicua hacia
cefálico
- TAC
- Observar
desplazamientos leves
o conminuciones graves
- TRATAMIENTO
- ATLS (ABCD)
- Inmovilización absoluta
- Profilaxis antitrombotica
- Mantenimiento del tono muscular
- Fisioterapia
- ORTOPÉDICO
- Tipo A
- infrecuente
- Tipo B
- B1; La lesión en "libro abierto”
- B1; La lesión en "libro abierto”
- QUIRÚRGICO
- Tipo B1: La lesión en "libro abierto"
- Tipo B2: Hemipelvis rota internamente excesivamente
- Tipo C:Cirugia
- REHABILITACION
- COMPLICACIONES
- MEDIATAS
- Hemorragia-Hipotensión
- Lesiones concomitantes: Uretra o Vejiga
- Muerte por sepsis o fallo multiórganos.
- TARDIAS
- Alteración de la longitud de los miembros inferiores
- Puntos dolorosos en los sitios de fracturas
- Dolor articular
- Secuelas nerviosas
- Marcha de trendelenburg