- Clínico: dolor aparece frente a
un estimulo y se retira al
quitar el estimulo. restauración
que se cae queda expuesta esa
cavidad, al calor y frio siente un
dolor, pero luego desaparece.
-Radiográfico: No hay alteración
a nivel apical, probablemente
lesión cariosa amplia
Pulpitis Irreversible
Sintomática
-Clínico: Pulpa vital inflamada
es incapaz de repararse
-Radiográfico: Engrosamiento
del espacio periodontal
-Prueba de sensibilidad: el
dolor en general es nocturno,
espontáneo. Calor causa dolor
intenso y el frío lo calma
Pulpitis Irreversible
Asintomática
-Clínico: Grandes restauraciones y
profundas, antiguas, generalmente
con recubrimiento pulpar directo.
Dolor de grado leve y moderado por
algún tiempo que se fue con
pastilla. Y ahora ya no duele.
-Radiográfico: Puede haber a nivel
apical una zona radiopaco como
trabeculado óseo (osteitis
condensante) -Prueba de
sensibilidad: Con el ENDOFROST
desaparece al retirar el estímulo.
Va en progreso a una necrosis
pulpar.
Necrosis Pulpar
- Clínico: Pieza con
cambio de coloración de
verdoso a gris, caries
profundas, cavidades
expuestas al medio oral
- Radiográfico:
Radiopacidad compatible
con lesiones profundas -
Prueba de sensibilidad:
no hay dolor, no hay
respuesta a la
sensibilidad térmica ni
de ENDOFROST, ni al
curetaje ni a la
percusión.
Diente previamente tratado
-Clínico: el diente ha sido
endodonticamente tratado.
-Radiográfico: conducto
radicular obturado, zona
radiolúcida a nivel apical
Diente
previamente
iniciado
- Clínico: diente
previamente iniciado
con una pulpectomía o
pulpotomía
-Radiográfico: no hay
obturación de conducto,
pieza con acceso
cameral y preparación
biomecánica
Reabsorción
Radicular Interna
-Clínico: no se observa
clínicamente
-Radiográfico: falta de
continuidad en el
conducto radicular.
-Prueba de sensibilidad:
a las térmicas es
positiva y al retirar el
estimulo desaparece de
inmediato, a la
percusión no hay dolor.
Hiperplasia o
Pólipo Pulpar
-Clínico: perdida de la
estructura coronaria
-Radiográfico: zonas
radiolúcidas a nivel apical
compatible con caries.
Mineralización Pulpar
-Clínico: la pieza se torna
color amarillento
-Radiográfico:
disminución del espacio
de cámara pulpar o
conductos radiculares.
-Prueba de sensibilidad:
es asintomático, no hay
respuesta, ni dolor ni a la
palpación.
DIAGNOSTICO PERIAPICAL
Periodontitis Periapical
Sintomática
-RX: ensanchamiento del espacio
periodontal, y zona radiolúcida.
-Prueba de sensibilidad: son positivas
y las eléctricas, dolor severo a la
percusión, que al comer le va doler, a
la masticación. dolor severo a la
palpación. Puede estar acompañado
de un Dx pulpar: por ejemplo una
pulpitis reversible sintomática.
Periodontitis Periapical
Asintomática
-Radiográfico :zona
radiolúcida a nivel apical,
puede haber ensanchamiento
de espacio periodontal.
-Prueba de sensibilidad:
pruebas de sensibilidad y
eléctrica son negativas. dolor
leve a la percusión y a la
palpación.
Abceso Apical Agudo
-Clínico: secreción purulenta,
asociado a una pieza con
necrosis pulpar y por ello va
tener una respuesta negativa a
estímulos térmicos. edema
tumefacción. Proceso infeccioso
por una necrosis pulpar
-Radiográfico: puede observarse
ensanchamiento del espacio del
ligamento periodontal o una
zona de reabsorción ósea apical,
asociada a una periodontitis
apical asintomática.
Abceso Apical Crónico
-Clínico: el edema ya dreno
creando una fistula.
-Prueba de sensibilidad: no
hay dolor a la percusión en
algunas ocasiones puede
haber dolor a la palpación.
-Radiográfico: zona
radiolúcida apical.
Osteitis Condensante
-Radiográfico: A nivel apical se
observa una zona radiopaca
debido a una condensación del
trabeculado óseo. va estar
relacionado con la pulpitis
irreversible asintomática.
-Clínico: puede o no responder
a pruebas de sensibilidad
,palpación o percusión; proceso
inflamatorio crónico de baja
intensidad.