DIFERENCIAS EN LA COMPOSICIÓN DE LA LECHE

MATERNA
1. Precalostro
  1. Rica en proteínas, nitrógeno total, inmunoglobulinas, ácidos grasos, magnesio, hierro, sodio y cloro.
  2. Bajas concentraciones de lactosa.
  3. Calostro
    1. Se secreta cinco a siete días después del parto
    2. Una consistencia pegajosa y es de color amarillento por la presencia de β-carotenos.
    3. Volumen de 2 a 20mL/día
    4. Tiene mayor cantidad de proteínas, vitaminas liposolubles, lactoferrina, factor de crecimiento, lactobacilos Bifidus, sodio y zinc.
    5. Protege contra infecciones y alergias ya que transfiere inmunidad pasiva
    6. Contiene 2000 a 4000 linfocitos/mm3 y altas concentraciones de lisozima.
    7. Motilina, tiene efectos laxantes que ayudan a la expulsión del meconio
    8. Leche de transición
      1. Inicia después del calostro entre cinco y diez días
      2. Elevan sus concentraciones de lactosa, grasa, por aumento de colesterol y fosfolípidos y vitaminas hidrosolubles
      3. Disminuyen las proteínas, las inmunoglobulinas y las vitaminas liposolubles debido a que se diluyen por el incremento en el volumen de producción
      4. Alcanza 660 mL/día
      5. Leche madura
        Comienza su producción a partir del día 15 postparto y puede continuar por más de 15 meses
        Volumen de 750 mL/día
        Composición
        Agua
        Representa el 87%, cubre satisfactoriamente los requerimientos del bebé
        Osmolaridad
        Carga renal de solutos en la leche humana es de 287 a 293 mOsm
        Energía
        Aporta 670 a 700 kcal/L
        Hidratos de Carbono
        Lactosa principal hidrato; galactosa formación de glactopéptidos y galactolípidos cerebrósidos en el sistema central
        Grasas
        1 a 7 g/dL; ácido linolénico y ácido linolérico; mitad del contenido energético; leche del final rica en grasa tiene un aspecto blanco cremoso; leche del inicio tiene menos grasa y color azul grisáceo; contiene ácido docosahexanoico o ADH y ácido araquidónico o AA son importantes para el desarrollo neurológico del niño
        Proteínas
        Contiene equilibrio de aminoácidos adecuadas para el lactante; Concentración 0.9 g; contiene menor cantidad de proteína llamada caseína; Forma cuajos fáciles de digerir ; contiene mayor cantidad de alfa-lactoalbúmina
        Vitaminas y minerales
        Contiene suficientes vitaminas para el lactante; excepción es la vitamina D; hierro y zinc están presentes en relativa baja concentración; biodisponibilidad y absorción es elevada
        Factores anti-infecciosos
        Inmunoglobulinas (IgAs) recubre la mucosa intestinal y evita que las bacterias penetren a las células; glóbulos blancos que destruyen microorganismos; proteínas del suero destruyen bacterias, virus y hongos; oligosacáridos evitan que las bacterias se adhieren a la superficie de las mucosas
        Factores bioactivos
        Lipasa estimulada por las sales biliares facilita la digestión de la grasa cuando la leche alcanza el intestino delgado; factor epidérmico del crecimiento estimula la maduración de células de la mucosa del intestino del lactante, mejor manera de digerir y absorber nutrientes; factores de crecimiento presentes en la leche humana que promueven el desarrollo y maduración de los nervios y la retina
        Puede a llegar a los 1200 mL/día en madres con embarazo múltiple
FORMULA
1. Alimento adecuado para sustituir parcial o totalmente a la leche humana, cubriendo los requerimientos nutricionales del lactante y puede ser de iniciación para el lactante durante los primeros 4-6 meses de vida y de continuación como parte de un régimen de alimentación mixto
  1. Debe aportar 64-72 kcal/100 ml
    1. Las fórmulas de continuación pueden tener: mayor densidad calórica, mayor cantidad de proteínas, calcio y fósforo y deben estar suplementadas con hierro.
      1. Fórmulas de aislado de proteína de soja
        La densidad energética de estas fórmulas debe ser similar a las fórmulas a base de leche de vaca.
2. Es deficitario en carnitina, encargada de transferir los ácidos grasos al interior de la mitocondria y se debe añadir hasta un nivel similar al de la leche materna
3. Debe contener las mismas cantidades de calcio y fósforo que las fórmulas derivadas de proteína de leche de vaca y se debe suplementar el hierro y el zinc
4. Leches de crecimiento
  1. Las leches de crecimiento son fórmulas de continuación modificadas parcialmente
5. Fórmulas para problemas menores
  1. Existen diversas fórmulas adaptadas, en las que se han realizado pequeñas modificaciones destinadas a solucionar problemas digestivos menores
6. Fórmula sin lactosa
  1. Contienen dextrinomaltosa o polímeros de glucosa como hidrato de carbono, y el resto de la composición es similar a una fórmula adaptada
7. Fórmulas hidrolizadas
  1. Se clasifican por el grado de hidrólisis de las proteínas
  2. Las fórmulas semielementales tienen modificado tanto el contenido proteico como los hidratos de carbono y las grasas
  3. Su uso debe ser establecido por el pediatra
  4. Fórmulas de alto grado de hidrólisis o extensivamente hidrolizadas
  5. Fórmulas de bajo grado de hidrólisis o parcialmente hidrolizadas
8. Composición
  1. Fórmulas infantiles de inicio
    1. Durante los 4 a 6 primeros meses
    2. Calorías
      1. Aportan 67 kcal/100ml recontituídas a dilución normal entre 60-75 kcal/100ml
    3. Proteínas
      1. Aporte entre 1,2 a 1,8g/100ml para imitar el valor biológico de las proteínas de la leche de madre 0,9 a 1,1g/100ml; seroproteínas contiene beta-lacto globulina y menor concentración seroalbúmina e inmunoglobulina G; fórmulas de caseína concentración plasmática de aminoácidos ramificados es mayor
    4. Grasas
      1. Oscila entre 3,3 y 4 g/dl para aportar lo que hoy se considera recomendable; una proporción de 4,4 a 6,0 g/100Kcal; Aportar los precursores linoleico y linolénico en cantidad y proporción establecidas de araquidónico (AA) y decosahexaenoico (DHA)
    5. Hidratos de carbono
      1. Macronutrientes ofrecen menos controversias; contienen lactosa como único carbohidrato o lactosa en cantidad predominante y menor proporción de maltodextrinas
    6. Vitaminas y minerales
      1. Micronutrientes y oligoelementos se basa en las cantidades encontradas en la leche de la madre
    7. Hierro
      1. Suplemento con predominio de lactosuero es muy buena y no es tan distinta a la leche de la madre; contiene entre 7,4 a 12,7 mg/1 de Fe permite un crecimiento normal
  2. Fórmulas infantiles de continuación
    1. A partir de los 6 meses
    2. Calorías
      1. Deben aportar entre 60 y 85 kcal/dl a la dilución aconsejada
    3. Proteínas
      1. La FAO-OMS recomiendan entre 2 y 3,7 g/100ml de proteínas; relación caseína/suero proveniente de la leche de vaca sin modificar (80/20) la maduración gastrointestinal asegura una buena digestión de caseína y sistemas enzimáticos
    4. Hidratos de carbono
      1. La FAO-OMS establece un contenido entre 5,7 y 8,6 g/100ml
    5. Vitaminas
      1. Límites mínimos de cada vitamina que deben contener por cada 100 kcal.
    6. Minerales
      1. Cada 100ml de fórmula reconstituída a dilución normal o cada 100 Kcal
  3. Nuevos nutrientes incorporados a las fórmulas
    1. Prebióticos
      1. Ingredientes no digeribles que afectan beneficiosamente al huésped a través de una estimulación selectiva para el crecimiento y actividad de un limitado número de bacterias del colon que pueden mejorar la salud
    2. Probióticos
      1. Según Schaafsma "son organismos vivos que tras la ingestión en cierto número, ejercen efecto beneficioso más allá de los inherentes a la nutrición básica
DE VACA
1. La leche de vaca sin modificar no es adecuada durante el primer año de vida
2. Aporta una carga excesiva de solutos y es pobre en hierro y ácidos grasos esenciales
3. Aporta al riñón una excesiva carga renal de solutos
4. Aporta insuficiente ácido linoleico y linolénico
5. Puede ser modificada mediante la adición de agua, azúcar y micronutrientes
6. Puede ser utilizada como sustitución a corto plazo de la leche materna
7. Composición
  1. Proteínas
    1. Contiene beta-lactoglobulina; beta lactoglobulina puede provocar intolerancia en los lactantes; β-lactoglobulina, que llega a pesar 36,000 Da, como en la leche entera de vaca y por tanto, en las fórmulas infantiles.
  2. Minerales
    1. Se absorbe sólo es de 10%; es útil en la absorción sólo 20%
  3. Osmolaridad
    1. Mucho menor 350 mOsm
  4. Grasas
    1. La absorción de grasas es de alrededor de un 60%; ácidos grasos se encuentran en pequeñas cantidades
  5. Hierro
    1. Es pobre en hierro
8. Desventajas
  1. Bajo contenido de hierro, debido al relativo alto contenido en fósforo y calcio
    1. La leche de vaca pasteurizada produce pérdidas de sangre significativas en la mayoría de los lactantes normales entre 3 y 9 meses de edad, respuesta que va desapareciendo alrededor de los 12 meses
      1. El contenido de lactosa, vitamina C y ácidos grasos esenciales de la leche de vaca es bajo y elevado el contenido de NA, K y proteínas
        Leche de vaca entera aumenta los riesgos de aparición de alergia
        La leche de vaca entera conduce fácilmente a diferencias de diversos nutrientes en relación a los requerimiento

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