ECLAMSIA

ECLAMSIA

HAG + CONVULSIONES O COMA
1. + RIESGO CON PREECLAMSIA SEVERA
  1. ETIOLOGÍA
    1. VASOCONSTICCIÓN CEREBRAL
      1. EDEMA CERERBAL
        INFARTO
        HEMORRAGIA
        ENCEFALOPATÍA METABÓLICA
CLINICA
1. HAS
2. CONVULSIONES
3. CEFALEA
4. ACUFENOS FOSFENOA
5. DOLOR ABDOMINAL- HELLP
MOMENTO DE PRESENTACIÓN
1. ANTEPARTO 50%
2. PUERPERIO
  1. + RIESGO EN 1AS 48 HRS
    1. 10% A PESAR DE SULFATO DE M
  2. TARDÍA DE 48 HRS- 7 DÍAS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
1. EPILEPSIA
  1. TIMOR
  2. NEUROINFECCIÓN
  3. EVC
  4. INTOXICACIÓN POR METALES
MORTALIDAD 14%
1. PRINCIPAL FACTOR ASOCIADO NO CONTROL PRENATAL
2. COMPLICACIONES
  1. HELLP 15%
  2. COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA 14%
  3. DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINTENSA
  4. HEMORRAGIA CEREBRAL POCO FRECUENTE > RIP
  5. HEMATOMA Y RUPTURA HEPÁTICA
MANEJO
1. PRIMERO MANTENER VÍA AÉREA PERMEABLE
2. MEDIDAS GENERALES
  1. DECUBITO LATERAL
  2. EVITAR CAIDAS
  3. ACCESO VASCULAR
  4. ASPIRAR SECRESIONES
  5. OXIGENO 8 LT MIN
3. VOLUMEN
  1. GLUCOSA AL 5%
    1. BOLO INICIAL 250 CC
      1. MANTENIMIENTO 1,000 CC P/ 8 HRS
4. CONTROL TA
  1. INICIO NIFEDIPINO 10 MG SUBLINGUAL
    1. MANTENIMIENTO
      1. ALFAMETIL DOPA 500 MG CADA 6 HRS + HIDRALAZINA 50 MG CADA 6 HRS
5. CRISIS COVULSIVAS
  1. SULFATO DE MAGNESIO
    1. 4 GR BOLO EN 100 CC DE GLUCOSA AL 5%
    2. MANTENIMIENTO
      1. 2 HR POR HR / MAXIMO 72
    3. ANTIDOTO GLUCONATO DE CALCIO
    4. RANGO TERAPAUTICO 4.8-8.4
    5. SI PERSISTEN CONVULSIONES BOLO SULFATO M 2 GR EN 3 MIN
  2. 2A OPCION DFH 250 MG IV DU + 125 MG IV CADA 8
    1. 3A OPCION DIAZEPAM
  3. BRADICARDIA FETAL ESPERADA DESPUES DE CONVULSION
    1. < 3 MINUTOS
    2. SI + 5 MM SUGIERE DPPPNI

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