Pancreas

Exocrina
1. Celulas acinares
  1. Acinos pancreaticos 98%
    1. Sintetizan y secretan enzimas (jugo digestivo)
      1. enzimas se sintetizan en forma inactiva (zimógenos) -> se activan en duodeno/bicarbonato de sodio o potasio, electrolitos y cloro
        Proteasas(sintetizadas por el páncreas son la Tripsina, Quimiotripsina y Elastasa)
        Lipasa (degrada lípidos: triglicéridos)
        fosfolipasa A2 (degrada fosfolípidos)
        Colesterol esterasa (degrada el colesterol)
        alfa-amilasa (degradan carbohidratos)
2. Patologias
  1. Pancreatitis aguda
    1. Inflamacion asociada a activacion de enzimas pancreaticas que provoca destruccion del pancreas
      1. Obstrucción del conducto biliar por cálculos biliares 35- 40% - Abuso del alcohol 30% - Otras: Hipertrigliceridemia o Injurias por trauma 10% aproximadamente.
        Síntomas: Nauseas, vómitos y dolor abdominal
        Examenes
        Imagen
        Laboratorio
        Criterios de Ranson
        proteina C reactiva
        Lipasa (degrada lípidos: triglicéridos)
        alfa-amilasa (degradan carbohidratos)
  2. Pancreatitis Cronica
    1. dada después de una PA a largo plazo o un componente molecular
      1. inflamación y atrofia de los conductos pancreáticos que conlleva a la fibrosis del páncreas.
        LAboratoria
        Prueba Funcional : medir la capacidad del páncreas de producir enzimas->marcadores o radioisótopos
        Evaluación indirecta de la injuria pancreática: Medir Amilasa y Lipasa sérica, y Tripsinógeno.
        Macroamilasemia: Es un interferente analítico, es una unión covalente entre la amilasa normal con una IgG, se unen por equivocación, y al estar unida a una proteína circula por más tiempo en sangre y no puede ser filtrada por el glomérulo renal, por lo tanto, la actividad de la amilasa se ve sobrestimada.
Endocrina
1. Células de los islotes de Langerhans
  1. Beta
    1. sintesis Insulina
      1. hormona hipoglicemiante
        Patologias Metabolicas
        DM TIPO I
        Destruccion de celulas beta, autoinmunidad
        DM TIPO II
        Problemas de señalizacion
        Producto de factores genéticos + factores de riesgo
        Complicaciones microvasculares:
        Glicacion NO enzimatica de proteinas: hemoglobina glicada
        Aumento de la actividad de aldosa reductasa
        aumento de DAG y PKC
        Criterios ADA: Glicemia basal en ayuno de 8 horas > o = a 126mg/dl - Glucosa en plasma medida 2 horas después de test de tolerancia a la glucosa (75g de glucosa disueltos en 350mL) > o = 200mg/dl - Glicemia en cualquier momento del día > o = 200mg/dl y además tiene signos de hiperglicemia (poliuria, polidipsia, polifagia). La Hb glicada A1C sea > o = a 6,5%, menor a eso no es diabetes.
        Prediabetes
        glicemia esta sobre lo normal y bajo el criterio diagnóstico de diabetes (100 a 125mg/dl)
        prueba de tolerancia oral, a las dos horas debe estar entre 140-199mg/dl
        HOMA:(insulinaXglucosa/22.5) La insulina se mide: uU/ml y glucosa: mmol/L
        aHb glicada sea bajo 6,5%
        Sindrome Metabolico
  2. Alfa
    1. síntesis de Glucagón
      1. función hiperglicemiante
  3. Delta
    1. Somatostatina
      1. regular la función exocrina
  4. Funcion: sintetiza hormonas

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