VENTILACIÒN MECANICA

Técnica por la cual se realiza el movimiento de gas hacia y desde los pulmones por medio de un Equipo externo conectado directamente al paciente. El equipo puede ser una bolsa de resucitación o un ventilador mecánico
1. BENEFICIOS
  1. Asume la respiracion del paciente
  2. Corregi la hipoxemia evitando la hipoxia
  3. Disminuye el trabajo respiratorio por los sistemas
  4. Permite el reposo muscular
2. COMPLICACIONES
  1. Atelectasias.
  2. Barot
  3. Trauma
  4. Toxicidad por O2
  5. Neumonía asociada a la VM
INDICACIONES
1. Mantener el intercambio de gases
  1. Oxigenación arterial. (PaO2 < 70 mmHg
  2. Ventilación alveolar. [PaCO2] > 55-60 mmHg,
2. Reducir o sustituir el trabajo respiratorio
3. Disminuir el consumo de oxígeno sistémico (VO2) y/o miocárdico
  1. Situaciones de shock.
  2. SDRA
4. Conseguir la expansión pulmonar
5. Estabilizar la pared torácica
6. Permitir la sedación, anestesia y relajación muscular
TIPOS DE VENTILADORES MECÁNICOS
1. SEGÚN EL FLUJO DEL VENTILADOR
  1. Generadores de flujo constante
  2. Generadores de flujo no constante
2. SEGÚN EL MECANISMO DE CICLADO
  1. Por Presión
  2. Por Flujo
  3. Por Tiempo
  4. Por Volumen
MODOS VENTILATORIOS
1. Controlada
  1. Modo de apoyo ventilatorio total , en el cual el ventilador con cualquiera de sus modos de ventilación realiza todo el trabajo necesario para mantener un adecuado Volumen Minuto.
2. Asistida
  1. En esta modalidad hay una interacción muy activa entre el paciente y el ventilador, de manera que tanto el paciente como el ventilador aportan energía para lograr una adecuada ventilación
3. Asistida/Controlada
  1. Combina las característica de la ventilación controlada con la asistida.
Ciclo Respiratorio
PARÁMETROS VENTILATORIOS
1. FiO2 de 0,21
2. PAUSA INSPIRATORIA
  1. Cierre de la valvula respiratoria
3. PEEP
  1. Reclutamiento alveolar
4. PRESIÒN SOPORTE
  1. Vence resistencia vìa aèrea
5. SENSIBILIDAD TRIGGER
  1. Esfuerzo respiratorio
6. TIEMPO INSPIRATORIO
  1. I:E 1:2
7. FLUJO
  1. Velocidad de entrega 40 a 60 l/min
8. FRECUENCIA RESPIRATORIA
  1. 40-60 resp./min en recién nacidos, 30-40 en lactantes, 20-30 en niños 20 rsp/min adultos
9. VOLUMEN CORRIENTE
  1. 5 A 8 ml / kg
10. PATRÒN FLUJO
  1. Acelerado
  2. Constante o de la forma cuadrada
  3. Sinusoidal
  4. Desacelerado
11. SUSPIRO
  1. Incremento del volumen corriente 8-12 ml/kg.
TÈCNICAS RELACIONADAS
1. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL
  1. Procedimiento médico en el cual se coloca una sonda en la tráquea a través de la boca o la nariz.
    1. Indicaciones: depresión respiratoria con apneas; insuficiencia respiratoria aguda con agotamiento respiratorio del paciente; extubación fallida que requiere una nueva intubación endotraqueal.
  2. Intubación gástrica que podría provocar un vómito con hipoxia y alto riesgo de bronco-aspiración. Retiraremos rápidamente el TET y nos prepararemos para una nueva intubación. Lseion en las cuerdas bucales,atelectasia masiva del pulmón izquierdo. Hipotensión arterial provocada por la medicación.
    1. TRAQUEOTOMÍA PERCUTÁNEA
      1. intubaciones endotraqueales largas (más de 14 días) o que se prevean largas pacientes con destetes difíciles, TET mal tolerados o pacientes agitados que no colaboran; pacientes con niveles de conciencia bajos que no garantizan el control de la vía aérea
        Complicaciones: extubación del paciente durante la técnica creación de una falsa vía respiratoria hemorragia infección.
PROCESO DE DESTETE
1. Temperatura inferior a 38.
2. Estabilidad hemodinámica;
3. FiO2 ≤ 50%;
4. PEEP ≤ 8 cm. H2O;

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