Hijos de madres VIH positivas

El objetivo de prevenir la transmisión vertical madre-niño del VIH (TVMN)
Transmisión de la madre al niño del VIH
1. El virus puede ser transmitido durante el embarazo, trabajo de parto y parto, o durante la lactancia materna
  1. La lactancia exclusiva durante los meses iniciales de vida, acarrea un menor riesgo de transmisión del VIH que la alimentación mixta
2. En el año 2007, aproximadamente 2.5 millones de niños menores de 15 años de edad, vivían con el VIH, y se estimó que 420 000 niños fueron recientemente infectados
Los factores principales, que incrementan el riesgo de transmisión del VIH a través de la lactancia materna son
1. que la madre adquiera la infección con VIH durante la lactancia, debido a una elevada carga viral inicial
2. la gravedad de la enfermedad (definida como un recuento bajo de CD4+ o elevada carga de RNA viral en la sangre de la madre, síntomas clínicos graves
3. problemas de los pechos (por ejemplo mastitis, mastitis sub-clínica, pezones con fisuras);
4. posiblemente la infección oral del lactante (moniliasis y herpes);
5. lactancia materna no exclusiva (alimentación mixta);
6. duración prolongada de la lactancia materna;
7. posiblemente el estado nutricional de la madre.
Recomendaciones actuales sobre la alimentación
1. Se recomienda que las madres infectadas con el VIH amamanten en forma exclusiva durante los primeros seis meses de vida,
2. menos que la alimentación de sustitución sea aceptable, factible, asequible, sostenible y segura para ellas y sus lactantes antes de ese momento.
3. Cuando la alimentación de sustitución es aceptable, factible, asequible, sostenible y segura, se recomienda que las mujeres infectadas con el VIH interrumpan la lactancia materna por completo
4. Todos los lactantes expuestos al VIH, deberán recibir un seguimiento regular y re-evaluaciones periódicas de las alternativas de alimentación infantil particularmente en el momento del diagnóstico y a los 6 meses
5. . Es preciso interrumpir todo tipo de lactancia materna una vez que sea posible proporcionar una alimentación adecuada sin leche materna
6. Los lactantes y niños pequeños que reciben lactancia materna y que han sido infectados con el VIH, deberán continuar con la lactancia materna
Consejería sobre las opciones de alimentación
1. riesgo mayor de transmisión si se infectan durante la lactancia materna
2. Las mujeres VIH positivas y sus compañeros deben recibir información sobre:
  1. los riesgos de transmisión vertical madre-niño del virus
  2. las opciones de alimentación, apropiadas y factibles para el contexto local, considerando las políticas nacionales
  3. las ventajas y desventajas de cada opción de alimentación
Hospitales Amigos del Niño y VIH
1. Para el caso de madres VIH negativas o cuyo estado serológico se desconozca, el personal debe asegurarse que estén totalmente informadas y apoyadas para que practiquen una lactancia materna óptima
2. Si la madre es VIH positiva y después de la consejería se ha decidido por la alimentación de sustitución, esta es una razón médica aceptable para dar alimentación artificial;
  1. El personal debería apoyarla en su decisión y enseñarle cómo preparar la alimentación de manera segura
3. Si una madre VIH positiva elige la lactancia materna, el personal tendrá la responsabilidad de apoyarla que practique la lactancia materna exclusiva y de asegurar que ella aprenda una buena técnica

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