Orthomyxovirus

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Mindmap am Orthomyxovirus, erstellt von marcela baez am 13/08/2021.
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Orthomyxovirus
  1. Los virus de la gripe A, B y C son los miembros más importantes de la familia de los Orthomyxoviridae. Tan solo los virus de la gripe A y B provocan una enfermedad significativa en el ser humano y únicamente el virus de la gripe A es una zoonosis.
    1. La gripe es una de las infecciones víricas más prevalentes y significativas.
      1. Los virus de la gripe son virus respiratorios que provocan sintomatología respiratoria y los clásicos síntomas gripales de fiebre, malestar, cefalea y mialgias (dolor por todo el cuerpo).
        1. Estructura y replicación
          1. Los viriones de la gripe son pleomorfos, esféricos o tubulares, con un diámetro variable de 80 a 120 nm.
            1. Los segmentos genómicos del virus de la gripe A contienen entre 890 y 2.340 bases.
              1. La HA tiene diversas funciones: es la proteína de unión vírica que se une al ácido sialico de los receptores de la superficie celular epitelial; estimula la fusión de la envoltura a la membrana celular a pH acido, hemaglutina (une y agrega) eritrocitos humanos, de polio y de cobaya, y desencadena la respuesta protectora de anticuerpos neutralizantes.
                1. El virus abandona la célula por gemación de manera selectiva desde la superficie (vía aérea) apical como consecuencia de una inserción preferencial de la HA en esta membrana. El virus se libera aproximadamente 8 horas después de la infección.
    2. Patogenia e inmunidad
      1. Inicialmente el virus de la gripe establece una infección local de las vías respiratorias superiores.
        1. La liberación preferente del virus en la superficie apical de las células epiteliales y en el pulmón facilita su diseminación intercelular ya otros hospedadores.
          1. La infección por el virus de la gripe es un inductor excelente de interferón.
            1. La protección contra las reinfecciones depende principalmente de la elaboración de anticuerpos contra HA, aunque los anticuerpos contra NA también confieren protección.
      2. Epidemiología
        1. La infecci6n de la gripe se extiende rápidamente a través de las pequeñas gotitas respiratorias expulsadas al hablar, respirar y toser. La humedad baja y las temperaturas frescas estabilizan el virus, y la estrecha proximidad durante los meses de invierno favorece su propagaci6n. El virus también puede sobrevivir en las superficies inertes hasta un día.
          1. Las cepas de virus de la gripe A se clasifican en funci6n de las siguientes características:
            1. I. Tipo (A).
              1. 2. Lugar de! primer aislamiento.
                1. 3. Pecha del primer aislamiento.
                  1. 4. Tipo HA y NA.
              2. Enfermedades clínicas
                1. Dependiendo del grado de inmunidad a la cepa del virus infectante y de otros factores, la enfermedad puede ser desde asintomática hasta grave.
                  1. Los pacientes con alguna enfermedad cardiaca respiratoria subyacente, los individuos con alguna deficiencia inmunitaria (incluso la asociada a la gestación), los pacientes de edad avanzada y los fumadores son más propensos a padecer un cuadro grave.
                    1. El pródromo va seguido por la aparición súbita de fiebre elevada, escalofríos, mialgias intensas, pérdida de apetito y habitualmente una tos no productiva.
                      1. El virus de la gripe puede causar directamente una neumonía, aunque es más frecuente que favorezca una infección bacteriana secundaria que provoca bronquitis o neumonía rápidamente progresiva y potencialmente mortal.
                        1. El síndrome de Reye es una encefalitis aguda que afecta a los niños y aparece con posterioridad a diversas infecciones víricas febriles agudas, como la varicela y los cuadros provocados por los virus de la gripe A y B.
                2. Diagnóstico de laboratorio
                  1. El diagnóstico de la gripe suele basarse en los síntomas característicos, la estación y la presencia del virus en la comunidad. Las pruebas de laboratorio que distinguen el virus de la gripe de otros virus respiratorios e identifican el subtipo y la cepa confirman el diagnóstico.
                    1. Los virus de la gripe se obtienen de las secreciones respiratorias obtenidas en las fases iniciales de la enfermedad.
                      1. Las técnicas más rápidas son capaces de detectar e identificar el genoma o los antígenos del virus de la gripe. Las pruebas antigénicas rápidas pueden detectar y distinguir el virus de la gripe A del B en un plazo inferior a 30 minutos.
                        1. Los enzimoinmunoanalisis o los métodos de inmunofluorescencia se usan para detectar la presencia de antígeno vírico en células exfoliadas, secreciones respiratorias o cultivos celulares.
                          1. La inmunofluorescencia o la inhibici6n de la hemadsorci6n o hemaglutinaci6n (inhibicion de la hemaglutinaci6n) con anticuerpos especificos (v. cap. 39, fig. 39­6) tarnbien son capaces de detectar y diferenciar las distintas cepas del virus de la gripe.
                  2. Tratamiento, prevención y control
                    1. Se gastan cientos de millones de dólares en paracetamol, antihistamínicos y otros fármacos similares para aliviar los síntomas de la gripe.
                      1. El fármaco antiviral amantadina y su análogo rimantadina inhiben una fase del proceso de perdida de la envoltura del virus de la gripe A, pero no afectan a los virus de la gripe B ni C.
                        1. En ausencia de esta enzima, la hemaglutinina del virus se une al ácido sialico de otras glucoproteínas y partículas víricas para formar grumos, impidiendo así la liberación del virus.
                          1. Estos fármacos son eficaces para la profilaxis y el tratamiento durante las primeras 24¬48 horas tras el inicio de la infecci6n por el virus de la gripe A.
                            1. Muchos paises han creado reservas de oseltamivir como rnetodo de respuesta rapida ante un brote y como alternativa a las vacunas.
                              1. La vacuna trivalente se compone de la reorganización de Ios segmentos génicos HA y NA de las cepas deseadas del virus de la gripe en el interior de un virus donante maestro que se ha adaptado al frío para que su crecimiento sea 6ptimo a 25 °C.
                    2. Thogotovirus
                      1. Los thogotovirus poseen seis o siete segmentos gen6micos y son arbovirus capaces de infectar al ser humano ya otros vertebrados.
                        1. Se propagan principalmente por garrapatas, pero posiblemente también por mosquitos. En 2014 un hombre previamente sano falleci6 de una enfermedad contraída por la picadura de una garrapata que se parecía a la fiebre exanternatica de las Montañas
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