Zusammenfassung der Ressource
Revisiones sistemáticas y metaanálisis en Medicina
- Revisión sistemática
- Estrategia de revisión estructurada
que surge de una pregunta clínica e
intenta resolver dudas que surjan
sobre esa pregunta
- Estudio de investigación
secundaria
- Objetivo: Proporcionar a los
clínicos una respuesta
objetiva para la toma de
decisiones basada en el
resumen de todas las
evidencias disponibles
- Cuando la revisión cuenta también con un resumen
numérico derivado de la combinación matemática de los
datos, recibe el nombre de metaanálisis
- Revisiones narrativas vs
revisiones sistemáticas
- Narrativas, propiedades:
- Plantean preguntas amplias
- Los autores revisan diferentes aspectos del
manejo y la enfermedad teninedo como
parámetros sus propias referencias
- Son subjetivas, no tienen
reglas formales para realizarse
- No hay estándares
explícitos o criterios bien
definidos para evaluar
estos estudios
- Ineficaz para extraer información útil de los estudios
- NO se sintetizan los datos
cuantitativos, no presenta resumen
numérico
- Sujetas a múltiples sesgos
- Sistemáticas:
- Revisiones rigurosas con preguntas
clínicas específicas y enfocadas
- Hacen un resumen de la
investigación original del tema,
basándose en un protocolo
- Variables cualitativas
- Metasíntesis
- Variables cuantitativas
- Metaanálisis / Metarregresión
- Son útiles cuando los estudios
originales no pueden contestar en
forma adecuada su pregunta por
alguna razón:
- Estudios megativos por muestra pequeña
- Controversia en resultados
o conclusiones de estudios
con la misma pregunta
- Utilidad de las revisiones sistemáticas
- Clínica: establecer tx para pacientes
- Guías de tx de enfermedades comunes
- Investigación: generar nuevas hipótesis
- Administración, realización de
programas costo-eficacia en
comunidades
- Metaanálisis en Medicina:
- Definición del problema
- Formulación de los objetivos
- Búsqueda de los artículos y bases de datos
electrónicas
- Criterios de inclusión y exclusión
- Elegir estrategias y fuentes
- Selección y codificación de artículos
- Análisis cualitativo
- Artículos descartados
- Artículos aceptados
- Evaluación metodológica de los estudios
- Extracción de datos
- Metaanálisis cuantitativo
- Evaluación: Conclusiones y
recomendaciones
- Valorar si la pregunta fue
realizada para una aplicación
clínica concreta
- Si se especificaron de forma
clara los criterios de inclusión y
exclusión
- Revisar si la estrategia de revisión fue suficiente
- Evaluación de validez de los estudios incluidos
- Si se especificaron adecuadamente
los procedimientos
- Resultados consistentes
- Resumen numérico de loes estudios: metanaanálisis
- Unidad de medición: tamaño del efecto
- Gráfico de árbol Forest Plot
- Permite ver en su totalidad el efecto del estudio
- Permite evaluar situaciones que
pudieran modificar el resultado
de los ECA
- Prueba de heterogeneidad
- Mide la posibilidad de exceso
de variabilidad entre los
estudios
- Utiliza la prueba Chi2
- Para saber cuán
heterogéneos son los
estudios
- Prueba de I cuadrada
- Gráfico de embudo (funnel plot)
- Evalúa el sesgo de publicación
- Si no hay sesgo, el embudo será simétrico
- Colaboración Cochrane
- Organización internacional que crea revisiones
sistemáticas y metaanálisis
- Difunde la info entre el personal de salud y pacientes
- Las revisiones se publican de manera electrónica en:
- The Cochrane Library
- The Cochrane Plus