Zusammenfassung der Ressource
HIPERPOTASEMIA
- Elevación del potasio plasmático
por encima de 5,5 mEq/L
- Manifestaciones clínicas
- Cardiológicas
- Onda T alta y picuda
- Depresión del ST
- Ensanchamiento del QRS
- Aumento del PR
- DESAPARICIÓN DE LAS ONDAS P
- Onda bifásica o
patrón sinusoidal
- Asistolia
- Neuromuscular
- Paresia
- Astenia
- Parestesias
- Íleo paralítico
- Disartria, Disfagia
- CLASIFICACIÓN
- MODERADA (6,1 - 7 mEq/L)
- GRAVE (> 7 mEq/L)
- LEVE (5,5 - 6 mEq/L)
- ETIOLOGÍA
- Desplazamiento
extracelular
- Degradación
tisular
(rabdomiólisis,
lisis tumoral)
- Déficit de
insulina
- β-bloqueantes
- Acidosis
metabólica
- Digoxina
- Excreción
inadecuada
- Déficit de mineralocorticoides
- Insuficiencia renal
- IECA
- ARA-II
- Diuréticos ahorradores de potasio
- Heparina
- Diagnóstico
- Exreción
urinaria del
potasio
- Gradiente
transtubular
de potasio
- Lisis de células
sanguineas
- Pseudohipernatremia
- Muestra hemolizada
- Torniquete muy apretado
- Leucositosis >70000
- Trombositosis > 600000
- Potasio Urinario
UK
- UK >100 mEq/24 horas
GTTK > 7
- Redistribución
- Acidosis
- Hiperglucemia grave
- Betabloqueantes
- Arginina
- Intoxicación digitálica
- Liberación Tisular
- Traumatismos extensos
- Hemolisis
- Lisis tumoral
- Quemaduras
- Rabdomialisis
- Administración
exógena
- UK < 100 mEq/24 horas
GTTK < 5-7
- Filtrado Glomerular Disminuído
- IR
- Déficit de
mineralocorticoides
- Adisson
- Hipoaldosteronismo
hiporreninémico
- Hiperplasia
adrenal congénita
- ANIES, ARA II,
IECA, Heparina
- Déficit de
secreción tubular
de K
- Espironolactona
- Triamterene
- Trimetoprima
- Ciclosporina
- Alteraciones EKG
- K > 6.5 mEq/L:
ondas T picudas.
- K > 8 mEq/L:
arritmias
ventriculares, paro
cardíaco
- K > 7 mEq/L: elevado
(PR y QRS) y
aplanamiento onda P.
- Tratamiento
- Tratamiento etiológico
- Estabilización miocárdica: gluconato cálcico al 10%
- Redistribución del potasio: beta 2
agonistas e insulina más glucosa
- Eliminación de potasio: diuréticos de
asa y resinas de intercambio.
- Eliminar de la dieta: frutas, chocolate, bizcochos, café y patatas.
Suspender el tratamiento: IECAs, ARAII, diuréticos ahorradores
de potasio, suplementos de potasio.