HIPERTERMIA MALIGNA

QUE ES
1. Síndrome hipermetabólico
  1. Ocurre en pacientes genéticamente susceptibles
    1. Tras la exposición a un agente anestésico desencadenante.
2. Enfermedad hereditaria
  1. Asociada a genes autosómicos dominantes
    1. De penetrancia incompleta
    2. Expresibilidad variable
FARMACOS QUE LO CAUSAN
1. Anestésicos generales inhalatorios del tipo halogenados
  1. Halotano
  2. Enflurano
  3. Isoflurano
  4. Desflurano
  5. Sevoflurano
  6. Relajante muscular depolarizante succinilcolina
FISIOPATOLOGIA
1. Desorden
  1. Regulación del Ca++ intracelular
    1. En el músculo esquelético.
2. Generalidades
  1. Cuando: Niveles de Ca intracelular aumentan
    1. Aumenta
      1. Taasa metabólica
      2. Producción de calor
      3. Contenido de ácido intracelular
      4. Rigidez muscular
    2. Se ve degranulación celular
    3. Esto lleva:
      1. Altos niveles de potasio
      2. Arritmias
      3. Niveles aumentados del pigmento muscular mioglobina en el plasma
SIGNOS Y SINTOMAS
1. Aumento de la excreción de CO2
2. Rigidez muscular
3. Taquicardia
4. Hipertensión arterial
5. fiebre,
TRATAMIENTO
1. 2 primeras acciones
  1. Conseguir Dantrolene sódico (inyectable)
    1. Administración
      1. Inicialmente: 2,5 mg/kg en bolo intravenoso rápido.
        Repetir: cada 3-5 min hasta controlar los signos de HM
  2. Conseguir ayuda
2. Otras medidas importantes de tratar por su morbilidad
  1. Acidosis:
    1. Usar: bicarbonato de sodio
      1. 1-2 mEq/kg
        Empíricamente si aun no hay un AGA
  2. Disrritmias:
    1. Responden al tratamiento de:
      1. Hiperkalemia
      2. Acidosis
      3. Evitar:
        Bloqueadores de canales de Ca
  3. Hiperkalemia:
    1. Usar
      1. Bicarbonato de sodio
      2. Cloruro de calcio (10 mg/kg) o gluconato de calcio (10- 50 mg/kg)
      3. Infusión de insulina más solución glucosada.
  4. Enfriar al paciente
  5. Diuresis:
    1. Mantener en más de 1 ml/kg/h

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