Socorrista Militar VII

ANORMALIDADES NO NÍVEL DE AÇÚCAR NO SANGUE
1. Hiperglicemia
  1. A cetoacidose diabética (CAD) -níveis de açúcar no sangue de cerca de 250 a 600 mg/dL, acidose metabólica grave, hiperosmolaridade e cetonemia.
    1. Cetônicos - produtos da transformação de lipídeos em glicose
    2. Acidose metabóica - acidez no corpo que "acidifica" o sangue
  2. Estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH) - níveis de glicose no sangue superiores a 600 mg / dL, desidratação grave sem cetose
  3. CAD e EHH - são mais frequentemente precipitadas pela falta de/ou níveis inadequados de insulina no sangue ou processos infecciosos
  4. poliúria (grande volume de urina), polidipsia (sede excessiva), polifagia (fome excessiva), náusea, vômito, fraqueza, dor abdominal, desidratação, confusão e letargia e/ou coma
2. Hipoglicemia
  1. diaforese (transpiração intensa), fome, fraqueza, tontura, tremores, ansiedade, convulsões, náuseas e vômitos
  2. Causas mais comuns: < alimentos e > atividade; sobredosagem de insulina; superprodução de insulina após refeição, consumo excessivo de álcool, anorexia, gravidez, etc.
3. Índices
  1. Normal em jejum - 70 a 99 mg/dL
  2. Pós-prandial (2h após refeição) - 140 mg/dL
MNEMÔNICO PARA EMERGÊNCIAS CLÍNICAS
1. OPQRST
  1. O início – O que estava fazendo quando a dor começou? Foi de repente ou aos poucos?
  2. Paliação/provocação – O que faz a dor cessar, melhorar ou piorar?
  3. Qualidade – Descreva a dor (queimação, em pontada, incômoda ou penetrante).
  4. Região/irradiação/referida – Onde sente a dor? É localizada ou se desloca?
  5. Severidade (intensidade) – De 1 a 10, que nota você dá para a dor?
  6. Tempo/duração – Quanto tempo tem a dor?
2. SAMPLER
  1. Sinais e Sintomas
  2. Alergias
  3. Medicamentos
  4. Passado Médico
  5. Líquidos e Lanches
  6. Eventos que precederam ao quadro atual
  7. Risco (fatores)
ESTADO MENTAL ANORMAL NA EMERGÊNCIA
1. Mnemônico FIND ME
  1. Funcional (psiquiátrico)
  2. Infeccioso
  3. Neurológico
  4. Drug (medicamento)
  5. Metabólico
  6. Endócrino
2. Abordagem
  1. Abordagem avançada para proteção de vias aéreas se Escala de Coma de Glasgow <= 8
  2. Suplementação de O2 se saturação < 90%
  3. Hipotensão (< 70mmHg) - tratar com cristalóide
  4. Hipoglicemia (<60 mg/dL) - 25g de glicose
  5. Hipertermia (> 38,5°C) - baixar a febre imediatamente
  6. Hipotermia (se < 33°C) - aquecimento ativo
3. Pacientes agressivos
  1. abordagem por um único socorrista; estabelecer confiança; induzir ao óbvio; filosofia do SIM.
    1. Indicações para contenção: dano iminente a outros ou ao paciente
      1. contenção física: Imobilização do paciente por várias pessoas da equipe
      2. contenção mecânica: uso de faixas de couro ou tecido, em quatro ou cinco pontos que fixam o paciente ao leito.
EMERGÊNCIAS OBSTÉTRICAS
1. Fases do parto
  1. 1ª - dilatação - endurecimento do abdome (< 40 seg até 3 x em 10 min)
  2. 2ª - expulsão - endurecimento do abdome (>= 40 seg até 3 x ou mais em 10 min), com apresentação e expulsão do feto.
  3. 3ª - dequitação - depois do nascimento, saída da placenta
2. Assistência ao parto
  1. Tranquilizar a gestante; ver cartão de acompanhamento (doenças?)
  2. Características das contrações (fase do parto?)
  3. Manter a vítima sempre em decúbito lateral esquerdo
  4. Material: pano de algodão limpo; manta térmica; cordão de algodão (amarração cordão umbilical); Luvas de látex;
  5. Indícios de fase de expulsão: saída de material mucossanguinolento e/ou esbranquiçado; sensação de que irá evacuar.
    1. Orientar a gestante para respirar de forma rápida e curta, e não fazer força
  6. Feto: estimulá-lo (esfregando o dorso, estimulando os pés); limpar o rosto (respirar); aquecer.
  7. Cordão Umbilical - amarrar a 20 cm do abdome do bebê, depois nova amarração à 2,5 cm, cortar entre as amarrações
  8. Placenta: não fazer tração no cordão, deixar sair sozinha, armazenar e levar junto com o mãe e bebê
  9. Ao final, comprimir o útero pela parede abdominal. Se frouxo e relaxado, massagear até ficar firme (isso vai conter o sangramento)
  10. Parto pélvico (nádegas antes da cabeça)
    1. aguardar a saída das nádegas e das pernas. Segurar o feto com as duas mãos, pela região pélvica elevando-a para cima e para a barriga da mãe. (facilita a saída da cabeça)
  11. Apresentação por membros e/ou cordão umbilical
    1. encaminhar gestante com urgência . Cobrir parte do feto exposto com pano limpo. Transportar a gestante em decúbito dorsal com os quadris elevados.
  12. Asfixia pela Bolsa D’agua
    1. criança com a bolsa d'água presa à face - rompê-la e retirá-la da frente da boca e do nariz
  13. Hemorragia
    1. Atonia uterina (flacidez uterina)
      1. Realizar massagem do útero
    2. Rompimento da cicatriz do útero (cezárea anterior)

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