Zusammenfassung der Ressource
Uso y aplicación de las principales
soluciones parenterales
- Soluciones hidroelectrolíticas
- Constituyen en un grupo importante de medicamentos utilizados en la reposición de agua y/o electrolitos, en
aquellos pacientes que presentan algún tipo de déficit de los mismos, quienes requieren la administración
endovenosa para la reposición de estos elementos o requieren de una vía que facilite la administración de
otros medicamentos
- Tipos de soluciones
- Soluciones cristaloides
- También llamadas soluciones
azucaradas o electrolíticas
- Cuya función primordial es la de expandir el volumen
intravascular gracias a su contenido en Na+, o aportar
energía a través de su contenido en azúcar
- Estas a su vez pueden ser
- Hipotónicas
- Se distribuyen por el agua corporal total y su
actividad osmótica es escasa, contiene la
mitad de ClNa que la solución fisiológica y se
encuentra libre de contenido en azúcar
- Isoosmóticas
- Tienen un distribución principal en el
líquido extracelular, manteniendo una
hora después de haber sido perfundidas,
solo el 20% de volumen administrado
- Hipertónicas
- Donde la concentración de solutos es
mayor, y tiene como función la
reposición de la osmolaridad plasmática
en cualquiera de sus componentes
- Ejemplos
- Solución Glucosalina
- Composición: en base a glucosa al 3,6%, con ClNa al 0,3%
- Indicaciones: la reposición de agua sin déficit de electrolitos, o
como medio de vía para la administración de medicamentos
- Contraindicaciones: hiperhidratación como en la cirrosis hepática con
anasarca, hiperglucemia, hipopotasemia, hiponatremia o hipocloremia
- Interacciones: suero isotónico como los diuréticos, corticosteroides,
insulina o antidiabéticos orales, carbonato de litio, digoxina, etc,
- Solución Fisiológica
- Solución salina al 0,9% o suero fisiológico, se caracteriza por ser
levemente hipertónica en relación al líquido extracelular
- Solución salina al 0,9% o suero fisiológico, se caracteriza por
ser levemente hipertónica en relación al líquido extracelular
- Indicaciones: la reposición de volúmenes líquidos perdidos, en los cuales exista incremento en la
concentración de Na+ y agua, sin alterar los factores de coagulación, plaquetas o proteínas
tambien en casos de alcalosis hiperclorémica, shock, y quemaduras extensas
- Contraindicaciones: deficit proteico, potencialmente productor de edema
- Ringer Lactato
- Composición: 30 mEq/L Na+, 109 mEq/L Cl-, 28 mEQ/L de lactato, 3 mEQ/L
de Ca++, y 4 mEq/L de K+, llegando a una osmolaridad de 273 mOsm/L
- Indicaciones: puede ser administrada en casos de reposición de volumen
circulante, y en caso de alteraciones de los electrolitos que la componen
- Indicaciones: puede ser administrada en casos de reposición de volumen
circulante, y en caso de alteraciones de los electrolitos que la componen
- Solución Salina Hipertónica
- Se caracterizan por tener una concentración mayor de sales
- Composición: (ClNa 5%, 7,5%), por lo que su uso, permite una reposición
volumétrica más rápida, manteniendo su efecto por el lapso de 24 h
- Indicaciones: pacientes en estado de shock
- Contraindicaciones: se recomienda tener mucho cuidado en la administración de estas
soluciones en pacientes ancianos o en aquellos con enfermedad cardiaca o pulmonar
- Se han reportado casos de mielinolisis pontina por la infusión rápida de estas soluciones
- Solución Glucosada al 5%
- También denominada solución de dextrosa al 5% o suero glucosado al 5%
- Composición: solución isotónica, con una dilución de 5g de
glucosa en un litro de agua, lo que aporta 200 kcalorías/L
- Indicaciones: como medio de mantenimiento de vía venosa, en
pacientes que no son portadores de diabetes mellitus, así como en
aquellos que requieren la reposición del líquido intracelular y
extracelular producido en vómitos, diarrea, shock, diaforesis profusa,
hemorragias, diabetes insípida, fiebre, etc.
- Contraindicaciones: Se recomienda controlar su uso en
pacientes portadores de enfermedad de Addison, ya que el
aporte excesivo de glucosa podría provocar intoxicación acuosa
- Solución Glucosada al 10%, 20%, 40%, 50%
- Son potencialmente energéticas, aportando 400, 800, 1200, 2000 kcal/L respectivamente
- Advertencia: sus concentraciones en un litro de agua, las hace ser hipertónicas, lo que favorece al movimiento
de Na+ del espacio intracelular hacia el espacio extracelular, con el consiguiente ingreso de K+ sérico a la
célula, lo que podría llevar a arritmias severas e incluso la muerte del paciente
- Indicaciones: hipertensión endocraneana
- Contraindicaciones: coma addisoniano o diabético
- Soluciones coloides
- Ejemplos
- Albúmina
- Composición: concentraciones de proteína del 20%, lo que permite actuar en la expansión plasmática
- Inicio de acción: 3 hrs / Vida media: 19 días / Temperatura de conservación: 2-8 ºC
- Indicaciones: casos de hipovolemia con reducción del volumen oncótico, como sucede en los edemas
secundarios a problemas hepáticos, o cuando la pérdida de proteínas sea continua y sostenida,
debiéndose realizar la reposición del volumen, no así de la cantidad de albumina requerida y medida
- Contraindicaciones: uso cuidadoso en pacientes con insuficiencia renal, cardiaca, hipertensión arterial, várices
esofágicas, diátesis hemorrágicas y en aquellos en los que se sospecha algún tipo de hipersensibilidad a la albúmina
- Reacciones adversas: urticaria, fiebre, vómitos, diaforesis, alteraciones en la presión sanguínea,
frecuencia cardiaca y respiratoria, pudiendo en casos extremos llegar al shock y muerte
- Dextranos
- Composición: formadas por lipopolisacáridos lineales, obtenidos por la fermentación
de la sacarosa a partir del Leuconostoc mesenteroides B512, mediante hidrólisis
- Indicaciones: tratamiento de las anemias ferropénicas
- Contraindicaciones: pacientes portadores de hemofilia o cualquier tipo de coagulopatía
- Almidones
- Son sustancias que provienen de la amilopectina, que tiene sustancias similares a las del
glucógeno humano, las cuales se hidrolizan con facilidad por la amilasa plasmática
- Efecto mantenido: 4 – 24 hrs
- Dosis recomendada: no mayores a 20 ml/kg/día por dos o tres días, para evitar el fenómeno acumulativo
- Gelatinas
- Son sustancias polipeptídicas derivadas del colágeno animal, a las cuales se añaden puentes de urea
- Composición: 3,5% de poligelinas y alto contenido de K+ y Ca++,que se modifican químicamente para que
tengan una duración mayor en el espacio intravascular y cuyas concentraciones son del 4%.
- Vida media: 2 – 4 hrs
- Efectos colaterales: alteraciones de la coagulación por mala agregación plaquetaria e
inestabilidad del coágulo, así como alteraciones en la función renal y reacciones alérgicas
- Son soluciones que contienen partículas de alto peso molecular, que se
encuentran suspendidas y permiten la expansión del plasma, aumentando
su osmolaridad, por lo que su función en la retención de agua en el líquido
extravascular, permite la restitución de la perfusión tisular óptima
- En este grupo se encuentran
- Coloides naturales
- Como la albúmina, que puede fijar por cada gramo
un volumen de 18 ml de agua, y se presentan en
diferentes concentraciones y los dextranos, producto
de la síntesis bacteriana de polisacáridos
- Coloides artificiales
- Permiten una gran expansión, sin afección de la
hemostasia, y cuyo representante es el hidroalmidón
(HEA), los derivados de la gelatina, que tienen propiedades
importantes en la expansión y eficiencia volémica mayor a
la albúmina, pero que por su alto contenido en Na+ y Ca++
limitan su uso simultaneo con infusiones de sangre