Zusammenfassung der Ressource
El sistema GRADE
- Evalúa la calidad de la evidencia y la graduación de la
fuerza de las recomendaciones
- Creada por necesidad de
graduar las recomendaciones
en GPC
- Beneficio > daño
- Implicaciones
- Ya es utilizada por
- OMS, Cochrane, el
Instituto NICE, SIGN o
publicaciones como
Clinical Evidence o
Uptodate
- por ser
- un sistema riguroso,
transparente y explícito
- toma en
cuenta
- valores que
representan las
recomendaciones
- para el
paciente y
médico
- Evalución de
la calidad
evidencia
- Escala
- Alta
- Estimador de efecto
cercano a lo real
- Moderada
- probable que el estimador del efecto
se encuentre cercano al efecto real
- Baja
- estimador del efecto puede ser
substancialmente diferente al
efecto real.
- Muy baja
- es muy probable que el estimador
del efecto sea substancialmente
diferente al efecto real.
- Depende de
- aspectos que
la aumentan
o disminuyen
- Aumentan
- Fuerza de asociación,
presencia de un gradiente
dosis-respuesta, considerar
factores de confusión
- Dosminuyen
- Limitaciones en diseño de ejecución,
Resultados inconsistentes, aysencia de
evidencia directa, imprescisión, sesgo de
publicación
- toma en cuenta
- Calidad de la
evidencia
- Ventajas/desventajas
- Valores y preferencias
- Costos
- Evaluación de fuerza de evidencia
- Dicotómica
- Fuerte
- Se formula una recomendación fuerte a favor
de una intervención, beneficio >riesgo
- Débil
- (a favor o en contra)e formulan cuando no se
disponen de pruebas concluyentes sobre los
efectos de la intervención.