Zusammenfassung der Ressource
SISTEMA DE SALUD COLOMBIANO
- REGIMENES
- ESPECIALES
- Fuerzas Militares y de la Policía Nacional
Decreto 1795 de 2000
- FINANCIAMIENTO
- Presupuesto Público Nacional.
Aportes de la Nación y por las
cotizaciones sobre los ingresos de
los miembros activos, retirados y
jubilados de las Fuerzas Armadas
- Destina el 1,5% de las
cotizaciones a éste.
- Paquete de Servicios
- Manual único de Medicamentos
y Terapéutica para el SSMP
- Salud de las
Universidades Estatales
Ley 647 de 2001
- Unisalud
- Paquete de Servicios
- POS + algunos medicamentos +
Buen plan odontológico + lentes
y monturas + Prótesis +
Escleroterapias + Psicoterapias
sin límite de tiempo + Habitación
individual sencilla.
- Financiamiento
- cotización es igual al del
régimen contributivo
- FOMAG Ley 91 de 1989
- Paquete de Servicios
- Todo menos: Cirugías estéticas,
medicamentos que no hayan sido autorizados
por el Invima, Operaciones fuera del país
(incluye transporte interno), Tratamientos de
ortodoncia, prótesis dentales
- Financiamiento
- Exclusivamente de las
cotizaciones y no existen cuotas
moderadoras o copagos.
- Ecopetrol
- Paquete de Servicios
- Plan de Salud Unificado: POS +
Ortodoncia + Monturas + Prótesis +
Remisiones al exterior +
Medicamentos de alto costo +
Habitaciones sencillas
- Banco de la
República
- Paquete de Servicios
- Plan de medicina prepagada
(Sanitas)
- SUBSIDIADO
- Afiliación y Admon
- EPS
- Empresas solidarias
de salud
- Cajas de
compensación familiar
- Pertenecientes tanto al
régimen contributivo como
al subsidiado
- Recursos
- Canalizados a través de las
entidades territoriales, que
EPS o directamente a las IPS.
- Plan de Beneficios
- Incluye los servicios de
atención básica o de baja
complejidad (nivel 1)
- Debilidades
- Limitación del flujo de recursos
en vez de facilitarlo, por parte
de las EPS
- Vulnerabilidad Financiera y
Administrativa
- Mecanismos para disminuir el
gasto hospitalario
- Simplificación de trámites
- Unificación en la facturación
- Simplificación de fuentes de
financiación dentro del sistema
- Papel del Gobierno Local
- Ejercer un mayor poder de vigilancia y control, garantizando
transparencia en el flujo de los recursos de la salud y el
equilibro entre la relación IPS y EPS.
- CONTRIBUTIVO
- Características generales
- EPS recibe UPC para garantizar
universalidad del servicio y la afiliación
obligatoria
- Afiliación y funcionamiento
- EPS recibe una prima de seguro por cada
miembro de la familia del cotizante.
- Problemas
- Estructurales del mercado laboral
- Dinámica del gasto no POS recobros de la
tutelar al Fosyga
- Adelantos
- Disminución de la transferencia a la subcuenta de la
solidaridad y controles a la dinámica de dicho gasto
- Límite de precios a los fármacos recobrados a Fosyga
- Los recobros se multiplican por 8 en los últimos 5 años
- MODELO DEL FINANCIAMIENTO DE LA SALUD
- Modelo de la OIT
- Plantea objetivos que en algunos
ámbitos no se adaptan a la realidad y
diversidad de la población colombiana
- Es fundamental realizar ejercicios
de proyección en Colombia
- Variables que alteran el equilibrio financiero
- Factores de tecnología de la salud y del nivel de salud
- Económicas como ingresos, salarios y empleos
- Demográficas y fuerzas laborales
- Diseño básico
- Módulos básicos
- Variables económicas,
demográficas, ingresos y
balance
- Informalidad
- La mejora del PIB a generado ingresos adicionales que
garantizan que aumenten los recursos
- Un aumento en la informalidad a generado
caídas en los ingresos del régimen contributivo
- Se plantea seguir mejorando el PND propuesto
en la Ley 100
- CADENA DE VALOR Y RENTABILIDAD DEL SECTOR SALUD
- Aparecen los códigos CUPS:
Resolución 365 de 1999
- Permiten identificar las actividades,
procedimientos e insumos de una forma lógica
y detallada
- CUMS: Resolución 6155 de 2007
- Se trató de calcular con datos de
SuperSalud
- No se pudo, HAY inconsistencias
- control estricto sobre los contratos con IPS
ya que estas son las que generan gastos
- Se necesita
- Procesos que realicen las EPS y costos de éstos
- Frecuencia de procedimientos
- Medida con el
Coeficiente de Gini
- Mide desigualdades en ingresos
- Gastos
- Citas médicas
- Medicamentos
- Procedimientos