IMPETIGO

IMPETIGO

Processo infeccioso bacteriano superficial da pele que acomete principalmente crianças de até 5 anos no verão
1. Impetiginização
Etiologia
1. Staphylococcus aureus
  1. Streptococcus pyogenes
    1. beta-hemolítico do grupo A
      1. proteína M
        inibe fagocitose
        GNDA
  2. coagulase-positivo
    1. toxina alfa - necrogênica
      1. bolha
Fisiopatologia
1. Fatores
  1. flora residente
    1. barreira mecânica celular
      1. hidratação da pele
        pH
        resposta imunológica
        grau de virulência
        Transmissão
        auto inoculação, direta e indireta
2. Não Bolhoso
  1. S. aureus e S. pyogenes
    1. mais comum
      1. crianças em idade escolar
        local das lesões: perinasal, oral e extremidades
        ocorre em pequenos traumatismos
        evolução das lesões
        máculas eritematosas
        vesiculopápulas
        crostas melicéricas não circinadas
        GNPE
3. Bolhoso
  1. S. aureus fagotipo II
    1. mais comum em neonatos
      1. local: face, períneo, nádegas, axilas e extremidades
        evolução das lesões
        vesícula superficial
        bolha flácida
        pustulização
        crostas finas e acastanhadas de aspecto circinado
Fatores de Risco
1. Condições de imunossupressão como infecção pelo HIV, pós transplantados, diabetes, quimioterapia, hemodiálise, radioterapia ou corticoterapia prolongada
2. Falta de informação, pobreza extrema, má higiene, desnutrição, aglomerações, clima quente e úmido e dermatoses
Complicações Renais
1. Glomerulonefrite pós-estreptocócica
  1. caracteriza-se por processo inflamatório, de origem imunológica, que acomete todos os glomérulos de ambos os rins
    1. A GNPE corresponde a uma sequela renal tardia de uma infecção por cepas nefritogênicas de estreptococos betahemolíticos do grupo A
      1. Seu pico de incidência se dá na faixa pré-escolar, escolar e adolescência, sendo mais comum em meninos.
        complicação tardia do impetigo, com um período de incubação entre duas e quatro semanas
        oligúria, hipertensão, hematúria, edema de membros inferiores e periorbital, proteinúria e acometimento moderado da função renal
    2. altera permeabilidade da membrana basal
Manifestações Clínicas
1. Manifestação local: bolha, crosta amarelada ou acastanhada e lesões indolores
  1. Sintomas sistêmicos como febre, mal-estar e diarreia são raros no impetigo, mas quando ocorrem, são mais frequentes na forma bolhosa

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