CONTROL PRENATAL

RECOMENDACIONES GENERALES
1. sean proporcionados por profesionales capacitados
2. La atención prenatal debe ser de fácil acceso
3. El lugar debe brindar confianza para temas sensibles
4. La embarazada debe tener su propio carné prenatal
5. participación en sesiones de educación prenatal y gimnasia obstétrica,
6. Comunicación a respetuosa, accesible, clara
7. Desde el primer control prenatal se deberá dar información acerca de los cuidados del embarazo, servicios y opciones de parto disponibles
8. Información acerca de la finalidad de las pruebas de laboratorio
RECOMENDACIONES ACERCA DE CONTROLES SUBSECUENTES Y CONSULTAS
1. primer control sea realizado lo más pronto posible y debe enfocarse a identificar y descartar patologías especiales
2. Apertura de historia clínica prenatal base y carné perinatal
3. Calcular la fecha probable de parto por F.U.M
4. Calcular la fecha probable de parto por F.U.M
5. Medir y registrar el peso, talla
6. Determinar los factores de riesgo
7. Solicitar grupo sanguíneo y factor Rh, biometría hemática y VDRL
8. Descartar incompatibilidad de grupo y factor Rh
9. Descartar anemia
10. Suplementar ácido fólico 0,4 mg + 60 mg de hierro elemental diario*
11. Detectar diabetes gestaciona
12. Detectar VIH y hepatitis B
13. Buscar bacteriuria asintomática y proteínas en orina
14. ecografía de rutina entre las 11-14 semanas
15. citología cérvico vaginal
16. Programar los controles subsecuentes
17. Se recomienda realizar como mínimo 5 consultas de atención prenatal
RECOMENDACIONES ACERCA DE DETECCION DE FACTORES DE RIESGO
1. Factores de riesgo Modificables
  1. Fumadora habitual
  2. Anemia
  3. Dependencia de drogas
  4. Violencia familiar,
2. Factores de riesgo No modificables
  1. Baja escolaridad
  2. Múltiples compañeros sexuales
  3. Fecha de última menstruación incierta
  4. Vivienda y condiciones sanitarias deficientes
  5. Infertilidad previa
  6. Incompatibilidad Rh
  7. Embarazo no programado
3. identificar los factores de riesgo laborales
4. aplicar la herramienta llamada SCORE MAMA
RECOMENDACIONES DEL EXAMEN FISICO
1. evaluación nutricional y el índice de masa corpora
2. Medición de altura uterina y cálculo de la edad gestacional
3. Maniobras de Leopold
4. Movimientos fetales y auscultación fetal
5. Preparación de pezones
6. Tacto vaginal
RECOMENDACIONES DE ACTIVIDADES PRIORITARIAS
1. Primer Trimestre
  1. Anamnesis (FUM, FPP, violencia intrafamiliar, depresión)
  2. Examen físico completo
  3. B-HCG en sangre
  4. • Ecografía
  5. Tipología sanguínea
  6. Hb y Hcto
  7. Glicemia en ayunas
  8. VIH, Hepatitis B, VDRL,
2. Segundo trimestre
  1. Examen físico completo
  2. Frecuencia cardiaca fetal
  3. Ecografía
  4. Detectar preeclampsia
  5. Seguimiento de factores de riesgo modificables
  6. Socializar sesiones de educación prenatal
  7. Informar acerca de signos de alarma
3. A partir de las 34 semanas
  1. informar fecha probable de parto
  2. planificación familia
  3. Informar acerca de signos de alarma
4. 36 - 38 semanas
  1. Determinar la presentación, posición y situación fetal
  2. Las embarazadas con producto en presentación no cefálica deben ser informadas acerca de las alternativas
  3. asesoramiento prenatal
  4. Asesoría en planificación familiar
  5. Informar acerca de signos de alarma
5. 40 o más semanas.
  1. Dar medidas preventivas de embarazo pos-término
  2. Referir al especialista en gineco-obstetricia
  3. Informar acerca de signos de alarma
RECOMENDACIONES ACERCA DE EXAMENES DE LABORATORIO
1. Tipología Sanguínea y Coombs indirecto
  1. La profilaxis anti-D es recomendable de rutina en mujeres Rh negativas
2. Hb, MCV
  1. Recomendado en cada embarazo en el primer control
3. VIH
  1. en el primer control y a las 24 a 34 semanas
4. Anticuerpos de rubeola
  1. Recomendado si no se conoce historia de la enfermedad o inmunización.
5. Hepatitis B y C
  1. primera consulta prenatal
6. VDRL Prueba confirmatoria FTA-abs
  1. en el primer control
7. Urocultivo
  1. etapas temprana del embarazo y en cada trimestre en mujeres con historia conocida de ITU
8. Glicemia
  1. Mayor a 126 mg/dL = diabetes preexistente • - Entre 92 a 126 mg/dL = DG
9. TSH
  1. historia o síntomas de enfermedad tiroidea
10. Toxoplasmosis
  1. atención prenatal en embarazadas de riesgo por exposición
11. Citología cervico-vagina
  1. son iguales que para la mujer no embarazada.
12. Enfermedad de Chagas
  1. atención prenatal en embarazadas de riesgo por exposición
13. Tamizaje de infección vaginal
  1. No realizar detección de infección vaginal asintomática
14. Tamizaje de streptococcus grupo B
  1. si presenta factores de riesgo
RECOMENDACIONES DE ECOGRAFIA
1. realizarse entre la 11 y 14 semanas
2. morfológico del feto por ecografía es durante las 18 y 24 semanas de gestación, óptima a las 22 semanas
3. en el tercer trimestre (30-36 semanas) valora alteraciones del crecimiento fetal
RECOMENDACIONES ACERCA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
1. Ácido fólico 0.4 mg + 60 mg de hierro elementa
  1. Preconcepcional por 1-2 meses.
  2. Prenatal hasta las 12 semanas de gestación
2. Ácido fólico 5 mg por vía oral al día hasta las 12 semanas de gestació
3. Prescripción de Hierro
4. déficit de ingesta de calcio
  1. calcio 1,5 a 2 gramos
5. 75 a 100 mg de ácido acetil salicílico todos los días a partir de las 12* semanas de embarazo hasta el parto en mujeres con alto riesgo para desarrollar preeclampsia o hipertensión gestacional
RECOMENDACIONES TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
1. ejercicios para fortalecer el piso pélvico
RECOMENDACIONES DE VACUNAS
1. TETANOS
  1. primera dosis antes de las 20 semanas y la segunda dosis entre las semanas 27 y 29
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
1. lavado de manos frecuente, extremar la higiene en el manejo de alimentos
2. buen manejo de los alimentos
3. La suplementación protéico-calórica es efectiva
4. Limitar consumo de atun
5. limitar consumo de cafeina
6. Suplementos de vitamina A pueden ser teratogenicos
Recomendaciones acerca de náusea, vómito, pirosis y dolor epigástrico
1. informar que la nausea y el vómito se resuelve espontáneamente entre la semana 16 y 20
2. si presenta pirosis de modificar su estilo de vida (cambios posturales) y evitar alimentos irritantes
3. el uso de inhibidores de la secreción gástrica en las mujeres que persisten con pirosis
Recomendaciones acerca de la constipación.
1. informar acerca del consumo de suplementos de fibra, salvado de trigo y abundantes líquidos
Recomendaciones acerca de las hemorroides.
1. incrementar el consumo de fibra en su dieta
Recomendaciones acerca de venas varicosas y edemas
1. La inmersión en agua fría y el uso de medias compresivas parecen proporcionar mejoría temporal
Recomendaciones acerca del flujo vaginal.
1. Informar aumento del flujo vaginal es un síntoma común durante la gestación
2. informar acerca de síntomas de alarma para identificar infección
Recomendaciones acerca del dolor lumbar y en otras articulaciones
1. Terapia no farmacológica tal como mejorar la postura, masajes, acupuntura y ejercicio de relajación son efectivos contra el dolo
2. realización de fisioterapia, acupuntura y masajes
Recomendaciones acerca del sangrado vaginal
1. Si el sangrado ocurre dentro del segundo y tercer trimestre se debe referir al especialista
2. placenta previa asintomática o de placenta creta, se debe realizar una ecografía alrededor a las 32 semanas de gestación

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