Funciones Cerebrales y Psicopatología

Las Emociones
1. La mente emocional reacciona de forma inmediata y sin considerar las consecuencias; su desempeño es rápido, no realiza un análisis deliberado y racional. La mente emocional capta inmediatamente el peligro y el riesgo, así como otras manifestaciones relacionadas.
  1. a. La emoción es una respuesta breve que involucra cambios fisiológicos, y por lo tanto expresivos, dentro de un repertorio automático.
  2. b. El sentimiento es una representación mental de los cambios fisiológicos, se trata de una reacción psíquica positiva o negativa frente a una experiencia o la sensación inmediata y subjetiva de la emoción.
  3. INTERPRETACIÓN DE LAS EMOCIONES
    1. El aparato mental humano interpreta equivocadamente que todas las emociones y los estados de ánimo obedecen a una causa mental o vivencia específica. Cuando se está deprimido, por lo general se atribuye esa condición a un determinado evento, ya sea consciente o inconscientemente. Aunque su conclusión sea totalmente errónea, el sujeto o un terapeuta con esa ideología suponen que conocen la causa.
2. Estos juicios, que son inmediatos e intuitivos, no son precisos y con frecuencia se distorsionan, ya que la mente emocional sacrifica exactitud para ganar rapidez, porque requiere una reacción inmediata.
  1. c. El estado de ánimo o tono hedónico es una experiencia más duradera que el sentimiento o la emoción; este estado de ánimo tiñe o impregna cada momento vivencial, que es cambiante, flexible y adaptable hasta cierto punto: un suceso nos puede afligir ahora, pero mañana disfrutamos de otra experiencia.
  2. d. El YO emocional o personalidad emocional se refiere a nuestra capacidad para disfrutar o sufrir, es un rasgo de personalidad, una forma constante o frecuente de sentir el mundo y actuar.
  3. PERCEPCIÓN CORPORAL DE LAS EMOCIONES
    1. a. Una disminución del flujo sanguíneo del corazón, como en un ataque de angina de pecho, puede provocar un estado de angustia extremo.
    2. b. Una endocrinopatía como el hipotiroidismo puede desencadenar apatía, depresión o euforia.
    3. d. El abatimiento y la apatía del que tiene hepatitis.
    4. e. Una innumerable cantidad de percepciones a las que en general se les ha puesto muy poca atención y que aparecen con todas las enfermedades de la medicina no psiquiátrica.
    5. c. La sensación de opresión del asmático por la falta de aire.
3. LAS EMOCIONES Y EL CEREBRO
  1. El ser humano en general está incapacitado para entender los procesos mentales, ya que por su falta de conocimientos de los procesos psicofisiológicos, su percepción de la realidad es tan íntima que atribuye el placer y el dolor a las características del medio ambiente, olvidando que son producidos por una cadena de eventos psicofisiológicos; éstos culminan en una activación o inhibición de ciertas áreas cerebrales.
4. EXPLORACIÓN DE LAS EMOCIONES
  1. En las emociones se distinguen por lo menos cinco aspectos, a saber: el estímulo, la reacción fisiológica, el componente cognitivo, el contextual, la respuesta emocional y la patología mental que pudieran provocar.
5. Labilidad emocional o afectiva: Es una variación continua en el estado de ánimo sin el estímulo apropiado. Del llanto se pasa a la alegría. Se presenta en la manía, el delirium, lesiones del lóbulo frontal y demencias; se le asocia con la incontinencia emocional.
6. Incontinencia afectiva o emocional: El sujeto no puede controlar sus emociones, las expresa directa e inmediatamente y con toda energía. Se presenta sobre todo en los casos de demencia, lesiones del lóbulo frontal, trastorno de la atención tipo residual y personalidad limítrofe.
7. Emoción fingida o histrionismo: Algunos pacientes se involucran en estados emocionales que realmente no sienten como fórmula para manipular a los demás, fingen estar molestos para obtener cierta ventaja.
Afectividad
1. Del conjunto de las emociones, las modificaciones en el afecto son las mejor definidas, se conciben como placer–displacer o alegría–tristeza, pero como trastornos se conceptualizan básicamente como depresión y manía.
  1. DISOCIACIÓN IDEOAFECTIVA
    1. Consiste en una incoherencia entre lo que se dice y su expresión emocional; por ejemplo, un esquizofrénico habla de vivencias terribles, de que torturaron y mataron a su familia, riéndose con toda tranquilidad. Se describe con mayor amplitud en el tema de trastornos afectivos.
  2. DESMORALIZACIÓN
    1. Se trata de una condición de disestrés general con una percepción subjetiva de incompetencia; también se le ha llamado “complejo de desahucio”.2 Sobre todo se ha estudiado en pacientes con diversas enfermedades y originalmente fue descrita por Wenar y col.
2. Como sucede con el resto de las emociones, los estados afectivos oscilan durante el acontecer cotidiano de una persona normal y de esa forma constituyen modalidades de reacción frente al mundo.
  1. VARIACIONES NORMALES DE LOS ESTADOS DE ÁNIMO
    1. Todos experimentamos a lo largo del día variaciones en nuestro humor, nos sentimos tristes, alegres, irritables, indiferentes, pesimistas, optimistas o con coraje, dependiendo de los distintos eventos externos, de nuestros recuerdos o de los cambios fisiológicos y bioquímicos por los que pasa nuestro cuerpo.
  2. TRISTEZA PATOLÓGICA
    1. Un trastorno del estado de ánimo puede presentarse a cualquier edad, incluyendo a los niños, y tiene dicha connotación cuando por su intensidad, duración y persistencia interfiere con el funcionamiento social, físico y psíquico del sujeto por más de 2 semanas.
  3. ALEGRÍA PATOLÓGICA
    1. Puede presentarse un estado de ánimo elevado sin que exista el suceso correspondiente que lo explique; en este caso se considera artificial y como moviliza todo el aparato psíquico, puede desajustar la relación del sujeto con el mundo, ya que puede ser demasiado optimista y creer que tiene más capacidad de la que realmente tiene, así como mostrar más alegría y seguridad que las personas de su núcleo social y familiar
3. DEPRESIÓN
  1. Esta condición emocional se caracteriza por un estado de ánimo abatido, lúgubre, sensación de congoja, pena, pesadumbre, aflicción, desconsuelo, malestar, desesperanza, tendencia al llanto, irritabilidad, preocupación extrema por la salud, por el bienestar propio y familiar, miedos, angustia, ansiedad y fobias.
  2. Tipos de depresión
    1. Depresión en trastorno bipolar
    2. Trastorno afectivo estacional
    3. Depresión unipolar
    4. Depresión primaria, idiopática o esencial
    5. Depresión secundaria
    6. Depresión inhibida o neurastenia
    7. Depresión agitada
    8. Depresión doble
    9. Depresión enmascarada o larvada
    10. Distimia secundaria
    11. Distimia
    12. Depresión neurótica o reactiva
    13. Melancolía o depresión melancólica
    14. Depresión endógena
    15. Depresión psicótica
  3. Depreción en
    1. Depresión en los niños: Aunque el cuadro clínico infantil tiene manifestaciones similares a la depresión del adulto, son más frecuentes las somatizaciones, la agitación psicomotora, manifestaciones psicosomáticas, irritabilidad, alucinaciones, bajo rendimiento escolar, angustia de separación, evitación y fobias.
    2. Depresión en los adolescentes: Además de los síntomas típicos del adulto se presenta en el adolescente una conducta oposicionista, negativista, antisocial, uso de drogas, fugas de casa, sentimientos de que nadie lo comprende o lo entiende, irritabilidad, inquietud, malhumor, agresividad, retraimiento social, problemas escolares, deportivos, sociales y descuido personal.
    3. Depresión en el anciano: Además de los síntomas descritos en la depresión del adulto, en el anciano se presentan trastornos en la capacidad cognitiva que semejan demencia, con desorientación espacio–temporal, o sea, un cuadro confusional con problemas de memoria.
4. MANÍA
  1. Es una alteración afectiva que se presenta por periodos y se manifiesta por un estado de ánimo elevado, predomina la euforia, hay exaltación, y aparece irritabilidad cuando se le lleva la contraria al sujeto, porque no acepta críticas. En esta condición el paciente sobreestima sus habilidades y no tiene la menor capacidad de juicio crítico, llegando a percibir una sensación de grandiosidad francamente delirante.
    1. I. Normal. Contento, satisfecho y alegre frente a una vivencia agradable; optimismo realista
    2. II. Exaltación. Se presenta en sujetos normales con un estado elevado de ánimo por un breve periodo, incremento de la autoestima, mayor capacidad de trabajo, disminución de la necesidad de sueño. El sujeto puede permanecer socialmente adaptable, aunque los demás notan la diferencia.
    3. V. Manía psicótica. Además de los síntomas propios de la manía, el sujeto muestra tanto ideas delirantes como alucinaciones, las que en su mayoría son egosintónicas con su cuadro mental
    4. III. Hipomanía. Exageradamente contento, alegre y optimista, pero con determinada capacidad de juicio que no pierde su relación con el medio ambiente; a pesar de su cambio notorio en el comportamiento todavía funciona en su medio ambiente

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