Valoración Muscular del Miembro Superior

Valoración Muscular del Miembro Superior

1. Escala de Lovett

   • Valoración de los Músculos
     • Flexores y Extensores de muñeca
       • Flexores
         • Comprenden los músculos de la región anterior de la mano. Mano en supinación
           • Grado 3: Con fijación del hombro, el paciente puede realizar
             • el movimiento de flexión de muñeca por sí mismo.
           • Grado 4: Realización del movimiento de flexión de muñeca con resistencia mínima.
           • Grado 5: Realización del movimiento de flexión de muñeca con resistencia máxima.
       • Extensores
         • Comprenden los músculos de la región posterior de la mano en pronación
           • Grado 3: Con el hombro fijado, se solicita que realice la extensión de muñeca.
           • Grado 4: Se realiza el movimiento de extensión de muñeca con una resistencia mínima.
           • Grado 5: Se realiza el movimiento de extensión de muñeca con una resistencia máxima.
           • Grado 2: Con una ayuda externa se realiza la extensión de muñeca y el paciente debe mantener la posición sin que falle la extensión.
           • Grado 1: No hay movimiento debido a que no existe la fuerza suficiente,
             • sin embargo es visible o palpable la contracción de los músculos extensores.
       • Se necesita de una superficie para apoyar el antebrazo
     • Deltoides
       • Porción Anterior
         • Acción de Flexión del Hombro
           • Si no puede realizar los movimientos puede existir una patología que lo está impidiendo
         • - Grado 3: El paciente puede flexionar la extremidad superior por si mismo.
         • - Grado 2: Con ayuda externa se realiza la flexión de la extremidad, y al dejar de efectuar la ayuda el paciente deberá
           • mantener la misma posición de flexión sin que descienda.
         • - Grado 5: Se coloca una resistencia externa máxima y se solicita realizar el movimiento
         • - Grado 4: Se coloca una resistencia externa mínima y se solicita realizar el movimiento
       • Porción media
         • Evalúa en movimiento de Abducción de Hombro
         • - Grado 3: El paciente puede realizar la abducción de la extremidad por sí mismo
         • - Grado 4: Se coloca una resistencia externa leve y se solicita realizar el movimiento.
           • (Es necesario fijar el hombro para que el movimiento solo se ejecute en el deltoides y no todo el tronco)
         • - Grado 5: Se coloca una resistencia externa máxima y se solicita realizar el movimiento de abducción.
       • Porción posterior
         • Evalúa movimiento de extensión de Hombro
           • - Grado 3: El paciente puede realizar la extensión de la extremidad
             • por si mismo
           • - Grado 4: Se coloca una resistencia externa mínima y se solicita realizar el movimiento.
           • - Grado 5: Se coloca una resistencia externa máxima y se solicita realizar el movimiento de extensión
             • . (De igual forma es necesario Fijar el hombro para evitar el movimiento del tronco)
     • Bíceps
       • Evalúa el movimiento de Flexión de Antebrazo
         • - Grado 3: Se le solicita al paciente realizar el movimiento de flexión.
           • El grado 2 o 1 implica que no existe movimiento del miembro superior.
         • - Grado 4: Se fija el hombro del paciente para que no extienda toda la flexión de hombro,
           • se solicita que realice la flexión de Codo con una resistencia leve.
         • - Grado 5: De igual forma que el grado 4, pero ahora se impone una resistencia máxima.
     • Trapecio
       • Fibras Superiores
         • Evalúa la elevación escápulas y hombros (Coloquialmente, movimiento de “Nose”)
           • - Grado 3: Tiene la capacidad de realizar el movimiento de elevación por sí mismo.
           • - Grado 4: Se opone una resistencia leve y se pide ejecutar el movimiento
           • - Grado 5: Se opone una resistencia más fuerte o máxima y se pide ejecutar el movimiento.
       • Fibras intermedias
         • Se debe realizar el movimiento de Abducción de la Escápula. La extremidad se coloca en abducción con el brazo flexionado con ángulo de 90 grados sobre el antebrazo.
           • A continuación, debe traccionar el miembro superior hacia atrás juntando las escápulas.
         • - Grado 4: Resistencia mínima
         • - Grado 5: Se evalúa con este grado si se realiza correctamente la acción
       • Fibras inferiores
         • Descenso y aducción de la escápula. Se debe ejecutar en camilla.
   • Graduación:
     • 0. No hay resistencia visible o palpable
     • 1. Contracción Visible o palpable, pero sin movimiento
     • 2. Movimiento a favor o eliminando la gravedad.
     • 3. Realización del movimiento en contra de la gravedad, sin resistencia manual.
     • 4. Realización del movimiento en contra de la gravedad, con resistencia manual moderada o leve.
     • 5. Realización del movimiento en contra de la gravedad con resistencia manual máxima.
   • Es importante conocer la Escala de Lovett, debido a que permite obtener
     • un indicio o evaluación de partida para ejecutar un correcto tratamiento y recuperación
   • Hay una pequeña variación con la escala de Lovett, En la escala Lovett - Daniels, se agrega el signo“+” o el signo “-“.
     • Ej: Si se puede ejecutar un movimiento, por ejemplo, con Grado 4, si hay presencia de dolor se debe colocar “Grado 4 +”,
       • si se presenta Dificultad al realizar el movimiento “Grado 4 -"