crisis convulsivas

1. CRISIS CONVULSIVAS: Descarga eléctrica sincrónica excesiva de un grupo neuronal que dependiendo de su localización se manifiesta con síntomas motores, sensitivos, autonómicos o de carácter psíquico, con o sin pérdida de conciencia que se asocian a trastornos clínicos (anormalidades electroencefalográficas) y que se presentan de manera no provocada.
   1. Sintomáticas o secundarias: desencadenadas por un estímulo transitorio que afecte a la actividad cerebral (hipoglucemia, traumatismos, fiebre, infección del sistema nervioso central)
   2. Idiopático: sin relación con un estímulo conocido; cuando éstas últimas tienen un carácter recurrente se utiliza el término epilepsia.
2. Epilepsia: desorden del cerebro caracterizado por una predisposición perdurable para generar crisis epilépticas con las consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales de esta condición.
3. crisis febriles: son crisis convulsivas asociadas a fiebre que ocurren entre los 6 meses y 5 años de edad (mayor frecuencia entre 18-24 meses), en ausencia de infección intracraneal o alteración metabólica y sin antecedentes de crisis afebriles.
   1. simples (generalizadas, duración < 15 minutos)
   2. complejas (focales, duración > 15 minutos, recurrentes en el mismo episodio, recuperación lenta del sensorio, focalidad neurológica residual), mayor riesgo de complicación.

1. Urgencia neurológica más frecuente en pediatría
2. 5%: crisis convulsiva a lo largo de su vida,  Frecuencia:1.5‐1.8 %
3. Frecuencia  de  estado epiléptico:1‐5%, domina en lactantes y mortalidad del 10%.
4. La  principal  etiología: neuroinfecciones  y  la  suspensión, neonatos: encefalopatía HipóxicoIsquémica

Anlagen:

• clasificacion de las crisis convulsivas

1. PARCIALES: FOCALES, LOCALES
2. GENERALIZADAS: CONVULSIVAS NO CONVULSIVAS
3. NO CLASIFICABLES
4. ADDEDUM

1. NEONATOS
   1. Encefalopatía hipóxico-isquémica
   2. Infección sistémica o del sistema nervioso central
   3. Alteraciones hidroelectrolíticas
   4. Déficit de piridoxina
   5. Errores congénitos del metabolismo
   6. Hemorragia cerebral
   7. Malformaciones del sistema nervioso central
2. LACTANTES Y NIÑOS
   1. Convulsión febril
   2. Infección sistémica y del sistema nervioso central
   3. Alteraciones hidroelectrolíticos
   4. Intoxicaciones
   5. Epilepsia
3. ADOLESCENTES
   1. Supresión o niveles sanguíneos bajos de anticonvulsivantes
   2. Traumatismo craneal
   3. Epilepsia
   4. Tumor craneal
   5. Intoxicaciones (alcohol y cdrogas

1. Identificar características de la crisis: ha tenido fiebre? ¿dónde se encontraba el en el momento de la convulsión?, ¿qué estaba haciendo?, ¿hubo algún factor desencadenante?, ¿hubo pérdida de conciencia, cuánto duró?, ¿qué tipo y cuál fue la secuencia de los movimientos?, ¿hubo desviación de la mirada, ruidos respiratorios guturales, cianosis, salivación, incontinencia de esfínteres?.
   1. DXs diferenciales: síncope vasovagal, síncope febril, espasmos del sollozo, crisis de hiperventilación, vértigo paroxístico benigno, crisis histéricas, narcolepsia-cataplejía, trastornos del sueño, ataques de pánico, migraña, tics, disquinesias paroxísticas, distonías, mioclonías fisiológicas.
2. ESTUDIOS
   1. 1.-ESTUDIO METABOLICO
   2. -TAC -RMN
3. 2.-PUNCION LUMBAR
4. Niveles de anticonvulsivantes
5. EEG

1. 1.- (ABC):• Vía aérea, decubito lateral (traumatismo previo????). Aspirar secreciones. usarcánula orofaríngea. • Ventilación: Administrar O2 100%, Valorar: color, movimientos torácicos, FR, auscultación pulmonar, Oximetria. • Circulación: Canalizar vía IV. S. Glucosado 5% Valorar: perfusión periférica, pulsos, FC, TA
   1. Diazepam: IV,IO,(1-0,3 mg/kg 2-4) R (0,5 mg/kg )Max: 10 mg/dosis , Perfusion: 0,05-0,2 mg/kg/h, Adversos: Hipotension, Depresion respiratoria
   2. Midazolam:IV, IO (0,15-0,20 mg/kg/dosis) Perfusión (0,05-0,5 mg/kg/h)IM: (0,1-0,3 mg/kg) R (0,15-0,3 mg/kg/dosis) Adversos: depresion respiratoria e hipotension
   3. Fenitoína: IV, IO (15-20 mg/kg), Max: 35 mg/kg ó 1 g, Adversos: Arritmias, hipotension (monitorizar TA y ECG)
   4. Fenobarbital IV, IO(15-20 mg/kg 10-20 min) Max: 40 mg/kg ó 1 g, Adversos: depresion respiratoria