Zusammenfassung der Ressource
Ventilação Mecânica
- Quando há Insuficiência Respiratória
- Há dificuldade de manter a oxigenação e a liberação de gás carbônico
- Hipercápnica
- PaCO2<55MMHg
- Acidose<7.35
- Causas
- Depressão Sist. Respiratório
- Doenças Neuro Musculares
- Obst. Via aérea Alta
- Vent. Mecânica inadequada
- Quadro Clínico
- Sonolência
- Letargia
- Inquietação
- Tremor
- Fala Arrastada
- Acidose Respiratória
- Coma
- Hipoxêmica
- PaO2<60MMHg
- Saturação<90%
- Causas
- SDRA
- Pneumonia
- Embolia Maciça
- Edema ou traumatismo Pulmonar
- Quadro Clínico
- Taquicardia
- Taquipnéia
- Ansiedade
- Alterações Mentais
- Confusão
- Cianose
- Hipertensão
- Hipotensão
- Convulsões
- Acidose Láctica
- Classificação
- Insuficiência Ventilatória
- Neuromuscular
- Restritiva
- Obstrutiva
- Insuficiência Alvéolo-Capilar
- Distributiva
- Difusional
- Diagnóstico Diferencial
- Considerações Clínicas
- Fenômeno de Raynaurd
- Ausência de Cianose
- Hiperventilação Psicogênica
- Avaliações Complementares
- Raio-X Tórax
- Exames de Laboratório
- Espirometria
- Tratamento
- Oxigenioterapia
- Sistema Fluxo Baixo
- Cânula nasal
- Catéter Nasal
- Sistema com reservatório
- Máscara Simples
- Máscara de Reinalação Parcial
- Máscara de Não Re-inalação
- Sistema de Fluxo Alto
- Máscara de Venturi
- Catéter Nasal
- Máscara de Hudson
- Máscara de Venturi
- Ventilação Mecânica Invasiva
- aparelho movimenta ciclicamente certo volume de gás através do sistema respiratório por meio de
pressão positiva
- Hipoventilação
- Apnéia
- Falência do Aparelho Respiratório
- Variáveis
- Pressão
- Fluxo
- Volume
- Constantes
- Elastância
- Resistência
- Conceitos
- Ciclo Ventilatório
- 1 Fase Inspiratória (variável de limite)
- Período a partir do início do fluxo inspiratório até o
início do fluxo expiratório.
- Ao final ocorre uma interrupção do fluxo
pelo fechamento da válvula inspiratória.
- Durante esta fase, pressão, fluxo e volume aumentam seus valores em relação ao final da fase
expiratória.
- 2 Mudança da F. Ins para F. Exp (variável de
ciclagem)
- A fase inspiratória é encerrada pelo ventilador, quando o limiar ajustado da variável de ciclagem for
alcançado.
- Da mesma forma que o disparo, dependendo do modo ventilatório, a ciclagem pode ser realizada
pelo tempo (T ins), volume, pressão, fluxo (% do pico de fluxo) ou uma combinação entre eles.
- 3 Fase Expiratória (variável de linha de base)
- do início do fluxo expiratório
até o início do fluxo inspiratór
io.
- Ajustada pela PEEP
- 4 Mudança da F. Exp para F. Ins (variável de disparo)
- fluxo inspiratório será liberado
- Modos Ventilatórios
- Controlados
- respirador libera um ciclo de modo pré
determinado a uma freqüência
conhecida
- Pode ser a volume
ou pressão
- Modo Assisto-Controlada ( ACV)
- fase inspiratória pode ser iniciada tanto pelo
paciente como pelo ventilador, sendo que,
geralmente, o ventilador libera o mesmo
volume corrente, independente da demanda
ventilatória do paciente.
- VM com Pressão Controlada (PCV
- inspiração é limitada a pressão, sendo o volume variável,
mas sua principal característica é a ciclagem a tempo
- VM com Volume Controlado -
- inspiração é limitada a volume, sendo
a pressão variável. Fixa-se também a FR
e o fluxo inspiratório.
- VM mandatória intermitente
e sincronizada- SMIV
- paciente pode realizar
ventilações espontâneas entre
os ciclos programados do
ventilador.
- ciclos mandatórios podem ter volume ou pressão
predefinidos. Na SMIV os intervalos entre os ciclos do
ventilador são regulares e na SMIV os ciclos espontâneos
são em resposta a um esforço do paciente.
- VM com pressão
suporte (PSV)
- oferecimento de níveis predeterminados e constantes de pressão
positiva nas vias aéreas, aplicada apenas durante a fase
inspiratória.
- constante e desacelera à proporção que a
pressão no parênquima pulmonar se
eleva.
- final da inspiração ocorre quando o fluxo inspiratório, ao
se reduzir, atinge um valor crítico, predefinido para cada
ventilador. Então o fluxo inspiratório é interrompido e a
válvula expiratória se abre iniciando a expiração
- O fluxo, a freqüência respiratória e o tempo
inspiratório são determinados pelo paciente
- VM com pressão positiva contínua (CPAP)
- paciente ventila espontaneamente em um sistema
pressurizado no nível da CPAP. Não necessita de um
ventilador mecânico mas apenas um gerador de fluxo
contínuo. Atualmente, a CPAP é mais utilizada como
modo de VMNI.