Zusammenfassung der Ressource
TRASTORNOS
ENDOCRINOS Y DE TEJIDO
CONECTIVO
- ENFERMEDADES
PARATIROIDEAS
- Hiperparatiroidismo
- *Anorexia, fatiga,
debilidad muscular,
cefalea, osteopenia,
pancreatitis, IVU,
hipertensión, parto
pretérmino *RCIU, bajo
peso al nacer,
hipocalcemia neonatal,
tétanos neonatal.
- Hipoparatiroidismo
- *Desmineralización del esqueleto
fetal, parto pretérmino, retraso de
crecimiento fetal, sx de
dimorfismo, descenso de
variabilidad de latido durante el
parto. *Tx vit D, calcitrio y dieta
baja en fosfatos
- ENFERMEDADES
HIPOFISIARIAS
- Síndrome de
Sheehan
- *Hipotensión y
taquicardia
*Hipofuncionamiento
hipofisiario
- *Dificultad para la lactancia
*Amenorrea persistene
*esterilidad *Hipoglucemia
*Diabetes insípida
*Hiponatremia *Insuficiencia
renal *Cefalafgias *Diplopia
- Mecanismo
- Hemorragia
grave
postparto
- Isquemia
y necrosis
hipofisiaria
- ENFERMEDADES
SUPRARRENALES
- Síndrome
de Cushing
- *Amenorrea e infertilidad frec.
*Debilidad, estrías cutáneas,
obesidad, cara de luna llena, joroba
de búfalo, hipertensión *Parto
pretérmino, preeclamp sia, DM, IC;
RCIU, muerte perinatal e intraútero
elevada
- Insuficiencia
suprarrenal
- *Náuseas, vómito, astenia, pig
mentaciones, niveles elevado
de cortisol. *Dx prueba de
estimulación su prarrenal con
ACTH *Crisis suprarrenales
postpart *RCIU y muerte
intraútero
- ENFERMEDADES
TIROIDEAS
- Hipotiroidismo
- *Aborto 2v > R
*Preeclampsia
22-40% *Parto
pretérmino *DPP
*Anemia
*Hemorragia
postparto *Alt. e
I. Cardiaca
- *TSH elevada + T4 baja+
anticuerpos antitiroideos
*Manifiesto clínicamente se asocia
a anovulación. *Piel seca, pelo ralo,
intolera ncia al frío, fatiga,
somnolen cia, depresión,
irritabilidad, voz ronca,
estreñimento, hip orreflexia,
mixedema
- Hipertiroidismo
- *Tiroxina libre >15 micrg. +
TSH indetectable.
*Palpitaciones, nerviosismo,
excitabilidad, intolerancia al
calor, temblores, pérdida de
peso, hipertermia cutánea,
alteraciones
cardiovasculares
- *Preeclampsia *I.
Cardiaca Congestiva
*Tormenta tiroidea
*Parto pretérmino
*RCIU *Aumento de
mortalidad perinatal
- LES
- *Eritema malar *Lupus
discoide
*Fotosensibilidad
*Úlceras orales *Artritis
no erosiva *Pleuritis
*Pericarditis *Proteinuria
o cilindros *Convulsiones
o psicosis *Anemia
hemolítica *Leuco o
trombo citopenia
*Anticuerpos anti-ADN,
anti.Sm o VDRL + falso
*ANA
- *El embarazo lo
agrava *Proteinuria,
nefropatía,
hipertensión, *Parto
pretérmino, aborto
- Síndrome
antifosfolípido
- *Trombosis arterial o
venosa *Morbilidad
gestacional (muerte de
fetos de >10 sdg, parto
pretérmino < 35 sdg,
aborto espontá- neo
consecutivos)
*Anticuerpos
anticardioli- pina IgG
*Anticuagulante lúpico
- *Incremento de com
plicaciones obstétri cas.
*Abortos repetidos
*Pérdidas fetales *RCIU
*Preeclampsia *Parto
pretérmino
- AR
- *Enfermedad inflamatoria
crónica autoinmune. *Sinovitis
*Deformidad e incapaci- dad
funcional variables *Astenia,
adinamia, ano- rexia, debilidad,
pérdida de peso, dolor.
*Rodilla, caderas, pies,
muñecas, hombros y
metacarpofalángicas.
*Vasculitis, manifestacio- nes
cardiacas y pulmon
- *Dificultad de parto vagi- nal por
lesiones de pelvis o columna
vertebral. *Mejora curso durante
embarazo por hormonas sexuale.
*Empeora en el postparto
- OTROS
- *Esclerosis sistémica . Incrementa
frecuencia de parto pretérmino.
*Dermatomiositis y polimiositis
Retraso de crecimiento y muerte
fetal *Vasculitis. Periodo de
remisión de la enfermedad, Curso
del embarazo y la enfermedad
favorables
- DIABETES
EN EL
EMBARAZO
- Tratamiento
- *Dieta *Ejercicio *Insulina si
glucemia en ay >95 y pospr >120.
*Análogos de la insulina
*Hipoglucemiantes orales
- Esquema
de insulina
- *Inicio NPH 0.2 UI/Kg peso
/día antes de acostarse.
*Glucosa posprandial
elevada: Insulina rápida
*Glucosa en ayunas y
posprandial elevada. 4
tomas al día
- Efectos en el
embarazo
- Complicaciones
fetales
- *Incidencia > de abortos, de muerte
fetal, de malformacion es congénitas
secundarias a hiperglucemia.> frec.
Cardiop *Fetos macrosómicos con cre
cimiento asimétrico y viscero
megalia. Dx ecográfico *Retardo en
maduración pul- monar y > incidencia
de SDR *Hipoglucemia neonatal
*Policitemia neonatal
*Hiperbilirrubinemia neonatal
*Hipocalcemia neonatal *Hipertrofia
cardiaca *Obesidad, DM y déficit
psico motor e intelectual.
- Influencia de
la diabetes en
el embarazo
- *> frec. de HAS *Amenaza
de PP 3v> *Polihidramnios
*IVU e inf. vaginal, >
prevalencia
- Influencia del
embarazo en la
diabetes
- *Agravamiento de
retinopatía *Nefropatía.
Aumenta riesgo de HAS, PP
y RCIU *Riesgo elevado de
IAM *Riesgo de
neuroglucopenia para la
gestante y el feto
*Incremento de
polineuropatías
- Clasificación
- Diabetes
gestacional
- *Diabetes que se detecta
por 1a vez en el
embarazo *90%
- Diabetes
pregestacional
- *DM 1o 2, ya
conocida al inicio
del embarazo *10%
- Diagnóstico
- Test de
O´Sullivan
- *100 grs de
glucosa
*Medición en
ayunas, 1h,
2h y 3 h.
- Valores
normales
- *Ayunas 95 *A la hora
180 *A las 2 horas 155
*A las 3 horas 140
- Interpretación
- *2 valores
iguales o
superiores Dx de
DMG
- Cribado
- *Bajo
riesgo.
Semana
24-28 *Alto
riesgo. 1a
consulta
- Factores de alto riesgo :
*Antecedentes familiares o
personales *Obesidad *>30
años *Fetos muertos previos
*Macrosomas *Fetos con
malformaciones *Otros
antecedentes obstétricos
desfavorables
- *50 g de glucosa
VO *Determinación
de glucemia en 1h
- Glucosa
>140
mg/dl