Zusammenfassung der Ressource
Neuropatía periférica
- BASES PENDIENTE
- Clínica
- 1º trastornos sensitivos
- disestesia (parestesia/quemazón)
- ataxia sensitiva d el marcha (alteraciones de propiosepción)
- Trastornos motores
- debilidad flácida
- hipo/arreflexia (aquíleo, rouliano, pie péndulo)
- Autónomos
- hipotensión ortostática
- retención urinaria
- estreñimiento
- diarrea
- impotencia
- diagnóstico
- sistemas afectados
- motor/sensitivo/autónomo/mixto
- distribución de la debilidad
- Distal/distal y
proximal/simétrica/ asimétrica
- Compromiso sensitivo
- Tº/dolor
punzante/vibratorio/propioceptivo
- Afecta neurona motora superior o no
- evolución
- aguda/subaguda/crónica
- si es hereditaria o no
- otros trastornos
- DM/cáncer/infección
- velocidad conducción
- desmielinizante
- disminuyen velocidad de
conducción y aumento de latencias
- bloqueos de conducción y dispersión
- no homogénea
- Guillian-Barré
- Charcot Marie I
- Dejerie-Sottas
- Resfsum
- axonal
- Velocidad de conducción normal y disminución de
amplitud del potencial
- metabólicas y tóxicas
- Charcot-Marie II
- Mixtas
- DM
- linfoma
- mieloma
- Síndromes
- debilidad proximal y distal,
simétrica y pérdida sensitiva
- Polineuropatía desmielinizante
inflamatoria aguda/crónica
- pérdida sensitiva distal simétrica,
con/sin debilidad distal
- polineuropatía sensitiva idiopática
- pérdida sensitiva distal y
proximal asimétrica con
pérdida sensitiva
- Vascuilitis/tumor/monopatía
- debilidad distal asimétrica sin
pérdida sensitiva
- Ex neurona motora, atrofia muscular,
neuropatía motora
- pérdida sensitiva simétrica y arreflexia distal
con neurona motora superior
- deficiencia vitamina B12, Vitamina E y cobre
- Pérdida sensitiva propioceptiva asimétrica,
sin debilidad
- Cáncer, gangliopatía
- Síntomas autónomos
- DM/VIH/herdeitaria
- Clasificación etiológica
- polineuropatías asociadas a ex sistémicas
- Polineuropatías asociadas a fármacos y tóxico
- Polineuropatías desmielinizante inflamatori (GB)
- Polineuropatías hereditarias con defecto metabólico conocido
- Polineuropatías determinadas genéticamente
- Neuropatías asociadas a VIH
- Guillian Barré
- Neurofisiología
- abolición de onda F
- ralentización en velocidad de conducción
- aumento en latencias distales
- polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica
- Factores de riesgo
- 50-60 años
- hombres
- antecedentes séptico previo
- Patología
- bulbos de cebolla (remielinización)
- edema endoneuronal
- infiltrados mononucleares multifocales
- preferencia por nervios proximales y raíces espinales.
- Cuadro clínico
- síntomas graduales-->
estado crónico con
caídas intermitentes
- mayor afección sensitiva
- distal y proximal
- Diagnóstico
- LCR descartar GB
- Neurofisiología
- disminución de velocidad de
conducción, dispersión y bloqueos.
- Neuropatía diabética
- Fisiopatología
- Acumulación de sorbitol
- >presión oncótica
- edema intraneural
- daño a cx de shwann
- Glicación proteíca
- afecta mielina
- Microangiopatías
- Polineuropatía simétrica
- afectan al 50% 25 años de evolución de DM (mal control)
- degeneración axonal y desmielinización segmentaria
- tipos
- sensitiva distal
- parestesia e hipoestesia en guante y calcetín
- pérdida de sensibilidad vibratoria
- arreflexia distal
- dolor quemante en pies peor en las noches
- pérdida de sensibilidad dolorosa y térmica
- Tx: manejo estricto de
glucosa, antiepiléptico,
antidepresivo, antagonistas
de canal Na
- neuropatía autónoma
- sensitiva
- cardiovascular
- genitourinaria
- gastrointestinal
- Tx: sintomático
- neuropatía dolorosa
- tras pérdida de peso
- dolor quemante en plantas
- hipersensibilidad cutánea
- hiperestesia
- Tx:
anticonvulsivo/antidepresivo
- Neuropatía motora
proximal de miembros
inferiores
- Dolor lumbar, glúteos y
debilidad de cuadriceps e
ileopsoas
- Tx: glucocorticoides
- asimétricas
- ancianos
- Neuropatía craneal: III (IV,VI y VIII) inicio brusco, dolor
retroorbitario sin pérdida de motilidad pupilar
- por atrapamiento: compresiva y afecta
cualquier nervio periférico
- neuropatía del tronco: afectación aguda y
dolorosa unilateral. dolor disestesias de tórax y
abdomen